Hva det vil si å ha et hull i netthinnen

Hva er et hull i netthinnen?

Et hull i netthinnen er en liten åpning som dannes i den lysfølsomme delen av øyet.

Slike hull kan utvikle seg hvor som helst i netthinnen, men kan oppstå i midten, et område som kalles makula.

Makulaen brukes til aktiviteter som krever finere detaljer som å lese og gjenkjenne ansikter, slik at personer med hull i dette området kan legge merke til synsforandringer og finne hverdagslige oppgaver vanskeligere.

Ifølge Macular Society påvirker makulære hull rundt 3 av 1000 personer over 55 år.

Hvordan oppstår et hull i netthinnen?

Ingen er sikre på hva som forårsaker et hull i netthinnen. Faktisk har mange tilfeller ikke en åpenbar årsak.

Men det er noen potensielle faktorer som kan bidra til et makulært hull.

Med alderen vil glasslegemet – en gel-lignende substans som sitter mellom netthinnen og baksiden av øyet –kan begynne å trekke seg unna. Hvis noe av glasslegemet fester seg til netthinnen, kan makulaen dele seg og det kan dannes et hull.

Andre netthinnehull kan oppstå som et resultat av:

• alvorlig øyeskade
• pågående retinal hevelse
• diabetisk øyesykdom
• netthinneavløsning
• være ekstremt nærsynt på minst ett øye
• arrvev dannes over makulaen og rynker seg

Hvordan føles et hull i netthinnen?

Ikke alle med hull i netthinnen har symptomer.

Men hvis symptomene er tilstede, vil de starte sakte og til slutt være ganske tydelige.

Du kan oppleve:

• en mørk flekk i midten av synet ditt
• uklart, forvrengt eller uklart syn
• en manglende evne til å se de mindre detaljene til objekter

Noe av det tidligste folk legger merke til er at det er vanskelig å lese liten tekst og rette linjer kan se bølgete ut.

Men omfanget av synsendring kan avhenge av hvor og hvor stort hullet er. Noen mennesker opplever at de ikke kan se en persons nese eller øyne når de ser på dem, og andre kan synes det er vanskelig å kjøre bil eller skrive.

Det er viktig å vite at et hull i netthinnen ikke er smertefullt og vil ikke føre til fullstendig blindhet i det berørte øyet.

Er noen mennesker mer utsatt for denne tilstanden enn andre?

Alder er en av de største risikofaktorene for makulære hull, med personer over 60 år som oftere rammes.

Flere kvinner enn menn ser ut til å ha tilstanden også.

Andre risikofaktorer for netthinnehull inkluderer:

• tidligere hatt en rift i netthinnen eller netthinneløsning
• diabetes
• betennelse i øyet
• historie med øyeskade eller øyekirurgi

Hvordan diagnostiseres et hull i netthinnen?

En rask test kalt optisk koherenstomografi (OCT) er den beste måten å diagnostisere et hull i netthinnen.

Det forårsaker ingen smerte, men lar en øyelege se netthinnen og makulaen din i detalj.

Vanligvis vil øyelegen gi deg øyedråper for å utvide pupillen din. Disse dråpene vil hjelpe dem å se bedre på innsiden av øyet.

En sonogram-type enhet skanner deretter baksiden av øyet ved hjelp av lysbølger og produserer bilder som legen din kan vurdere.

Hvilke behandlingsalternativer er tilgjengelige for et hull i netthinnen?

Umiddelbar behandling er ikke alltid nødvendig, og vanlige øyeundersøkelser kan anbefales i stedet.

Men hvis netthinnehullet ditt forårsaker alvorlige symptomer eller vokser, kan en lege eller annet helsepersonell anbefale kirurgi for å reparere det.

Vitrektomi

Den vanligste prosedyren for makulære hull er en vitrektomi. Under denne operasjonen vil en lege fjerne glasslegemet som er på overflaten av makulaen sammen med et fint lag fra netthinnen ved hjelp av små nøkkelhullssnitt og fine instrumenter.

De vil da injisere en gassboble i øyet. Denne boblen holder kantene på hullet i netthinnen sammen, slik at øyet naturlig kan helbrede hullet.

Prosedyren tar rundt en time, og du kan være våken eller sove under den med bedøvelse.

