Gjennom årene har vitenskapelig forskning antydet at fargede mennesker møter ulikheter i helsevesenet og redusert tilgang til kvalitetspleie sammenlignet med hvite mennesker.
Diagnostisering og behandling av migrene er intet unntak.
Wade M. Cooper, DO, direktør for Headache & Neuropathic Pain Clinic ved University of Michigan, fortalte Healthline at migrene er underdiagnostisert generelt – men spesielt innenfor fargesamfunn.
Black, Indigenous, and People of Color (BIPOC) kan også ha mindre sannsynlighet for å motta behandling for migrenesymptomer.
«Minoriteters smerte blir ikke verdsatt eller respektert,» forklarte migreneforkjemper Ronetta Stokes, som selv opplever migreneepisoder.
Helseforskjeller i migrene
Migrene blir ofte sett på som en tilstand som først og fremst oppleves av hvite kvinner. Men BIPOC-folk som bor i USA er like sannsynlig å oppleve migreneepisoder som hvite mennesker som bor i landet.
En
- 17,7 prosent av indianerne
- 15,5 prosent av hvite
- 14,5 prosent av latinamerikanere
- 14,45 prosent av svarte
- 9,2 prosent av asiater
Kvinner i alle grupper hadde omtrent dobbelt så stor sannsynlighet som menn for å leve med migrene.
Selv om forekomsten er lik for migrene, er en eldre
I følge
- rapportere hodepineepisoder som er hyppigere og mer alvorlige
- få hodepinen underdiagnostisert eller underbehandlet (eller begge deler)
- avslutte behandlingen for tidlig, uavhengig av deres evne til å ha råd til medisiner
Migrene stigma
Ulikheter i migrenebehandling begynner med falske oppfatninger om selve tilstanden.
Migrene regnes ofte som en «usynlig sykdom», uten åpenbare årsaker eller ytre synlige symptomer.
«Effektene av et migreneanfall er i stor grad interne: alvorlige hodesmerter, mental tåke, kvalme og følsomhet for lys og lyder,» sa Kevin Lenaburg, administrerende direktør for Coalition for Headache and Migraine Patients (CHAMP), til Healthline.
«Det er anslått at mindre enn halvparten av alle personer med migrene er klar over diagnosen deres,» sa Vernon Williams, MD, en sportsnevrolog, en smertebehandlingsspesialist og grunnlegger av Center for Sports Neurology and Pain Medicine ved Cedars -Sinai Kerlan-Jobe Institute i Los Angeles.
«Med andre ord, folk har hodepine som oppfyller de kliniske kriteriene for migrene, men de vet ikke,» la han til.
Williams sa at migrene ofte feildiagnostiseres eller feiltilskrives forskjellige årsaker, som sinus eller spenningshodepine. I noen tilfeller, sa han, tror folk ikke at symptomene deres er alvorlige nok til å være migrene rett og slett fordi de ikke har invalidiserende smerter eller kvalme.
Misoppfatninger om fargede personer med migrene
BIPOC kan være spesielt sannsynlig å oppleve migrenestigma.
En studie fra 2016 har lagt til mange års forskning som tyder på at et betydelig antall hvite medisinstudenter og innbyggere aksepterer falske oppfatninger om biologiske forskjeller mellom svarte og hvite mennesker og deres toleranse for smerte.
Dette kan føre til at noen leger vurderer smerte som lavere blant svarte pasienter enn hvite pasienter. En
Noen leger kan til og med stereotype personer med farge som søker migrenebehandling.
«Når minoriteter søker omsorg for smerte, er det et stigma på at de kanskje søker opiatmedisiner,» sa Cooper.
Slik skjevhet har klare implikasjoner for migrenebehandling.
«Fargede blir rutinemessig avskjediget eller får symptomene sine minimert av en rekke kulturelt assosierte årsaker,» sa Williams til Healthline.
Stokes la til: «Minoriteter har blitt lært at ingen vil tro smerten din. Tøff det ut, og du vil være OK, eller slutte å være lat.»
Dette stigmaet utspiller seg på daglig basis på jobb og hjemme.
«Hvis vi sier at vi ikke har det bra eller ikke kan fullføre en oppgave, blir vi sett på med et sideblikk eller hvisking fra medarbeidere. Familien tror kanskje vi prøver å komme oss ut av ting, sa Stokes.
Mangel på tilgang til helsetjenester av høy kvalitet
Cooper forklarer at tilgang til helsetjenester også spiller en rolle i ulikheter.
«Hvis du ikke har tilgang, vil du aldri ha sjansen til å snakke med en lege om migrene,» sa han.
Tilgang til omsorg begynner ofte med betalingsevne. Og i USA har BIPOC mindre sannsynlighet for å ha helseforsikring enn hvite mennesker.
En amerikansk folketellingsrapport fant at i 2018 hadde 94,6 prosent av ikke-spanske hvite helseforsikringsdekning. Det er høyere enn dekningsgraden for asiater (93,2 prosent), svarte (90,3 prosent) og latinamerikanere (82,2 prosent).
