Hva er kryoterapi og hvordan kan det hjelpe til med å behandle prostatakreft?

kryoterapiprober — BSIP/UIG Via/Getty Images

Om 1 av 8 menn vil utvikle prostatakreft i livet. Det forekommer mest hos menn eldre enn 65 år.

Førstelinjebehandling for prostatakreft innebærer ofte å vente for å se hvordan kreften utvikler seg eller en kombinasjon av kirurgi og strålebehandling. Kryoterapi er ikke en standardbehandling, men en lege eller helsepersonell kan anbefale det i visse tilfeller.

Kryoterapi bruker ekstrem kulde for å fjerne kreftceller. Det var opprinnelig en eksperimentell prostatakreftbehandling i 1960-tallet. Tidlige former hadde høye forekomster av komplikasjoner, men nye bildeteknikker for å veilede behandlingen har ført til forbedrede resultater de siste årene.

I denne artikkelen ser vi dypere på kryoterapi som behandling for prostatakreft.

Språk betyr noe

Sex og kjønn eksisterer på spekter. Denne artikkelen bruker begrepet “menn” for å gjenspeile et begrep som historisk har blitt brukt om kjønnspersoner. Det er viktig å merke seg at ikke alle som blir tildelt menn ved fødselen identifiserer seg med etiketten “mann”.

Mens vi har som mål å lage innhold som inkluderer og reflekterer mangfoldet til leserne våre, er spesifisitet nøkkelen når vi rapporterer om forskningsdeltakere og kliniske funn.

Studiene og undersøkelsene det refereres til i denne artikkelen, inkluderte ikke data om, eller inkluderte, deltakere som var transkjønnede, ikke-binære, kjønnsavvikende, genderqueer, kjønnsløse eller kjønnsløse.

Hvordan fungerer kryoterapi for prostatakreft?

Kryoterapi innebærer å fryse hele eller deler av prostata med svært kalde temperaturer, vanligvis under -40ºC (også -40ºF). Kirurger oppnår dette ved å sette inn flere metallprober mellom anus og pungen og inn i prostata. Sondene pumper kald gass gjennom til prostata til den når måltemperaturen.

Ekstrem kulde dreper kreftceller på flere måter. På en mikroskopisk nivå:

Det skaper is mellom cellene, og tørker ut rommet mellom dem.
Det krymper cellene.
Det lager is inne i cellene, og får cellene til å dø.
Den umiddelbare frysingen og tiningen endrer pH i cellene.
Det skaper hevelse og betennelse som kutter blodtilførselen til kreftcellene.

Fokal kryoterapi for prostatakreft

Fokal kryoterapi er en lovende alternativ behandlingsmetode. Tradisjonell kryoterapi behandler hele prostatakjertelen din. I fokal kryoterapi er bare den delen av prostata med kreft frossen.

I en studie fra 2020 fant forskere at fokal kryoterapi ga lignende resultater som helkjertelterapi, men forårsaket færre komplikasjoner. Studien involverte nøye utvalgte menn med middels eller høy risiko for prostatakreft.

Når anbefaler leger kryoterapi for prostatakreft?

Kryoterapi er for tiden ikke en standardbehandling for prostatakreft. Forskere fortsetter å se på når det kan være mest nyttig. Det kan være et alternativ for deg hvis kreften din er inneholdt til prostata.

En lege kan anbefale kryoterapi:

hvis du har kreft som har kommet tilbake etter strålebehandling
som et alternativ til strålebehandling eller kirurgi hvis du ikke er kvalifisert for disse behandlingene

Hvor effektiv er kryoterapi ved behandling av prostatakreft?

Forskere prøver fortsatt å finne ut hvor effektiv kryoterapi er sammenlignet med andre behandlinger for prostatakreft. Studier har funnet lovende resultater, men ifølge en 2022 studiemangler fortsatt langtidsdata.

En annen 2022 studie refererer til kryoterapi som en behandling i en “overgangsfase.” Det er nok forskning til at det ikke lenger er eksperimentelt, men ikke nok til at det kan etableres.

I en 2022 gjennomgang av studier, analyserte forskere resultatene av kryoterapi hos 11 228 personer med lav- eller middels risiko prostatakreft. Den totale overlevelsesraten varierte fra 61,3 % til 99,1 %. Det var ingen forskjell i utfall hos personer som fikk det som førstelinje- eller andrelinjebehandling.

EN 2020 studie fant ut at kryoterapi oppnådde lignende resultater som radikal prostatektomi, som er kirurgi for å fjerne prostata. Men kryoterapi hadde bedre funksjonelle resultater. Studien involverte personer med lav- og middels risiko prostatakreft.

Hva er risikoen ved kryoterapi for prostatakreft?

Ifølge 2022 anmeldelsede vanligste rapporterte bivirkningene var:

erektil dysfunksjon (ED) hos 3,7 % til 88,0 % av mennesker
urinretensjon hos 4,1 % til 18,0 % av mennesker
urininkontinens hos 1,6 % til 18,0 % av mennesker
nedre urinveis- eller blæreinfeksjon hos 3,0 % til 16,7 % av mennesker

Mindre enn 1% av menn utvikler en unormal forbindelse mellom anus og blære kalt en fistel som trenger kirurgi for å reparere.

Hva er prosedyren for kryoterapi for prostatakreft?

Her er hva du kan forvente før, under og etter prosedyren.

