In vitro fertilisering (IVF)

Hva er in vitro fertilisering?

In vitro fertilisering (IVF) er en type assisterende reproduksjonsteknologi (ART). Det innebærer å hente egg fra en kvinnes eggstokker og befrukte dem med sæd. Dette befruktede egget er kjent som et embryo. Embryoet kan deretter fryses for lagring eller overføres til en kvinnes livmor.

Avhengig av situasjonen din, kan IVF bruke:

eggene dine og partnerens sædceller
dine egg og donorsæd
donoregg og partnerens sædceller
donoregg og donorsæd
donerte embryoer

Legen din kan også implantere embryoer i et surrogat eller svangerskapsbærer. Dette er en kvinne som bærer babyen din for deg.

Suksessraten for IVF varierer. I følge American Pregnancy Association er fødselsraten for kvinner under 35 år som gjennomgår IVF 41 til 43 prosent. Denne frekvensen faller til 13 til 18 prosent for kvinner over 40 år.

Hvorfor utføres in vitro fertilisering?

IVF hjelper personer med infertilitet som ønsker å få en baby. IVF er dyrt og invasivt, så par prøver ofte andre fertilitetsbehandlinger først. Disse kan inkludere å ta fertilitetsmedisiner eller ha intrauterin inseminasjon. Under denne prosedyren overfører en lege sæd direkte inn i en kvinnes livmor.

Infertilitetsproblemer som IVF kan være nødvendig for inkluderer:

redusert fruktbarhet hos kvinner over 40 år
blokkerte eller skadede eggledere
redusert eggstokkfunksjon
endometriose
livmorfibroider
mannlig infertilitet, for eksempel lavt antall sædceller eller unormale sædceller
uforklarlig infertilitet

Foreldre kan også velge IVF hvis de risikerer å overføre en genetisk lidelse til deres avkom. Et medisinsk laboratorium kan teste embryoene for genetiske abnormiteter. Deretter implanterer en lege kun embryoer uten genetiske defekter.

Hvordan forbereder jeg meg på in vitro fertilisering?

Før du begynner med IVF, vil kvinner først gjennomgå ovariereservetesting. Dette innebærer å ta en blodprøve og teste den for nivået av follikkelstimulerende hormon (FSH). Resultatene av denne testen vil gi legen informasjon om størrelsen og kvaliteten på eggene dine.

Legen din vil også undersøke livmoren din. Dette kan innebære å gjøre en ultralyd, som bruker høyfrekvente lydbølger for å lage et bilde av livmoren din. Legen din kan også sette inn et skop gjennom skjeden og inn i livmoren. Disse testene kan avsløre helsen til livmoren din og hjelpe legen med å bestemme den beste måten å implantere embryoene.

Menn må ha spermtesting. Dette innebærer å gi en sædprøve, som et laboratorium vil analysere for antall, størrelse og form på sædcellene. Hvis sædcellene er svake eller skadet, kan det være nødvendig med en prosedyre kalt intracytoplasmatisk sædinjeksjon (ICSI). Under ICSI injiserer en tekniker sæd direkte inn i egget. ICSI kan være en del av IVF-prosessen.

Å velge å ha IVF er en veldig personlig avgjørelse. Det er en rekke faktorer å vurdere.

Hva vil du gjøre med eventuelle ubrukte embryoer?
Hvor mange embryoer ønsker du å overføre? Jo flere embryoer som overføres, desto høyere er risikoen for flerfoldsgraviditet. De fleste leger vil ikke overføre mer enn to embryoer.
Hva synes du om muligheten for å ha tvillinger, trillinger eller en høyere ordens flerfoldsgraviditet?
Hva med de juridiske og emosjonelle problemene forbundet med bruk av donerte egg, sædceller og embryoer eller et surrogat?
Hva er de økonomiske, fysiske og følelsesmessige belastningene forbundet med IVF?

Hvordan utføres in vitro fertilisering?

Det er fem trinn involvert i IVF:

stimulering
egguttak
inseminering
embryokultur
overføre

Stimulering

En kvinne produserer normalt ett egg i løpet av hver menstruasjonssyklus. Imidlertid krever IVF flere egg. Bruk av flere egg øker sjansene for å utvikle et levedyktig embryo. Du vil motta fruktbarhetsmedisiner for å øke antall egg kroppen din produserer. I løpet av denne tiden vil legen din utføre regelmessige blodprøver og ultralyd for å overvåke produksjonen av egg og for å fortelle legen din når de skal hentes.

Egghenting

Egghenting er kjent som follikulær aspirasjon. Det er en kirurgisk prosedyre utført med anestesi. Legen din vil bruke en ultralydstav for å lede en nål gjennom skjeden, inn i eggstokken og inn i en eggholdig follikkel. Nålen vil suge egg og væske ut av hver follikkel.

Inseminering

Den mannlige partneren må nå gi en sædprøve. En tekniker vil blande sædcellene med eggene i en petriskål. Hvis det ikke produserer embryoer, kan legen din bestemme seg for å bruke ICSI.

Embryokultur

Legen din vil overvåke de befruktede eggene for å sikre at de deler seg og utvikler seg. Embryoene kan gjennomgå testing for genetiske forhold på dette tidspunktet.

Overføre

Når embryoene er store nok, kan de implanteres. Dette skjer normalt tre til fem dager etter befruktning. Implantasjon innebærer å sette inn et tynt rør kalt et kateter satt inn i skjeden, forbi livmorhalsen og inn i livmoren. Legen din slipper deretter embryoet inn i livmoren din.

Graviditet oppstår når embryoet implanterer seg selv i livmorveggen. Dette kan ta 6 til 10 dager. En blodprøve vil avgjøre om du er gravid.

Hva er komplikasjonene forbundet med in vitro fertilisering?

Som med enhver medisinsk prosedyre, er det risiko forbundet med IVF. Komplikasjoner inkluderer:

flersvangerskap, noe som øker risikoen for lav fødselsvekt og for tidlig fødsel
spontanabort (tap graviditet)
ektopisk graviditet (når eggene implanteres utenfor livmoren)
ovariehyperstimuleringssyndrom (OHSS), en sjelden tilstand som involverer overflødig væske i magen og brystet
blødning, infeksjon eller skade på tarmen eller blæren (sjelden)

Hva er den langsiktige utsikten?

Å bestemme seg for om man skal gjennomgå prøverørsbefruktning, og hvordan man skal prøve hvis første forsøk mislykkes, er en utrolig komplisert avgjørelse. Den økonomiske, fysiske og følelsesmessige belastningen av denne prosessen kan være vanskelig. Snakk med legen din grundig for å finne ut hva de beste alternativene er og om in vitro-fertilisering er den rette veien for deg og din familie. Oppsøk en støttegruppe eller rådgiver for å hjelpe deg og partneren din gjennom denne prosessen.