Dessuten mangler BIPOC tilgang til fargede leger, sa Williams til Healthline. Selv om svarte mennesker utgjør 13,4 prosent av den samlede amerikanske befolkningen, er bare 5 prosent av legene svarte.
Dette skaper en oppfatning om at helsevesenet i stor grad drives av hvite leger. Det kan bidra til å forklare hvorfor fargede personer rapporterer lavere grad av tillit til det medisinske miljøet enn hvite mennesker, sa Cooper.
Mangel på tilgang til svarte leger kan til og med påvirke migrenediagnoser negativt, sa Williams.
Ulike livs- og kulturelle erfaringer kan påvirke lege-pasient-kommunikasjonen, noe som er avgjørende for riktig diagnostisering av migrene. For eksempel kan det være forskjellig hvordan folk uttrykker smerte verbalt og nonverbalt.
«Migrene blir oversett i det svarte samfunnet. Det er ikke nok grupper som støtter BIPOC-samfunnet, sa Stokes. «Hvem kan vi henvende oss til når vi søker hjelp? Helsepersonell forstår ikke hele omfanget av migrene og heller ikke hvordan det påvirker vårt daglige liv.»
Hvordan ta til orde for migrenebehandling
Den første måten å begynne å endre ulikheter i helsevesenet er å snakke om dem og jobbe mot systemendring. Du kan starte med å finne og støtte en organisasjon som tar til orde for personer med migrene.
«For å overvinne stigmaet mot migrene, må vi gjøre de 40 millioner amerikanerne med denne usynlige sykdommen mer synlige for beslutningstakere, helsepersonell og samfunnet generelt,» sa Lenaburg.
Stokes, for eksempel, deltar i CHAMPs Disparities in Headache Advisory Council (DiHAC). Gruppen samler ledere av organisasjoner for pasientforkjempere, personer som opplever hodepine og helsepersonell for å bidra til å oppnå rasemessig likestilling innen hodepinemedisin.
«Hvis vi ikke taler for oss selv, hvem vil da gjøre det?» sa Stokes. «Som minoriteter må vi verdsette vårt eget helsevesen slik vi gjør livene våre. Vi må lære fremtidige generasjoner at vi er like viktige som personen til venstre eller høyre.»
Stokes’ advokatvirksomhet begynte med å dele migreneerfaringen hennes. Hun håper dette vil hjelpe folk til å forstå og tro på behovet for fortaler og bevissthet om migrene.
«Jeg ønsket å oppmuntre andre til å gå utenfor komfortsonen deres,» sa hun.
Dessverre vil ikke misoppfatninger endre seg over natten. Men hvis du er en farget person, kan du fortsatt ta skritt for å gå inn for din egen omsorg.
Hvis mulig, oppsøk helsepersonell som har erfaring med å jobbe med fargede personer for å diskutere migrene med deg. Og se etter en lege som spesialiserer seg på behandling av migrene.
Det er også viktig å forberede seg til legebesøk. Cooper foreslår å lage en liste med spørsmål og dokumentere den siste hodepinehistorien din.
Fordi migrene ofte forveksles med «normale» hodepinesmerter, prøv å beskrive symptomer som er unike for migrene. Disse kan omfatte:
- varighet av migreneepisoder
- følsomhet for lys og lukt
- kvalme
«Bytt samtalen til en saklig dialog: Her er symptomene mine, og jeg vil vite hvordan jeg kan bli bedre av dette,» sa Cooper.
For personer med farger kan fokus på generelle symptomer i stedet for smerte alene bidra til å fjerne stigma og forbedre kommunikasjonen med leger.
Det første røde flagget for alle som søker omsorg for migreneepisoder er en helsepersonell som virker uinteressert eller avvisende og ikke tar øyekontakt eller tar hensyn, forklarte Cooper.
«Du vil vite at noen tar migrene på alvor når de spør deg om hvordan det påvirker livet ditt,» sa Cooper. Han la til at legen din burde stille spørsmål som «Er det en sjelden irritasjon, eller virkelig å ta tid borte fra familien eller jobben din?»
Hvis du ikke føler at helsepersonell støtter dine behov, spør familie eller venner om en henvisning til en annen lege.
Migrene er en reell tilstand, og du bør aldri føle deg avvist for å oppleve smerte eller andre symptomer.
Selv om estimerte forekomster av migrene i BIPOC-samfunn er lik ratene blant hvite mennesker, er det mindre sannsynlig at fargede personer blir diagnostisert med og behandlet for migrene.
Dette kan skyldes problemer inkludert mangel på tilgang til kvalitetspleie, migrenestigma, helseforskjeller og misoppfatninger om migrene hos fargede personer.
Du kan bidra til å få til mer likeverdig helsehjelp for migrene ved å støtte organisasjoner som tar til orde for reduksjon av stigma rundt migrene, samt nøyaktig diagnose eller behandling av migrene hos fargede personer.
Hvis du lever med migreneepisoder, kan du også ta til orde ved å åpne opp for dialogen om migrene. Og hvis du tror at en lege ikke støtter dine migrenebehov, ikke nøl med å finne en ny leverandør.
Discussion about this post