Hva du bør vite om FLOT-kjemoterapi

Hva er FLOT kjemoterapi?

FLOT er en kombinasjon av fire legemidler:

• F: 5-fluorouracil (5-FU)
• L: leukovorin
• O: oksaliplatin
• T: docetaksel

5-FU, oxaliplatin og docetaxel er alle forskjellige typer kjemomedisiner. Leucovorin er et medikament som hjelper 5-FU til å fungere mer effektivt.

FLOT gis vanligvis både før og etter kreftkirurgi. Dette kalles perioperativ cellegift. Begrepet «perioperativt» betyr rundt operasjonstidspunktet.

Syklusene til FLOT før operasjonen kan bidra til å krympe svulsten før prosedyren. I mellomtiden kan syklusene etter operasjonen bidra til å drepe eventuelle kreftceller som er igjen.

Hva brukes FLOT kjemoterapi til?

FLOT brukes til noen få forskjellige typer kreft. Disse er:

• magekreft
• kreft i spiserøret
• kreft i gastroøsofageal junction

Generelt brukes FLOT til personer med lokaliserte kreftformer som kan behandles kirurgisk. Disse menneskene må også være friske nok til å tåle kombinasjonskjemoterapi.

Hvordan fungerer FLOT kjemoterapi?

Sammenlignet med mange andre celler i kroppen din, vokser og deler kreftceller seg raskt. Kjemomedisiner virker ved å målrette mot celler som vokser raskt. Som sådan kan det drepe kreftceller, eller i det minste bremse deres vekst.

Ulike typer kjemomedisiner virker på forskjellige måter. Hver komponent i FLOT har en annen rolle i behandlingen av kreft.

5-fluoruracil

5-FU er en type kjemomedisin kalt en antimetabolitt. Disse stoffene erstatter de normale byggesteinene i DNA, og forstyrrer DNA-replikasjonen. Fordi DNA-replikasjon er nødvendig for at en celle skal dele seg, kan ikke cellen gjøre det og dør til slutt.

Leucovorin

Leucovorin er ikke et kjemomedisin. Faktisk ligner det på folsyre, et viktig vitamin. Leucovorin hjelper 5-FU med å binde seg til et enzym på kreftcellen for å hjelpe den til å fungere mer effektivt, og forbli i systemet lenger enn det normalt ville gjort alene.

Oksaliplatin

Oksaliplatin er en type kjemomedisin som kalles et alkyleringsmiddel. Alkyleringsmidler virker ved å skade DNAet i cellene. Dette hindrer en celle i å dele seg, slik at cellen til slutt dør.

Docetaxel

Docetaxel er en type kjemomedisin kalt en plantealkaloid. Plantealkaloider virker ved å blokkere prosessen som cellene bruker til å dele seg i to separate celler.

Hvordan administreres FLOT kjemoterapi?

Det er mulig du kan motta FLOT på:

• et sykehus som innlagt pasient, noe som betyr at du blir på sykehuset over natten
• et poliklinisk anlegg (som betyr at du drar hjem etterpå), for eksempel:
  • sykehus
  • klinikk
  • legekontor

Før behandling

Før behandlingen din vil en helsepersonell ta en blodprøve. Det brukes til å se på blodcellenivåer, nyre- og leverfunksjon og andre helsemarkører. Det hjelper behandlingsteamet ditt å vite at du er frisk nok til å få cellegift.

Det er mulig du kan oppleve kvalme mens du får behandlingen. For å redusere sannsynligheten for dette, vil pleieteamet ditt gi deg en kvalmestillende medisin før behandlingen starter.

