Hva er Tubal Ligation Reversering og hvor vellykket er det?

Hvem er en god kandidat for dette?

Faktorer som kan gjøre en reversering av tubal ligering mer sannsynlig å lykkes inkluderer:

• Typen tubal sterilisering. Noen typer tubal sterilisering er ikke reversible.
• Hvor mye av egglederen som er uskadet. Reverseringskirurgi er mer vellykket når det er mye frisk eggleder igjen.
• Alder. Reversering er mer vellykket hos yngre kvinner.
• Kroppsmasseindeks. Reversering kan være mindre vellykket hvis du er overvektig eller overvektig.
• Andre helsemessige forhold. Andre helsemessige forhold, som autoimmune sykdommer, kan påvirke graviditeten. Hvis du har en av disse tilstandene, kan legen din ta det i betraktning når du avgjør om en reversering av tubal ligasjon er riktig for deg.
• Generell fruktbarhet. Å ha generelle fertilitetsproblemer gjør reversering av tubal ligering mindre vellykket. Før operasjonen vil legen din sannsynligvis teste både deg og partneren din for å lære mer om sæd- og egghelsen din. Legen din kan også ta bilder for å sikre at livmoren din kan støtte en graviditet.

Hvor mye koster det?

Den gjennomsnittlige kostnaden for en tubal ligation reversering i USA er $8,685. Avhengig av faktorer som hvor du bor og hvilke tester du trenger på forhånd, varierer imidlertid kostnadene fra $5 000 til $21 000. Forsikring dekker vanligvis ikke kostnadene for operasjonen, men legekontoret ditt kan tilby en betalingsplan.

Hva skjer under operasjonen?

Først vil legen din se på egglederne dine ved hjelp av et laparoskopisk kamera. Dette er et lite kamera satt inn i magen din gjennom en liten spalte. Hvis legen din ser at du har nok eggledere igjen til å reversere tubal ligering, og alt annet ser sunt ut, vil de utføre operasjonen.

De fleste tubal ligering reverseringer gjøres med laparoskopisk kirurgi. Dette betyr at kirurgen vil lage flere små spalter i magen din (den største er omtrent ½ tomme lang), og deretter sette inn et kamera og små instrumenter for å utføre operasjonen. De vil kontrollere disse fra utenfor magen din. Dette tar omtrent to til tre timer, og du trenger generell anestesi.

Legen din vil fjerne eventuelle skadede deler av egglederne og alle enheter fra tubal ligering, for eksempel klips eller ringer. De vil da bruke veldig små sting for å feste de uskadede endene av egglederne igjen. Når rørene er koblet til igjen, vil kirurgen injisere et fargestoff i den ene enden av hvert rør. Hvis det ikke lekker ut farge, betyr det at rørene har blitt festet på nytt.

I noen tilfeller kan kirurgen din bruke en prosedyre som kalles en minilaparotomi. Kirurgen din vil gjøre et snitt i magen din, vanligvis omtrent 2 tommer. De vil da ta endene av egglederen ut av magen din gjennom spalten. Kirurgen vil fjerne skadede deler av egglederen og koble sammen de friske delene mens rørene er utenfor kroppen din.

Hva er tidslinjen for utvinning og postoperativ?

Hvis alt går bra, vil du vanligvis kunne reise hjem omtrent tre timer etter operasjonen. Gjenoppretting for laparoskopisk kirurgi tar omtrent en uke. Gjenoppretting for en minilaparotomi tar omtrent to uker.

I den tiden vil du sannsynligvis ha smerte og ømhet rundt snittet. Legen din kan foreskrive smertestillende medisiner, eller du kan bruke reseptfrie medisiner. I noen dager etter operasjonen kan du ha skuldersmerter fra gassen som brukes for å hjelpe legen din å se mer av magen din under operasjonen. Å ligge ned kan bidra til å lindre den smerten.

