Hva er fordelene og risikoene ved hormonbehandling for overgangsalder?

Hva er hormonbehandling?

Hormonerstatningsterapi innebærer å ta en medisin når hormonnivåene faller. Det inneholder:

• østrogen (eller østradiol, den vanligste formen for hormonet i kroppen din)

• progesteron
• eller begge disse hormonene

HRT har en kontroversiell historie. HRT-bruken ble populær på 1960-tallet som en måte å holde seg ungdommelig etter overgangsalderen, og nådde en topp på 1990-tallet.

Så, i 2002, knyttet en studie utført av Women’s Health Initiative HRT til kreft og kardiovaskulær sykdom. Etter at WHIs rapport ble publisert, falt HRT-bruken dramatisk i USA, Storbritannia og Canada.

WHI-rapporten har siden blitt satt i tvil. Nyere studier har vist at HRT har lavere risiko og flere fordeler for kvinner som starter behandling før 60 år og innen 10 år etter overgangsalderen.

Men mange mennesker er fortsatt nølende med å bruke HRT på grunn av bekymringer om risikoen det kan utgjøre.

Hva er fordelene med hormonbehandling?

Selv om det fortsatt er forvirring om HRT, sier mange forskere at fordelene oppveier risikoen. La oss se på noen av de best undersøkte fordelene med HRT.

Lindrer symptomer på overgangsalder

Opplevelsen av overgangsalder er forskjellig for alle. Noen mennesker har symptomer som er så milde at ingen medisinsk behandling er nødvendig.

For andre kan symptomene være så alvorlige at det forstyrrer deres evne til å gå i hverdagen. I denne situasjonen er det vanligvis en god idé å snakke med en lege om hormonerstatning.

HRT kan bidra til å lette overgangsaldersymptomer på følgende måter:

• Lavdose østrogen kan lindre vasomotoriske symptomer som hetetokter og nattesvette.
• Lavdose østrogen (i mange former) lindrer kjønns- og urinsymptomer ved overgangsalder, inkludert vaginal tørrhet, smertefull sex og urinproblemer.
• Prasterone og Ospemifene, to andre hormonbaserte behandlinger, kan også lindre kjønns- og urinsymptomer.

Gir beskyttelse mot hjerte- og karsykdommer

En rekke studier har bekreftet at når HRT startes tidlig, innen 10 år etter overgangsalderen, kan det bidra til å beskytte hjertet og karsystemet mot sykdom.

Før du starter HRT, er det viktig å gjennomgå en fysisk undersøkelse for å være sikker på at du ikke allerede har tegn på kardiovaskulær sykdom. Legen din vil sannsynligvis at du skal ta en sjekk hvert år mens du er på HRT for å være sikker på at du opprettholder god hjertehelse.

Hjelper med å lindre depresjon

Under overgangen til overgangsalder, som kan vare i flere år, opplever mange kvinner en viss depresjon.

Østrogen levert gjennom en hudplaster har vært påvist effektivt for å lindre symptomer på depresjon. Det er foreløpig ingen bevis for at østrogen kan lindre depresjon etter overgangsalderen.

Bidrar til å beskytte beinene dine

Menopause øker risikoen for bentap, osteoporose og brudd.

Undersøkelser viser at 1 til 2 år med østrogenbasert HRT i form av en hudplaster kan bidra til å forbedre bentettheten og beskytte beinstrukturen når du blir eldre.

Forhindrer tap av muskelmasse

Når du blir eldre, har du en tendens til å miste muskelmasse. Du trenger muskelmasse for bevegelighet, styrke og balanse.

HRT kan bidra til å forhindre tap av muskler. Når det kombineres med trening, kan HRT bidra til å øke muskelmassen og styrke musklene.

Kan bidra til å forebygge Alzheimers sykdom og Parkinsons sykdom

I følge a 2020 meta-analysekan østrogenbasert HRT ha en beskyttende effekt mot enkelte nevrologiske tilstander.

Spesielt kan det spille en rolle i å redusere risikoen for Parkinsons sykdom og Alzheimers sykdom.

Hvem tjener det mest på?

Kvinner under 60 år, eller som har gått i overgangsalderen i løpet av de siste 10 årene, har størst nytte av hormonbehandling.

For eldre kvinner, eller kvinner som startet overgangsalder for mer enn 10 år siden, kan risikoen oppveie fordelene.

Hva er risikoen?

Da Women’s Health Initiative publiserte sin rapport i 2002, begynte leger og pasienter å unngå HRT av bekymring for at det kunne gjøre mer skade enn nytte.

Selv om nyere forskning har dempet noen av disse fryktene, er det fortsatt noen risikoer å vurdere når du skal avgjøre om HRT er riktig for deg.

Høyere risiko for visse kreftformer

EN 2020 studie fant at tidligere bruk av HRT var knyttet til en høyere risiko for brystkreft. Denne forhøyede risikoen var assosiert med både østrogen-bare og kombinerte terapier.

Det er en viss debatt om risikoen for eggstokkreft. Noen studier tyder på at både østrogenbehandling og kombinert behandling øker risikoen for eggstokkreft. Annen forskere si eggstokkreft er bare en risiko ved behandling med kun østrogen, men ikke med kombinasjonsbehandlinger.