Under behandlingen

FLOT gis direkte inn i blodet (intravenøst). Kjemoterapi gis ofte gjennom et tynt, mykt rør kalt et kateter som går inn i en stor vene nær hjertet ditt. Dette kan settes opp på flere forskjellige måter:

• Sentrallinje: En sentral linje kommer inn i kroppen din på midten av brystet. Den renner under huden og inn i en stor blodåre i brystet. En liten lengde av linjen vil bli stående utenfor brystet.
• PICC-linje: PICC står for perifert innsatt sentralkateter. I dette tilfellet plasseres kateteret i en vene i armen din og kjøres deretter opp til en stor vene i brystet. En liten bit av kateteret vil være synlig på utsiden av armen din.
• Havn: En port er faktisk en type sentrallinje. Men i stedet for å ha en liten streklengde utenfor brystet, vil du ha et kammer kalt en port plassert under huden din. Medisinene dine injiseres i denne porten.

Det er også mulig du kan få FLOT gjennom en IV. Dette er et kort rør som settes inn i en blodåre i hånden eller armen når du går inn for behandling.

Sentrallinjer, PICC-linjer og porter kan holde seg på plass over lengre tid. Dette betyr at behandlingsteamet ditt ikke trenger å sette inn en ny IV hver gang du kommer inn for cellegift.

Hvordan fungerer FLOT-kjemoterapisykluser?

Chemo, inkludert FLOT, gis i sykluser. En syklus består av en periode med aktiv behandling etterfulgt av en hvileperiode. Hvileperioden lar kroppen din komme seg etter effekten av cellegiften.

Den dagen du mottar cellegiften, gis hvert legemiddel for en bestemt tidsperiode:

• 5-FU: 24 timer
• Leucovorin: 2 timer
• Oksaliplatin: 2 timer
• Docetaxel: 1 time

Det er mulig at 5-FU vil bli gitt ved hjelp av en pumpe som er koblet til kateterlinjen. Du kan vanligvis ha dette hjemmet med deg, selv om du kanskje må tilbake til sykehuset neste dag for å få det fjernet.

En syklus med FLOT varer i 14 dager. Du starter cellegiften den første dagen og avslutter med 5-FU på den andre dagen. De neste 12 dagene vil du ikke ha noen behandling.

Vanligvis varer en hel FLOT-kur i åtte sykluser. Du vil ha kreftoperasjonen i midten, mellom syklus fire og fem. Etter at du har kommet deg etter operasjonen, vil du fullføre sykluser fem til åtte.

Hvor effektiv er FLOT-kjemoterapi?

FLOT kan øke den totale overlevelsen i kreften den brukes til å behandle. La oss se på hva noen undersøkelser sier.

EN 2019 rettssak med 716 deltakere sammenlignet FLOT med en annen type kombinasjonskjemoterapi ved behandling av magekreft og gastroøsofageal junction cancer.

Forskere fant at den totale overlevelsen var høyere hos deltakere som fikk FLOT. Antall alvorlige behandlingsrelaterte bivirkninger var likt mellom de to gruppene.

Det er viktig å fullføre alle sykluser av FLOT, både før og etter operasjonen. En studie fra 2021 undersøkte dette da FLOT ble brukt til behandling av mage- og gastroøsofageale kreft.

I en gruppe på 32 personer fant forskerne at bare 34 % av dem fullførte alle sykluser av FLOT. En forbedret total overlevelse ble sett hos disse personene, sammenlignet med de som kun hadde FLOT før operasjonen.

Hva er de vanlige bivirkningene av FLOT-kjemoterapi?

Chemo retter seg mot raskt voksende celler i kroppen din. Selv om dette i stor grad påvirker kreftceller, kan det også påvirke celler i andre områder som vokser raskt, for eksempel i benmargen, hårsekkene og fordøyelseskanalen.