Du må vente 48 timer for å bade etter operasjonen. Ikke gni snittet ditt – klapp det forsiktig i stedet. Du bør unngå tunge løft eller seksuell aktivitet. Legen din vil fortelle deg hvor lenge du bør unngå disse aktivitetene. Ellers vil du ikke ha noen aktivitets- eller kostholdsbegrensninger.

Du bør se legen din for en sjekk en uke etter operasjonen.

Hva er suksessraten for graviditet?

Generelt vil 50 til 80 prosent av kvinnene som har reversering av tubal ligering fortsette å ha vellykkede graviditeter.

Faktorer som påvirker suksessen inkluderer:

• Partnerens spermantall og kvalitet. Graviditet er mer sannsynlig å lykkes hvis verken du eller partneren din har noen fruktbarhetsproblemer.
• Mengden frisk eggleder som er igjen. Hvis det ble gjort mindre skade på egglederne dine når du hadde tubal ligering, er det mer sannsynlig at du blir gravid.
• Tilstedeværelse av bekken arrvev. Arrvev fra tidligere bekkenoperasjoner kan påvirke sjansene dine for å bli gravid.
• Type sterilisering. Kvinner som har hatt ring-/klipssterilisering er mer sannsynlig å bli gravid etter reversering.
• Alder. Graviditetssuksess etter tubal reversering er mest sannsynlig hos kvinner under 35 og minst sannsynlig hos kvinner over 40. Graviditetssuksessraten for kvinner under 35 er 70 til 80 prosent, mens frekvensen for kvinner over 40 er 30 til 40 prosent.

Er det komplikasjoner?

Som med enhver kirurgi, kan reversering av tubal ligering føre til komplikasjoner fra anestesi, blødninger eller infeksjoner. Disse er sjeldne, og legen din vil gå over disse risikoene med deg før prosedyren.

Det øker også risikoen for ektopisk graviditet, som er når et befruktet egg implanteres utenfor livmoren din. Dette skjer oftest i egglederen. Generelt utgjør ektopiske svangerskap opptil 2 prosent av svangerskapene. For kvinner som har hatt en tubal ligation reversering, er frekvensen av ektopisk graviditet 3 til 8 prosent.

En ektopisk graviditet er en alvorlig komplikasjon. Uten behandling kan det forårsake livstruende blødninger. En ektopisk graviditet kan ikke fortsette som en normal graviditet og regnes som en medisinsk nødsituasjon.

Hva er alternativene til reversering?

Hvis du har hatt en tubal ligering, er in vitro fertilisering (IVF) ditt andre alternativ for å bli gravid. Ved IVF blir eggene dine blandet med partnerens sædceller i et laboratorium. Befruktede egg implanteres deretter direkte i livmoren din, og graviditeten kan fortsette som vanlig derfra hvis prosedyren er vellykket.

Valget om å reversere tubal ligation eller gjennomgå IVF er forskjellig for hver kvinne. Imidlertid er det bevis på at IVF kan være et bedre valg enn tubal ligation reversering for kvinner over 40, mens det motsatte er tilfelle for kvinner under 40.

En bekymring er kostnadene. For kvinner under 40 år er reversering ofte rimeligere, inkludert kostnadene ved graviditet etterpå. IVF er vanligvis rimeligere for kvinner over 40.

En annen faktor å vurdere er sannsynligheten for graviditet etter hver prosedyre. For eksempel er graviditetsraten for kvinner over 40 år som har en tubal reversering halvparten av de som har IVF. For kvinner under 35 år er graviditet etter en reversering nesten dobbelt så sannsynlig enn etter IVF. For kvinner i alderen 35 til 40 år er graviditet også nesten dobbelt så sannsynlig med tubal reversering enn med IVF.

Takeawayen

Det er mulig å reversere en tubal ligering og ha en vellykket graviditet. Det er imidlertid mange faktorer å vurdere når du skal avgjøre om en reversering er riktig for deg, inkludert kostnader, din alder og din generelle helse og fruktbarhet. Snakk med legen din om alternativene dine for fremtidig graviditet.