Hvordan behandler du hjerneaneurismer?

For mindre aneurismer som har lav risiko for ruptur, kan en lege overvåke dem over tid. Imidlertid til og med små aneurismer kan sprekke uten forvarsel.

Hvis du har en stor aneurisme som forårsaker symptomer ved å legge press på nærliggende nerver eller strukturer, kan legen din anbefale fjerning. Hvis aneurismen din brister, er behandlingen vanligvis umiddelbar og aggressiv.

Å få kirurgi for å plassere metallspiraler eller levere medisiner som kan lukke det sprukkede karet og stoppe blødningen er førstelinjebehandlingen for cerebrale aneurismer. Åpen kirurgi pleide å være det eneste alternativet, men etter hvert som teknologien har utviklet seg, har mindre invasive metoder dukket opp og til og med vist seg overlegne tradisjonell kirurgi.

Ved endovaskulær embolisering, for eksempel, setter en lege et tynt kateter inn i en stor arterie langt unna rupturen – vanligvis i lysken – for å plassere en stent eller spiral og levere medisiner for behandling.

Denne behandlingen har kommet langt de siste årene, og den har blitt den første valg ved behandling av hjerneaneurismer. Som et mindre invasivt alternativ gir det bedre resultater med færre komplikasjoner for de fleste med cerebrale aneurismer.

Uten behandling vil en sprukket aneurisme føre til at blod lekker fra arterien der det svake stedet utviklet seg til hjernevevet ditt. Dette er kjent som en hjerneblødning eller hemorragisk slag.

Selv om blødningen stopper, ytterligere komplikasjoner kan utvikle seg fra en hjerneblødning, inkludert:

• gjentatte blødninger på stedet for aneurismet
• endringer i nivåer av elektrolytter som natrium
• økt væskeansamling i hjernen (hydrocephalus)
• spasmer eller anfall

Bare omtrent halvparten av mennesker som har en sprukket hjerneaneurisme overlever. For personer som overlever bruddet, oppstår vanligvis en slags nevrologisk skade.

Den eneste gangen en lege kanskje ikke tilbyr aggressiv behandling for en sprukket aneurisme, er når andre helsemessige forhold eller omstendigheter vil garantere et negativt resultat. Personer som allerede er svært uvel eller som viser liten nevrologisk funksjon etter rupturen kan ikke overleve eller se bedring med kirurgi.

I disse tilfellene er alle behandlinger som tilbys mindre invasive, men heller ikke helbredende.

Mindre aneurismer forårsaker vanligvis ikke symptomer, og de kan forbli ubemerket med mindre en lege utfører avbildning av hjernen for et annet formål.

Hvis du har opplevd hodepine eller synsforandringer, eller hvis du opplever en plutselig nevrologisk forandring som ber helsepersonellet om å se etter en aneurisme, kan de kjøre følgende tester:

• CT skann
• MR-skanning
• cerebral angiografi
• cerebrospinalvæskeanalyse

Når man skal behandle selv en liten aneurisme er omdiskutert, da selv små aneurismer kan briste uten forvarsel.

Hvis du ikke er en god kandidat for åpen kirurgi eller endovaskulær embolisering, eller hvis du har en lavrisiko-aneurisme, vil en lege tilby behandlinger og tester for å se progresjonen av aneurismen og for å prøve å forhindre ruptur.

Seriell avbildning, eller vanlig CT- eller MR-skanning, for å sjekke størrelsen og progresjonen av aneurismen er vanlig. I tillegg kan en lege anbefale å gjøre noen kostholds- og livsstilsendringer og bedre håndtere eventuelle kroniske helsetilstander som kan øke risikoen for brudd, for eksempel høyt blodtrykk.

Helseteamet ditt kan anbefale følgende ikke-kirurgiske alternativer hvis du er i fare for en cerebral aneurismeruptur:

• slutte å røyke
• spise et sunt kosthold
• få regelmessig mosjon
• unngå sentralstimulerende midler
• tar medisiner for å holde kontroll over blodtrykket ditt
• tar medisiner mot anfall
• tar kalsiumkanalblokkere for å redusere risikoen for vasospasmer
• få shunter for å avlede cerebrospinalvæske og redusere trykket i hjernen
• prøver rehabiliteringsprogrammer
• får fysioterapi

Lær om hvordan du kan forhindre en cerebral aneurisme.

Små hjerneaneurismer som ikke forårsaker symptomer har gode utsikter med mindre de brister. Siden det ikke er noe å si når det kan skje, kan helsepersonell foreslå behandling eller nøye overvåking av aneurismen.

Studier tyder på at aneurismer under 24 millimeter i diameter har opptil 14,5 % sjanse for å briste innen 5 år etter oppdagelse. Risikoen for ruptur øker til 40 % eller mer i aneurismer som måler 25 millimeter eller mer.

Noen ting som kan øke risikoen for at en eksisterende aneurisme brister inkluderer:

• din familiehistorie eller genetikk
• din alder
• din generelle helse
• type, størrelse og plassering av aneurismet
• ukontrollert høyt blodtrykk
• Sigarett røyking
• bruk av sentralstimulerende stoffer, som koffein eller kokain

I en studie, nesten 20% av personer som utviklet blødninger i hjernen som følge av en sprukket cerebral aneurisme døde kort tid etter hendelsen. Nesten 30 % var fortsatt i live etter 5 år, og omtrent 64 % av de overlevende levde uten funksjonshemming 5 år etter behandling.

Totalt sett ser personer som har endovaskulær embolisering ut til å ha bedre resultater med færre komplikasjoner enn de som har åpen kirurgi.

Lær mer om livet etter en hjerneaneurisme.

Leger behandler vanligvis selv små hjerneaneurismer med minst en minimalt invasiv kirurgisk prosedyre fordi de kan briste uten forvarsel og få alvorlige konsekvenser, som hjerneslag eller død. Ikke alle er kandidater for operasjon.

Uten behandling har en sprukket aneurisme dårlig utsikt, men en usprukket aneurisme som en lege finner når man tester for noe annet kan eksistere uten symptomer i det hele tatt.

Hvis du har en sprukket aneurisme, vil helseteamet ditt sannsynligvis tilby akuttmedisinsk behandling for å gi deg best sjanse for å overleve. Effektene av den akutte rupturen og din generelle helse vil spille en betydelig rolle i dine langsiktige utsikter og restitusjon etter en hjerneaneurisme.