Forberedelse

Et medisinsk team kan gi deg et avføringsmiddel eller klyster for å tømme tarmen før prosedyren. En lege vil sannsynligvis fortelle deg å slutte å spise kvelden før hvis du får generell anestesi.

Fremgangsmåte

Her er en generell idé om hva som vil skje under prosedyren.

Du vil sannsynligvis motta generell anestesi gjennom en intravenøs (IV) linje slik at du sover under prosedyren. Hvis du ikke kan ha generell anestesi, kan de gi deg bedøvelse gjennom ryggraden.
Kirurgen vil føre et kateter inn i tuppen av penis til blæren din. De vil fylle den med varm væske for å beskytte disse områdene mot skade.
De setter inn en ultralydsonde i anusen din slik at de kan se hvor de skal sette inn nåler.
De vil sette inn tynne nåler gjennom området mellom anus og penis og inn i prostata.
Frysegass vil bli ført gjennom nålene for å avkjøle prostata. Kirurgen din vil administrere gassen i flere sykluser for å la prostata din varme opp mellom hver.
De fjerner nålene og setter et annet rør inn i penis for å tømme blæren.

Etter prosedyren

Du vil sannsynligvis kunne reise hjem samme dag som behandlingen. Noen mennesker trenger å overnatte. Du kan ha noe smerte eller ubehag som du kan håndtere med smertestillende midler.

Hva kan jeg forvente under restitusjon etter kryoterapi for prostatakreft?

Du kan trenge et kateter i et par uker for å fremme helbredelse. Du kan også ha litt sårhet eller blåmerker samt blod i urinen i flere dager.

Du kan også ha urinproblemer eller problemer med å tømme tarmen. Men disse symptomene bør bli bedre over tid.

Det er viktig å følge kirurgens instruksjoner etter operasjonen. Delta på alle planlagte oppfølginger for å sikre at alle tegn på kreften er borte for å gi deg selv den beste sjansen til å få et godt resultat.

Hvordan er kryoterapi sammenlignet med andre behandlinger for prostatakreft?

Ifølge Nasjonalt kreftinstitutter det åtte standardbehandlinger for prostatakreft:

aktiv overvåking
kirurgi
strålebehandling
hormonbehandling
kjemoterapi
målrettet terapi
immunterapi
bisfosfonatbehandling

Aktiv overvåking

En lege kan anbefale aktiv overvåking hvis du er eldre eller de ikke forventer at prostatakreften din vil vokse raskt. Det innebærer å overvåke kreften for endringer mens den ikke aktivt behandles.

Aktiv overvåking bidrar til å forhindre komplikasjoner forbundet med andre behandlinger, men kommer med risiko for å la kreften utvikle seg.

Kirurgi

Kirurgi er et alternativ hvis du har god generell helse og kreften er begrenset til prostata eller området rundt. Den vanligste operasjonen er en radikal prostatektomi. Det er der prostata og omkringliggende vev fjernes.

Kirurgi er mer invasiv enn kryoterapi. Men det har en lavere risiko for alvorlige komplikasjoner som ED og urinproblemer. Kirurgi har også en høyere kreftspesifikk overlevelsesrate.

Strålebehandling

Strålebehandling bruker høyenergibølger for å ødelegge kreftceller. Det kan være en effektiv behandling men øker risikoen din av blære- og mage-tarmkreft. Det kan også forårsake bivirkninger som ED og urinproblemer.

Leger kombinerer ofte strålebehandling med andre behandlinger som hormonbehandling eller kirurgi.

Andre terapier

Hormonbehandling: Hormonbehandling innebærer å senke mannlige hormoner som kreftcellene trenger for å vokse.
Kjemoterapi: Kjemoterapi er en kjemisk medikamentterapi leger administrerer gjennom en IV-linje eller oralt. Det kan forårsake mange bivirkninger på grunn av skade på friske celler i hele kroppen din.
Målrettet terapi: Målrettet terapi er en medikamentell terapi som bruker medisiner for å spesifikt angripe kreftceller. Det unngår mange av komplikasjonene forbundet med kjemoterapi.
Immunterapi: Immunterapi er en medikamentell behandling som stimulerer immunsystemet til å angripe kreftceller.
Bisfosfonatbehandling: Bisfosfonater er medisiner som brukes for å redusere risikoen for bentap hos menn på hormonbehandling.

Hvor mye koster kryoterapi for prostatakreft?

I en 2015 studiefant forskere at gjennomsnittlig 5-årskostnad for kryoterapi var i midten blant vanlige behandlinger.

intensitetsmodulert strålebehandling: $23.565
robotassistert laparoskopisk prostatektomi: $16.946
høydose brakyterapi (stråling): $11.448
kryoterapi: $11.215
lavdose brakyterapi: $8 978
aktiv overvåking: $7 298

Kryoterapi koster mer enn lavdosestråling på grunn av de høyere kostnadene for engangsutstyr. De høyere operasjonskostnadene skyldtes i stor grad utstyr og sykehusopphold.

I en studie fra 2020 fant forskere at mediankostnaden for personer som mottok MR-målrettet delvis kjertelkryoterapi under lokalbedøvelse var $4 463,05.

Kryoterapi er et behandlingsalternativ for prostatakreft som innebærer frysing av kreftceller med svært lave temperaturer. Forskere prøver fortsatt å forstå hvor effektiv kryoterapi er sammenlignet med andre behandlinger som strålebehandling og kirurgi.

En lege kan anbefale kryoterapi hvis du ikke reagerer på andre behandlinger eller hvis du ikke er en god kandidat for kirurgi eller strålebehandling.