På grunn av dette kan cellegift ha en rekke bivirkninger. De vanlige bivirkningene av FLOT inkluderer:

• redusert blodtelling, som kan forårsake:
  • anemi
  • økt smitterisiko
  • lettere blødning eller blåmerker
• hårtap
• utmattelse
• redusert appetitt
• munnsår
• kvalme og oppkast
• diaré
• forstoppelse
• smaksendringer, som vanligvis involverer en metallisk eller bitter smak i munnen
• hodepine
• smerter og smerter i kroppen
• øyeproblemer, for eksempel uklart syn eller lysfølsomhet

• hudforandringer, som for eksempel utslett eller mørk hud

• negleforandringer, for eksempel negler som lett knekker eller kan falle ut

• hånd-fot-syndrom, hvor håndflatene og fotsålene blir røde og såre

• nummenhet og prikking i ekstremitetene

Vanlige spørsmål om FLOT-kjemoterapi

Kan visse medisiner samhandle med FLOT-kjemoterapi?

Noen medisiner kan samhandle med FLOT-medisinene. Eksempler inkluderer, men er ikke begrenset til:

• blodfortynnende, som warfarin
• visse typer antibiotika eller soppdrepende midler

• fenytoin, en type anfallsmedisin

• ritonavir, en proteasehemmer som brukes til å behandle HIV

Det er alltid viktig å gi behandlingsteamet en liste over alle helserelaterte produkter du tar, inkludert:

• medisiner, både reseptbelagte og reseptfrie
• kosttilskudd eller vitaminer
• urteprodukter

Kan du få FLOT-kjemoterapi hvis du er gravid eller ammer?

FLOT kan være skadelig for et foster i utvikling. Spør derfor behandlingsteamet om anbefalte prevensjonstiltak du kan bruke under behandlingen.

Legemidlene som brukes i FLOT kan også overføres til morsmelk. På grunn av dette er det generelt ikke anbefalt å amme mens du får FLOT.

Er det OK å ha vaksiner hvis du har FLOT-kjemoterapi?

Kjemoterapi kan svekke immunforsvaret. På grunn av dette bør levende vaksiner, som meslinger, kusma og røde hunder (MMR) og vannkoppvaksine, ikke gis til personer som får FLOT.

Du vil bli anbefalt å ta covid-19-vaksinen og influensasprøyte. Dette er inaktiverte vaksiner og trygge å bruke for personer som får cellegift. De kan også beskytte mot potensielt alvorlige infeksjoner under behandlingen.

Hva trenger jeg å vite om DPD-mangel og FLOT-kjemoterapi?

Dihydropyrimidindehydrogenase (DPD) er et enzym som bryter ned 5-FU. Noen mennesker har en mangel på dette enzymet. Det er mer sannsynlig at de har alvorlige eller livstruende bivirkninger fra 5-FU.

Før du starter FLOT, vil behandlingsteamet ditt teste DPD-nivåene dine. Hvis du har lave nivåer av DPD, kan en redusert dose av 5-FU brukes, eller en annen type behandling kan anbefales.

Hva er alternativene til FLOT kjemoterapi?

De American Cancer Society bemerker at flere andre kombinasjonscellegiftkurer kan brukes for tidligere stadium av magekreft. Disse inkluderer:

• oksaliplatin pluss 5-FU med leukovorin (FOLFOX)
• oksaliplatin pluss kapecitabin (CAPOX)
• docetaksel eller paklitaksel pluss 5-FU eller capecitabin
• cisplatin pluss 5-FU eller kapecitabin
• paklitaksel og karboplatin

FLOT er en type kombinasjonskjemoterapi som brukes til magekreft, spiserørskreft og gastroøsofageal junction-kreft. Den inneholder tre cellegiftmedisiner samt leucovorin, et medikament som hjelper 5-FU til å fungere mer effektivt.

Leger bruker vanligvis denne typen cellegift for personer med lokaliserte svulster som kan behandles ved hjelp av kirurgi. Du vil vanligvis motta halvparten av FLOT-syklusene dine før operasjonen og den andre halvparten etter at du har kommet deg etter prosedyren.

Som med all cellegift, er FLOT assosiert med en rekke bivirkninger. Sørg for å spørre behandlingsteamet ditt om disse bivirkningene og hvordan du håndterer dem før du starter FLOT.