Iscenesettelse av livmorhalskreft

En diagnose av livmorhalskreft er bare ett aspekt ved å bestemme behandlingsalternativene dine og andre veier fremover. Onkologen din vil deretter gå gjennom en prosess med iscenesettelse, som bestemmer omfanget av kreften, inkludert om den har spredt seg utover livmorhalsen.

I denne artikkelen forklarer vi stadiene av livmorhalskreft, hvordan de bestemmes, og hva de betyr når du vurderer dine behandlingsalternativer og generelle utsikter.

Iscenesettelse av livmorhalskreft — Illustrasjonen ovenfor viser de to første stadiene av livmorhalskreft. Illustrasjon av Diego Sabogal.

Hva er de fire stadiene av livmorhalskreft?

Det er fire hovedstadier av livmorhalskreft. De laveste stadiene er den mindre alvorlige formen av sykdommen. Høyere stadier indikerer mer avansert livmorhalskreft som har spredt seg.

For å iscenesette livmorhalskreft og andre kreftformer i det kvinnelige reproduktive systemet, bruker leger retningslinjer fra International Federation of Gynecology and Obstetrics (FIGO) iscenesettelsessystem. Disse stadiene inkluderer:

FIGO trinn 1

Fase 1 er det tidligste stadiet av livmorhalskreft. På dette tidspunktet kan kreften ha vokst fra overflaten av livmorhalsen til dypere vev, men har ikke spredt seg til lymfeknuter eller fjerne organer.

Trinn 1 er delt inn i ytterligere klassifiseringer:

Trinn 1A	En liten mengde kreft kan observeres under mikroskopisk undersøkelse.
Trinn 1A1	Kreften kan fortsatt bare sees under et mikroskop, og den er mindre enn 1/8 tomme dyp.
Trinn 1A2	Kreften kan være mellom 1/8 og 1/5 tommer dyp ved mikroskopisk undersøkelse.
Trinn 1B	Kreften kan være dypere enn 1/5 tommer, men er bare i livmorhalsen.
Trinn 1B1	Kreften kan være 1/5 tommer dyp, men mindre enn 4/5 tommer (2 cm) i størrelse.
Trinn 1B2	Kreften kan være mellom 2 og 4 cm stor.
Trinn 1B3	Kreften kan fortsatt bare være i livmorhalsen, og den kan være større enn 4 cm.

FIGO trinn 2

I det neste store stadiet av livmorhalskreft kan ondartede celler ha spredt seg utenfor livmorhalsen og livmoren, men ikke utover den nedre skjeden eller bekkenveggen. Kreften har ikke spredt seg til lymfeknuter eller fjerne organer.

Trinn 2 er delt inn i ytterligere klassifiseringer:

Trinn 2A	Kreften kan ha spredt seg utenfor livmorhalsen eller livmoren, men ikke inn i parametrium (vev ved siden av livmorhalsen).
Trinn 2A1	Kreften kan ha spredt seg utover livmorhalsen, men den er fortsatt mindre enn 4 cm stor.
Trinn 2A2	Kreften kan være større enn 4 cm.
Trinn 2B	Kreften kan ha spredt seg til parametrium.

FIGO trinn 3

I stadium 3 livmorhalskreft har ondartede svulster spredt seg til bekkenveggen og nedre skjede. Kreften kan også blokkere urinlederne, som fører urin fra nyrene til blæren. Det kan også ha spredt seg til lymfeknutene, men ikke fjerne steder.

Trinn 3 er delt inn i ytterligere klassifiseringer:

Trinn 3A	Kreften kan ha spredt seg til nedre skjede, men ikke bekkenveggen eller lymfeknuter.
Trinn 3B	Kreften har ikke spredt seg til lymfeknutene, men den har metastasert til bekkenveggen og kan blokkere en eller begge urinlederne.
Trinn 3C	Kreften kan ha spredt seg til nærliggende lymfeknuter. Det kan også være hvilken som helst størrelse på dette stadiet.

FIGO trinn 4

Dette er det mest alvorlige stadiet av livmorhalskreft. Kreften kan ha spredt seg til blæren eller endetarmen, så vel som lungene, beinene eller andre fjerne områder.