Når denne helbredelsesprosessen finner sted, vil gassboblen løses opp. Og selv om boblen vil påvirke synet ditt, er det vanligvis helt borte rundt 6 til 8 uker etter operasjonen.

I følge American Society of Retina Specialists er vitrektomi mer enn 90 % vellykket, med folk som får noe eller det meste av det tapte synet tilbake.

Men synet ditt vil neppe gå tilbake til slik det var før hullet dukket opp. Suksessraten er også lavere hvis du har hatt hullet i ett år eller lenger.

Som med enhver operasjon, er det noen risikoer, inkludert:

• det dannes grå stær
• netthinneavløsning
• infeksjon
• blør
• trykk i øyet
• gjenåpning av makulahullet

Noen ganger kan det være nødvendig med en ny operasjon for å lukke hullet helt.

Injeksjon

I stedet for kirurgi kan en lege se på å injisere okriplasmin i glasslegemet, noe som gjør at det gellignende stoffet kan løsne fra baksiden av øyet.

Denne injeksjonen er smertefri – du vil få lokalbedøvelse og øyedråper på forhånd. Men det er ofte mer egnet for personer med et mindre makulært hull og er i stand til å lukke 40 % av slike hull.

Mindre alvorlige bivirkninger av ocriplasmin-injeksjonen inkluderer:

• midlertidig irritasjon eller rødhet
• hovent øye eller øyelokk
• følsomhet for lys
• tåkesyn

Sjeldnere effekter spenner fra netthinneløsning til en forverring av makulærhullet.

Alternative behandlinger

Det er to andre behandlinger for perifere netthinnehull som ikke er i makula:

• laserfotokoagulasjon, som brenner kantene av hullet for å lage arrvev som forsegler det
• cryopexy, som bruker en sonde over toppen av øyet for å fryse vevet rundt hullet og feste det til innsiden av øyet

Du vil bli gitt bedøvende behandling for en av disse raske prosedyrene og øyedråper etterpå for å redusere hevelse.

Det forventes noe ubehag i et par dager etterpå, og du kan bli bedt om å redusere dagligdagse aktiviteter til øyet gror.

Hvordan er gjenopprettingsprosessen for å reparere et hull i netthinnen?

Hvis du har en vitrektomi, vil du våkne med et beskyttende skjold teipet over øyet. Dette fjernes normalt dagen etter operasjonen.

Synet ditt vil være dårlig mens gassboblen løses opp. Tenk deg hvordan det ser ut når du åpner øynene under vann – synet ditt etter vitrektomi kan være slik midlertidig.

Dette kan bety at du synes det er vanskelig å plukke opp gjenstander og bedømme avstander. Du vil sannsynligvis ikke kunne kjøre bil i restitusjonsperioden.

Til slutt vil du ikke kunne gjøre aktiviteter som involverer store høyder, for eksempel å fly eller gå på fjell. Dykking er heller ikke tillatt, da dette kan føre til at trykk bygges opp inne i øyet og påvirke gassboblen.

Når boblen løses opp i løpet av 6 til 8 uker, vil synet ditt forbedres, og du vil kunne gå tilbake til dine vanlige aktiviteter. Vær oppmerksom på at den fulle effekten av operasjonen ofte ikke sees på noen måneder.

En oppfølgingstime er vanligvis nødvendig rundt 2 uker etter operasjonen. I tiden mellom operasjonen og oppfølgingen vil du få øyedråper å ta. Dråpene bidrar til å stabilisere trykket i øyet og fungerer som antibiotika.

Hvis du fikk injeksjonen, vil du vanligvis bli overvåket i opptil en uke etterpå for å se etter infeksjoner eller komplikasjoner. Men du kan gå hjem rett etter prosedyren og må kanskje bruke øyedråper.

Hvis du opplever sterke smerter eller alvorlig forverring av synet etter en prosedyre, dra rett til en akuttmottak. Rådfør deg med en helsepersonell også hvis du merker andre bivirkninger som du er bekymret for eller som er vedvarende.

Hva er utsiktene for en med hull i netthinnen?

Uten regelmessige øyeundersøkelser og behandling der det er nødvendig, vil hullet sannsynligvis bli verre. Det betyr at den sentrale delen av en persons syn vil avta over tid.