HRT med kun østrogen kan også øke risikoen for endometriekreft (også kjent som livmorkreft). EN 2016 anmeldelse av 28 studier konkluderte med at følgende HRT-regimer alle kan øke risikoen for endometriekreft:

• sekvensiell kombinasjonsbehandling med kun østrogen (hvor du veksler mellom progesteron og østrogen i forskjellige deler av syklusen din)
• tibolone (et syntetisk steroid)
• mikronisert progesteron

På grunn av risikoen er disse behandlingene generelt anbefalt for kvinner som ikke lenger har livmor.

Kan øke risikoen for blodpropp

Studier har vist at HRT (i pille- og plasterform) kan øke risikoen for blodpropp og hjerneslag. Denne risikoen kan være høyest for personer over 60 år eller som startet overgangsalderen for over et tiår siden. Jo lenger du tar HRT, desto større øker risikoen din.

På grunn av denne risikoen anbefaler helseeksperter den laveste mulige HRT-dosen for kortest mulig tid for personer over 60 eller som er 10 år etter begynnelsen av overgangsalderen.

Øker risikoen for galleblæresykdom

Siden østrogen bygger opp konsentrasjonen av kolesterol i galleblæren, øker bruk av HRT sannsynligheten for gallestein.

Risikoen er høyest for kvinner som bruker HRT lenger enn 5 år.

Typer hormonbehandling

De Food and Drug Administration (FDA) har godkjent flere kategorier HRT. De inkluderer:

• produkter som kun inneholder østrogen
• produkter som kun inneholder progesteron
• produkter som kombinerer østrogen og progesteron
• produkter som kombinerer østrogen med andre medisiner

Disse hormonmedisinene kommer i flere forskjellige former, for eksempel:

• piller – eksempler inkluderer:
  • Cenestin, Enjuvia, Estrace, Femtrace, Menest, Orto-Est, Premarin (østrogen)

  • Prometrium, Provera (progesteron)

  • Activella, Femhrt, Prefest, Prempro (østrogen og progesteron)
  • Duavee (kombinasjon av østrogen og hormonmedisin)
• lapper – som for eksempel:
  • Alora, Climara, Estraderm, Minivelle, Vivelle (østrogen)
  • Climara Pro, Combipatch (østrogen og progesteron)
• injeksjoner – som for eksempel:
  • Delestrogen, Premarin (østrogen)
• hudkrem/spray – som for eksempel:
  • Estrasorb, Evamist, Premarin (østrogen)
• vaginale ringer eller kremer – som for eksempel:
  • Estrace, Femring, Ogen, Premarin (østrogen)

Kremer og ringer tilfører hormoner til et lokalisert område, som bidrar til å begrense mengden i systemet ditt.

Hvem bør unngå hormonbehandling?

Ifølge FDAkan det være lurt å unngå å ta HRT hvis du har hatt:

• problemer med vaginal blødning

• brystkreft eller livmorkreft

• blodpropp
• hjerteinfarkt eller hjerneslag
• en blødningsforstyrrelse
• leversykdom
• allergiske reaksjoner på medisiner som inneholder hormoner

Snakk med legen din om hvorvidt østrogen passer for deg, hvis du har:

• en historie med røyking
• galleblæren sykdom
• eggstokkreft
• migrene hodepine
• anfall lidelse
• høyt blodtrykk
• endometriose

• hyperlipidemi (overflødig fett i blodet)

• livmorfibroider

Hva med ikke-hormonelle alternativer?

Hvis du ikke ønsker å bruke HRT for å behandle symptomene på overgangsalder, kan du ha en viss suksess med en ikke-hormonell behandling.

Noen alternativer som kan bidra til å redusere alvorlighetsgraden og hyppigheten av hetetokter inkluderer:

• medisiner som selektive serotoninreopptakshemmere (SSRI) eller gabapentin

• svart cohosh kosttilskudd

• akupunkturbehandling

• matvarer som soyamelk, edamame og annen soyamat
• renset pollen

Snakker med legen din

Å snakke om overgangsaldersymptomer kan være ubehagelig, spesielt når symptomene føles personlige.

Det kan hjelpe å lage en liste over bekymringene dine på forhånd, slik at du kan se på listen hvis du glemmer det.

Fortell legen din om:

• noen helsemessige forhold som kreft, hjerteproblemer, leversykdom eller blodpropp
• om du noen gang har røykt eller ikke
• medisiner du tar for andre forhold
• allergier
• bivirkninger du har hatt fra annen hormonbehandling

Bunnlinjen

Mens overgangsalder er en naturlig endring, innebærer det et fall i østrogennivået. Dette kan utløse ulike symptomer som i noen tilfeller kan være alvorlige.

Hormonerstatningsterapi (HRT) kan bidra til å lindre mange symptomer på overgangsalder, inkludert hetetokter og vaginal tørrhet. Det kan også redusere risikoen for hjerteproblemer, beskytte bein og muskler og redusere depresjon.

HRT er imidlertid ikke uten risiko, spesielt for kvinner over 60 år eller som startet overgangsalderen for mer enn 10 år siden.

Snakk med en helsepersonell om HRT er riktig for deg og om fordelene oppveier eventuelle potensielle risikoer.