Klassifiseringer i trinn 4 inkluderer:

Trinn 4A	Kreft har spredt seg til endetarmen eller blæren eller vokser utenfor bekkenet.
Trinn 4B	Kreft har spredt seg til fjerne steder utenfor bekkenområdet.

Hvordan bestemmer leger stadieinndeling for livmorhalskreft?

Iscenesettelse er en av de viktigste diagnostiske verktøy leger brukte for å bestemme kreftbehandling og utsikter.

Faktorer som påvirker iscenesettelsen

For å iscenesette livmorhalskreft, vil legen din vurdere følgende faktorer:

hvor langt kreft har vokst inn i livmorhalsen din
om kreften har spredt seg (metastasert) til nærliggende områder
om kreften har spredt seg til nærliggende lymfeknuter
tilstedeværelsen av kreft i fjerne organer

Diagnostiske tester som brukes til å bestemme iscenesettelse

I tillegg, før klinisk iscenesettelse, kan legen din utføre en kombinasjon av de følgende:

Fysisk eksamen
bildediagnostikk testerrøntgen, MR, PET eller CT-skanning
biopsi, som innebærer å ta en liten prøve fra livmorhalsen eller nærliggende vev og lete etter kreftceller under et mikroskop
en lymfeknutebiopsi
cystoskopi, som er en prosedyre som ser etter større svulster i urinrøret eller blæren
proktoskopi, en type prosedyre som hjelper legen din med å finne større svulster. Det er eksklusivt for endetarmen

Hvordan brukes iscenesettelse?

Leger bruker iscenesettelse for å bestemme størrelsen og omfanget av livmorhalssvulster, samt om de har spredt seg utover livmorhalsen.

Metastatisk livmorhalskreft betyr at kreften har spredt seg til lymfeknuter, vev og organer, og den kan være vanskeligere å behandle. Metastase oppstår vanligvis i de senere stadier av livmorhalskreft.

Viktigheten av tidlig diagnose og tilgang til helsetjenester

Når man vurderer kreft, har de beste resultatene en tendens til å være når sykdommen blir diagnostisert på et tidligere stadium.

En 2018 studie av FIGO-stadiesystemet for livmorhalskreft fant at de høyeste overlevelsesratene ble notert i stadier 1B1 og 1B2, muligens på grunn av tilstedeværelsen av svulster av lavere grad. Generelt lavgradige svulster vokse mye saktere enn andre typer kreftceller.

Ifølge American Cancer Society, den generelle 5-års relativ overlevelse for personer diagnostisert med livmorhalskreft mellom 2011 og 2017 var 66 prosent.

Raten var høyest (92 prosent) i tidligere, mer lokaliserte stadier. Etter hvert som kreften spredte seg til fjerne områder, sank disse 5-års overlevelsesratene til 18 prosent.

Forskere anslår at fjernmetastasering av livmorhalskreft er uvanlig. Imidlertid kan opptil 35 prosent av de som er diagnostisert med livmorhalskreft til slutt utvikle sekundære lungesvulster.

Mens hver situasjon er forskjellig, understreker slik statistikk sammenhengen mellom tidlig diagnose og lengre forventet levealder når man vurderer livmorhalskreft. Samfunn bør vurdere økt tilgang til helsetjenester som også oppmuntrer enkeltpersoner til å oppsøke lege hvis de opplever uvanlige symptomer.

Tidlige symptomer på livmorhalskreft

I de tidligste stadiene kan livmorhalskreft behandles før den har spredt seg til nærliggende lymfeknuter og fjerne organer. Du opplever kanskje ikke symptomer før kreften har spredt seg. Du bør oppsøke lege med en gang hvis du opplever noe av dette følgende symptomer:

uvanlig utflod fra skjeden
vaginal blødning
blødning etter samleie
smerte under samleie
bekkensmerter

Ta bort

Iscenesettelse av livmorhalskreft gjøres for å hjelpe med å bestemme behandlingsalternativene dine for denne typen kreft, så vel som dine generelle utsikter. Disse stadiene er først og fremst basert på om svulstene har spredt seg utenfor livmorhalsen, men størrelsen på kreften vurderes også.

De beste resultatene har en tendens til å være kreft som fanges i tidligere stadier, noe som gjør regelmessige gynekologiske undersøkelser og tidlig oppdagelse avgjørende.

Kontakt lege hvis du er bekymret for noen symptomer du kan oppleve.