Hvordan påvirker overgangsalder fibroidsymptomer og utvikling?

Fibromer og hormonene dine

Hormonene østrogen og progesteron kan øke risikoen for myom. I overgangsalderen produserer kroppen mindre østrogen og progesteron. Som et resultat reduseres risikoen for nye myomer.

Fallet i hormonnivåer kan også bidra til at eksisterende myomer reduseres i størrelse.

Risikofaktorer for myom

Noen risikofaktorer kan øke sjansen for å utvikle myom. De inkluderer:

• høyt blodtrykk (hypertensjon)

• lavt vitamin D-nivå

• en familiehistorie med myom

• fedme
• ingen historie med graviditet
• langvarig, ekstrem stress

Kvinner som er over 40 år og afroamerikanske kvinner har også en høyere risiko for myom.

Symptomer

Fibromer kan påvirke premenopausale og postmenopausale kvinner på forskjellige måter. Generelt har premenopausale kvinner en tendens til å ha mer alvorlige symptomer.

Noen ganger er det ingen symptomer på fibroidene i det hele tatt. Din helsepersonell kan oppdage myom under en årlig bekkenundersøkelse.

Kvinner, enten de er premenopausale eller postmenopausale, kan oppleve følgende fibroidsymptomer:

• kraftig blødning
• hyppige flekker

• anemi fra betydelig tap av blod

• menstruasjonslignende kramper
• fylde i nedre del av magen
• hevelse i magen
• vondt i korsryggen
• hyppig urinering
• inkontinens eller urinlekkasje
• smertefullt samleie
• feber
• kvalme
• hodepine

Et myom eller en klynge av myom som presser mot livmorveggen kan direkte forårsake mange av disse symptomene. For eksempel kan trykk fra myom på blæren forårsake hyppigere vannlating.

Behandling av myom etter overgangsalder

Fibromer kan være vanskelig å håndtere.

P-piller er i dag den foretrukne medikamentelle behandlingen. Din helsepersonell kan anbefale kirurgisk fjerning av myomene dine, som er en prosedyre kjent som en myomektomi. En hysterektomi, eller kirurgisk fjerning av livmoren din, kan også vurderes.

Hormonelle terapier

P-piller er en mulig måte å håndtere symptomer som smerte og overflødig blødning på. Imidlertid vil de ikke krympe fibroidene eller få dem til å forsvinne.

Det er bevis for å støtte bruken av både kombinasjonsp-piller og p-piller som kun inneholder gestagen for myom. Progestiner kan også lindre andre symptomer på overgangsalder og gjøre hormonbehandlinger mer effektive.

Andre hormonelle behandlinger som vil lindre smerte og blødning inkluderer progestininjeksjoner og intrauterine enheter (IUDs) som inneholder progestiner.

Myomektomi

Noen ganger utføres en myomektomi før en hysterektomi vurderes. Myomektomi er rettet mot myomfjerning og krever ikke fjerning av livmoren. Myomectomies kan utføres på flere forskjellige måter, avhengig av plasseringen av myomene.

Hvis hoveddelen av myomen er inne i livmorhulen, kan operasjonen utføres hysteroskopisk (ved hjelp av et tynt, opplyst rør).

I noen tilfeller vil helsepersonell gjøre et snitt i nedre del av magen. Størrelsen og plasseringen av snittet ligner på et snitt som brukes til keisersnitt. Full restitusjon vil ta 4 til 6 uker. Denne metoden er ikke like vanlig som andre.

Din helsepersonell kan også være i stand til å utføre operasjonen laparoskopisk. Under laparoskopisk kirurgi gjøres et mindre snitt. Restitusjonstiden for laparoskopisk kirurgi er kortere, men denne typen kirurgi anbefales vanligvis kun for mindre myom.

Hvis myomer kommer tilbake etter en myomektomi, kan legen din anbefale en hysterektomi.

Hysterektomi

For alvorlige symptomer relatert til store, tilbakevendende myomer, kan en hysterektomi være det beste alternativet. Ved denne typen operasjon fjerner helsepersonell hele eller deler av livmoren din.

Hysterektomi kan anbefales for kvinner som:

• er nær overgangsalder
• er allerede postmenopausale
• har flere myomer
• har veldig store myomer
• har prøvd mange terapier, ønsker den mest definitive behandlingen, og har ingen planer om å føde i fremtiden

Det er tre typer hysterektomi:

• Total. I denne operasjonen fjerner helsepersonell hele livmoren din, så vel som livmorhalsen. I noen tilfeller kan de anbefale å fjerne egglederne også. Dette alternativet kan være best hvis du har store, utbredte myomklynger.
• Delvis/delsum. Med denne operasjonen fjernes bare øvre livmor. Din helsepersonell kan anbefale dette alternativet hvis myom er et tilbakevendende problem i denne regionen av livmoren din. Dette kan bekreftes gjennom bildediagnostikk.
• Radikal. Dette er den viktigste formen for hysterektomi, og den brukes sjelden i behandlingen av myom. Noen ganger anbefales det for visse gynekologiske kreftformer. Med denne operasjonen fjerner en lege livmoren, øvre vagina, livmorhalsen og parametria (omgivende vev i livmor og vagina).

En hysterektomi er den eneste måten å fullstendig kurere fibroider. Hvert år, ca. 300 000 kvinner i USA gjennomgå denne operasjonen for fibroid lindring.

Sammen kan du og helsepersonell avgjøre om denne operasjonen vil være den beste myombehandlingen for deg.

Andre behandlinger

Andre mulige behandlinger for menopausale eller postmenopausale kvinner inkluderer disse ikke-invasive eller minimalt invasive prosedyrene:

• myolyse, hvor myomene og deres blodårer blir ødelagt med varme eller en elektrisk strøm; et eksempel er prosedyren kjent som Acessa
• tvungen ultralydkirurgi (FUS), som bruker høyenergiske, høyfrekvente lydbølger for å ødelegge myomene
• endometrieablasjon, som bruker metoder som varme, elektrisk strøm, varmt vann eller ekstrem kulde for å ødelegge livmorslimhinnen
• livmorarterieembolisering, som stenger blodtilførselen til myomene

Outlook

Fibromer er mer vanlig hos premenopausale kvinner, men du kan også utvikle myom i overgangsalderen.

Snakk med helsepersonell om måter du kan håndtere fibroidsymptomer og om kirurgi er det riktige alternativet for deg. Fibromer som ikke forårsaker noen symptomer trenger kanskje ikke noen behandling i det hele tatt.