Oversikt
Hva er intussusception?
Intussusception er en tilstand der ett segment av tarm «teleskoper» inne i et annet, forårsaker en intestinal obstruksjon (blokkering). Selv om intussusception kan forekomme hvor som helst i mage-tarmkanalen, skjer det vanligvis i krysset mellom tynntarmen og tykktarmen. Hindringen kan forårsake hevelse og betennelse som kan føre til tarmskade.
Den eksakte årsaken til intussusception er ukjent. I de fleste tilfeller er det innledet med et virus som produserer hevelse i tarmslimhinnen, som deretter glir inn i tarmen nedenfor. Hos noen barn er det forårsaket av en tilstand som barnet er født med, for eksempel en polypp eller divertikel.
Hvor vanlig er intussusception?
Intussusception forekommer oftest i alderen tre til 36 måneder, men kan forekomme i alle aldre. Det sees hos omtrent ett av 1200 barn, og oftere hos gutter. Intussusception forekommer oftest i høst- og vintermånedene i virussesongen, men kan skje når som helst på året.
Symptomer og årsaker
Hva er symptomene på intussusception?
Hovedsymptomet på intussusception er alvorlige, krampeaktige magesmerter vekslende med perioder uten smerte. Smertefulle episoder kan vare 10 til 15 minutter eller lenger, etterfulgt av perioder på 20 til 30 minutter uten smerte, hvoretter smerten kommer tilbake. Etter at symptomene har vært tilstede en stund, kan noen barn bli sløve (føler seg veldig slitne). Små barn kan trekke knærne opp til brystet under smerteepisodene.
Andre mulige symptomer på intussusception inkluderer:
- Kvalme.
- Oppkast.
- Rektal blødning (rød gelélignende avføring), noen ganger blandet med slim.
Disse symptomene begynner plutselig, vanligvis en uke etter en uspesifikk virussykdom.
Diagnose og tester
Hvordan diagnostiseres intussusception?
Selv om intussusception noen ganger kan føles som en abdominal masse under en fysisk undersøkelse, er ultralyd i stand til å identifisere massen med 100 % nøyaktighet, og er den første radiologiske testen som er bestilt for pasienter som antas å ha intussusception. To andre røntgenologiske tester – bariumklyster og luftkontrastklyster – brukes også for å diagnostisere intussusception.
Ledelse og behandling
Hvordan behandles intussusception?
Når intussusception er diagnostisert, er neste trinn å forsøke reduksjon (for å skyve tarmen tilbake) ved å bruke et flytende kontrastklyster eller luftkontrastklyster (de samme testene som brukes til diagnostisering). Dette er en radiologisk prosedyre, ikke en kirurgisk prosedyre, og barnet ditt trenger ikke anestesi.
Prosedyrene for væskekontrastklyster og luftkontrastklyster har en suksessrate på 60 % til 70 %, med en frekvens på 6 % til 10 % for tilbakefall (retur). De har også lav risiko for komplikasjoner. Hvis radiologisk reduksjon ikke lykkes, vil barnet ditt trenge kirurgi. Kirurgi kan også gjøres hvis det er mye infeksjon, eller hvis barnet ditt er for sykt for den radiologiske prosedyren.
Under operasjonen
- Barnet ditt er fullstendig bedøvet av en pediatrisk anestesilege (spesialist i smertelindring og sedasjon hos barn).
- Hvis det skal utføres laparoskopi, vil små instrumenter og et kamera settes inn gjennom små snitt (kutt) inn i bukhulen.
- Alternativt lages et lite snitt på høyre side av magen, og tarmen skyves tilbake til normal posisjon.
- Hvis intussusceptionen ikke kan reduseres, vil kirurgen fjerne det involverte tarmsegmentet.
Etter operasjonen
Barnet ditt får smertestillende medisiner for å holde ham eller henne komfortabel etter operasjonen. Barnet vil trenge intravenøs (i venen) væske i flere dager fordi tarmene er midlertidig bremset. Det gis ikke mat i denne perioden. De fleste barn er i stand til å spise igjen om en til tre dager.
Utsikter / Prognose
Hva kan du forvente etter at barnet ditt er utskrevet fra sykehuset?
Barnet ditt vil være klart for utskrivning fra sykehuset når han eller hun kan spise en vanlig diett, ikke har feber eller drenering fra snittet og har normal tarmfunksjon.
De fleste barn vil trenge noen dager med hvile hjemme før de kommer tilbake til skolen, og tre til fire uker før de kommer tilbake til treningsstudio og idrett.
Oppfølgingskontoravtale
Et oppfølgende poliklinisk besøk vil bli planlagt i fire uker etter barnets operasjon. Barnets helsepersonell vil undersøke såret og evaluere restitusjonen.
Bor med
Når bør du ringe barnets helsepersonell?
Du kan legge merke til en liten hevelse rundt snittet. Dette er normalt. Ring imidlertid helsepersonell hvis barnet ditt utvikler:
- Feber.
- Oppkast.
- Overdreven hevelse, rødhet eller drenering fra snittet.
- Blør.
- Økende smerte.
Discussion about this post