Men et hull i netthinnen vil ikke påvirke perifert syn, så en person vil ikke bli blind.

I noen tilfeller kan et makulært hull helbrede seg selv, og det er derfor det er viktig å få det sett på regelmessig.

Men jo raskere behandling gis, jo bedre er utsiktene i de fleste tilfeller.

Husk imidlertid at kirurgi kanskje ikke kan gi en person det synet de hadde før hullet, men det vil sannsynligvis forbedre det.

Er det noe du kan gjøre for å forhindre at det dannes hull i netthinnen?

Nei, naturlig aldring er en av de viktigste risikofaktorene for hull i netthinnen.

Men å holde øynene så sunne som mulig ved å ha en øyeundersøkelse hvert 1. til 2. år kan gi rask diagnose og behandling av eventuelle underliggende tilstander.

Andre vanlige spørsmål

Det er naturlig å ha mange spørsmål når du har en helsetilstand, spesielt hvis det påvirker en stor sans som synet.

Enten det handler mer om restitusjon etter operasjon eller langsiktige utfall, finner du svar på noen av de andre vanlige spørsmålene om netthinnehull nedenfor.

Er et hull i netthinnen det samme som en retinal rift?

Noen mennesker bruker ordene “netthinnehull” og “retinal rift” for å bety det samme. Begge er tross alt brudd i netthinnen og kan gi lignende symptomer.

Men rifter har en tendens til å oppstå når glasslegemet trekker i netthinnen og hull vanligvis forårsakes av at netthinnen tynnes over tid.

Netthinnehull er også ofte mindre enn tårer og er mindre sannsynlig at de fører til netthinneløsning.

Hvor lang tid tar det å komme seg etter behandling for hull i netthinnen?

Hvis du har en operasjon, kan den generelle gjenopprettingsprosessen ta flere måneder, selv om synet ditt vil forbedres så snart gassboblen løses opp.

Ikke-kirurgiske prosedyrer har en mye kortere restitusjonsperiode.

Må du sove på en bestemt måte mens du blir frisk etter behandling for hull i netthinnen?

Hvis du får en gassboble injisert i øyet, må du kanskje tilbringe litt tid i en bestemt stilling som holder hodet i ro, slik at boblen forblir i kontakt med hullet.

Denne stillingen kalles posering og innebærer å ligge eller sitte med hodet ned på et bord, seng eller sofa. Helsepersonell vil fortelle deg hvor lenge du trenger å gjøre dette.

Stilling er kanskje ikke nødvendig hvis hullet i netthinnen var lite. Men du kan fortsatt få beskjed om å unngå å ligge på ryggen i et par uker etter operasjonen.

Kan du kjøre eller fly etter behandling for hull i netthinnen?

For å forhindre at gassboblen utvider seg, kan det hende du ikke kan fly i opptil 3 måneder etter operasjonen.

Hvis du reiser til store høyder i restitusjonsperioden, kan du oppleve sterke smerter inne i øyet og utvikle permanent synstap.

Bilkjøring er kanskje heller ikke mulig i opptil 2 måneder etter operasjonen og anbefales vanligvis bare når gassboblen er helt oppløst.

Er det mulig å utvikle et hull i netthinnen igjen i samme eller andre øye?

Det er mulig å utvikle et netthinnehull igjen i fremtiden.

Hvis du hadde et makulært hull, er det rundt et 1 av 10 sjanse å utvikle et nytt hull i det andre øyet.

Bunnlinjen

Å få regelmessige øyeundersøkelser er den beste måten å overvåke og behandle eventuelle endringer i øynene dine. Hvis et netthinnehull er diagnostisert, er kirurgiske og injiserbare behandlinger tilgjengelige.

Behandling kan bidra til å forbedre ditt sentrale syn, men du har kanskje ikke samme syn som før hullet utviklet seg. Likevel er utsiktene bedre når rask behandling gis.

Lauren Sharkey er en britisk-basert journalist og forfatter som spesialiserer seg på kvinnespørsmål. Når hun ikke prøver å finne en måte å forvise migrene på, kan hun bli funnet og avdekke svarene på dine lurende helsespørsmål. Hun har også skrevet en bok som profilerer unge kvinnelige aktivister over hele verden og bygger for tiden et fellesskap av slike motstandere. Få tak i henne Twitter.