Hvordan håndtere spise- og svelgeutfordringer med tardiv dyskinesi

Måter å gjøre det enklere å spise og svelge med tardiv dyskinesi inkluderer bytte av medisiner, kostholdsendringer, samarbeid med en logoped og mer.

Tardiv dyskinesi (TD) er en bevegelsesforstyrrelse som forårsaker ufrivillige reaksjoner i musklene i ansikt, nakke, armer eller ben. Det er en mulig bivirkning av visse medisiner som blokkerer dopaminreseptorer i hjernen, inkludert nevroleptika (antipsykotika), visse anti-kvalmemedisiner og noen antidepressiva.

TD rammer oftest personer som har tatt neuroleptika i lang tid. Personer som får et førstegenerasjons nevroleptika er mest sannsynlig å utvikle denne bivirkningen: Det er anslått at minst 20 % av personer som tar et førstegenerasjons nevroleptika vil utvikle TD på et tidspunkt under behandlingen.

Fordi TD vanligvis påvirker muskelbevegelser i ansiktet, kan det noen ganger føre til vanskeligheter med å svelge. I denne artikkelen utforsker vi hvordan dette kan skje og hva du kan gjøre for å gjøre det enklere å spise og drikke med TD.

Hvorfor gjør tardiv dyskinesi det vanskelig å spise og svelge?

Dopamin er et molekyl i hjernen kjent som en nevrotransmitter. Den spiller mange forskjellige roller, inkludert regulering av muskelbevegelser. Når aktiviteten til dopamin blokkeres – for eksempel ved bruk av neuroleptika – kan det føre til at muskelbevegelser blir ukoordinerte.

“Dysfagi” er den medisinske betegnelsen for vanskelig svelging. Ved TD kan dysfagi utvikles når signalene som kontrollerer musklene som er involvert i svelging blir dysregulert. Disse kan inkludere muskler i:

tunge
kinnene
hals
spiserøret

Hvis bevegelse i noen av disse musklene blir ukoordinerte, kan det være vanskelig å tygge eller svelge.

Hva er de potensielle risikoene og komplikasjonene?

Avhengig av hvor alvorlige symptomene er, kan dysfagi føre til potensielt alvorlige komplikasjoner. For eksempel kan folk som ikke kan spise eller drikke ikke være i stand til å få nok næringsstoffer til å holde seg friske, noe som kan sette dem i fare for ytterligere helseproblemer.

Svelgevansker kan også føre til at mat setter seg fast i halsen, noe som kan føre til kvelningsproblemer. Maten kan kanskje ikke ryddes helt heller. I noen tilfeller kan mat eller drikke som ikke er helt fjernet fra halsen komme inn i luftveiene og lungene, noe som muliggjør vekst av skadelige bakterier. Dette kan føre til alvorlige lungeinfeksjoner, inkludert potensielt dødelige tilfeller av aspirasjonspneumoni.

6 måter å gjøre det enklere å spise og svelge

I mange tilfeller er det vanskelig å reversere TD etter at den har utviklet seg. Tiltak kan imidlertid tas for å håndtere symptomer, inkludert svelgevansker.

Spør legen din om å bytte medisin

Hvis TD-symptomer som dysfagi oppstår på grunn av en bestemt medisin, kan du snakke med en helsepersonell om å seponere den medisinen. De kan foreskrive en annen medisin som er mindre sannsynlig å forårsake symptomer, for eksempel andre generasjons antipsykotika.

Det er ikke klart om bytte til medisiner med lavere risiko kan reversere symptomene på TD, men det kan bremse dem eller forhindre at de blir verre. Mer forskning er nødvendig for å forstå effekten av medisinering på TD-symptomer.

Sørg alltid for å diskutere endringer i behandlingen med helsepersonell før du avbryter medisiner.

Ta kontakt med en talespråklig patolog

En talespråklig patolog kan hjelpe deg med å utvikle en treningsplan for å styrke musklene som er involvert i svelging og forbedre koordinasjonen. De kan også hjelpe med å identifisere adaptiv atferd, for eksempel å svelge med hodet snudd, for å gjøre det lettere å svelge.

I en nylig studere som involverer personer med Alzheimers sykdom med dysfagi, ble et dedikert svelgetreningsprogram funnet for å:

forbedre svelgeevnen
redusere behovet for endringer i spiseatferd
forbedre ernæringstilstanden

Juster kostholdet ditt

Noen mennesker kan ha mer problemer med å spise eller svelge mat med forskjellige teksturer eller temperaturer. Hvis du for eksempel har problemer med å svelge tynne væsker, kan det kreve å legge til spesielle fortykningsprodukter for å gjøre dem lettere å konsumere.

En talespråklig patolog kan også foreslå kostholdsendringer som kan hjelpe. De kan samarbeide med andre fagfolk, for eksempel en kostholdsekspert eller en farmasøyt, for å sikre at du fortsatt er i stand til å få de riktige næringsstoffene og ta eventuelle tilleggsmedisiner du måtte trenge.

Vurder medisiner for TD-symptomer

To medisiner er tilgjengelige spesielt for behandling av TD:

valbenazin (Ingrezza)
deutetrabenazin (Austedo)

Studier har funnet at bruken av disse medisinene er knyttet til reduserte unormale eller ufrivillige muskelbevegelser hos personer med TD. Imidlertid så disse studiene på generell muskelkontroll; de spesifikke effektene på dysfagisymptomer og svelging er ikke studert.

Andre medisiner kan også brukes off-label for å håndtere TD-symptomer. Disse medisinene har heller ikke blitt studert for deres effekter på dysfagi.

Unngå medisiner som kan gjøre TD verre

En gruppe medisiner kjent som antikolinergika kan forverre symptomene på TD og bør generelt unngås hos personer som allerede opplever TD. Noen vanlige typer antikolinerge medisiner inkluderer:

difenhydramin (Benadryl) og andre antihistaminer
benztropin (Cogentin)
triheksyfenidyl
oxybutynin (Oxytrol, blant andre)

Hvis du tar noen av disse medisinene, snakk med helsepersonell om alternativer som kan brukes for å forhindre komplikasjoner fra TD.

Ta forebyggende tiltak for å unngå TD

Hvis du ikke allerede har begynt å oppleve symptomer på TD – eller hvis symptomene dine er milde – kan håndtering av risikofaktorene dine for TD bidra til å forhindre komplikasjoner før de skjer eller bli verre.

Risikofaktorer for TD du kan redusere inkluderer:

diabetes som ikke håndteres godt
røyking
stoffbruk

Helseteamet ditt kan hjelpe deg med å utvikle en behandlingsplan for å håndtere disse faktorene for å redusere sannsynligheten for å utvikle eller forverre TD.

Svelgevansker er en vanlig komplikasjon av TD, som kan utvikle seg ved langvarig bruk av dopaminblokkerende medisiner. Personer som tar førstegenerasjons nevroleptika er oftest rammet, men andre typer medisiner kan også forårsake TD.

Det er ingen kur for TD og de tilhørende symptomene, men tiltak kan tas for å hjelpe til med å håndtere dysfagi og svelgeproblemer som utvikler seg. Helseteamet ditt kan hjelpe med å justere medisiner for å bremse, stoppe eller reversere utviklingen av symptomer.

En talespråklig patolog kan gi ekstra støtte for å hjelpe til med å håndtere de spesifikke effektene av dysfagi og unngå potensielt alvorlige komplikasjoner.