Jordmødre vokser i popularitet, men blir fortsatt i stor grad misforstått. Denne tredelte serien tar sikte på å hjelpe deg med å svare på spørsmålet: Hva er en jordmor og er en riktig for meg?
Amerikanerne er mer kjent med det viktige arbeidet til jordmødre til sykepleiere enn noen gang før, delvis takket være PBS-showet «Call the Midwife.» Men i USA blir jordmor ofte sett på som et utkantvalg – noe rart, eller til og med oppfattet som «mindre enn» sammenlignet med OB-GYN omsorg.
Men i et land som har en krise for mødrehelse, kan alt være i ferd med å endre seg.
Et økende antall amerikanske familier henvender seg til jordmødre for barselomsorg til tross for systemiske, sosiale og kulturelle barrierer.
«Jordmormodellen for omsorg legger vekt på normalitet og velvære. Det styrker kvinner og gir dem større eierskap til helsen deres, svangerskapet og resultatene av den graviditeten basert på valg de er i stand til å ta,” forklarer Dr. Timothy J. Fisher, OB-GYN residency programdirektør ved Dartmouth Hitchcock Medisinsk senter og assisterende professor i obstetrikk ved Geisel School of Medicine ved Dartmouth University.
«Dessverre kan den medisinske modellen for svangerskapsomsorg ta noe av dette eierskapet bort, på en måte som til slutt kan være skadelig for noen mennesker,» sier han.
Hva er jordmormodellen? Jordmoromsorg innebærer et tillitsfullt forhold mellom forsørger og gravide, som deler beslutningstaking. Jordmødre ser også på graviditet og fødsel som normale livsprosesser i stedet for en tilstand som skal håndteres.
Spesielt Millennials vil kanskje ha noe annet enn den medisinske modellen når de bestemmer seg for å få en baby.
Saraswathi Vedam, FACNM, jordmor i 35 år, jordmorforsker og professor ved University of British Columbia, sier til Healthline: «Vi har en generasjon forbrukere nå som er sosialisert at de bør ha en stemme når de tar beslutninger om sitt eget helsevesen. . I tidligere generasjoner var det mer normativt å [give] kontroll over helsevesenets beslutninger til leverandøren.»
«Enda en økning [in midwifery services] er hos mennesker som har hatt negative opplevelser under fødselen – eller har vært med familie eller en venn og vært vitne til noe som skremte dem – og de ønsker ikke tap av kroppslig autonomi, sier Colleen Donovan-Batson, CNM, direktøren av Midwives Alliance of North America Division of Health Policy and Advocacy.
Kendra Smith, en redaktør i San Francisco, var fast bestemt på å ha en sykepleier jordmor som omsorgsleverandør for hennes første graviditet. Smith kjørte en og en halv time for hver prenatal avtale slik at hun kunne få tilgang til jordmorpraksisen sin.
«Jeg forsto at jordmødre så ut til å fokusere mer på omsorg for hele kvinnen under svangerskapet, og følte at det var mindre sannsynlighet for komplikasjoner hvis jeg hadde en jordmor,» forteller hun til Healthline. «Jeg trodde det ville være mer sannsynlig at jeg ville få tid til å føde naturlig, selv på sykehuset, hvis jordmødre og sykepleiere støttet meg.»
Det er nivået på bistand jordmormodellen etterstreber. Jordmødre ser på graviditet og fødsel som normale livsprosesser i stedet for forhold som kun er fastsatt av medisinsk fagpersonell.
Det betyr ikke at alle som bruker jordmor må ha en lavintervensjonsfødsel eller gå uten smertestillende medisiner. Flertallet av jordmødre i USA praktiserer på sykehus, tilgjengelig for et komplett utvalg av medisiner og andre alternativer.
De 4 typene jordmødre, på et øyeblikk
Sertifiserte sykepleiere jordmødre (CNM)
Autoriserte sykepleier jordmødre eller sykepleier jordmødre, har fullført både sykepleierskole og en tilleggsutdanning i jordmorfag. De er kvalifisert til å jobbe i alle fødselsmiljøer, inkludert sykehus, hjem og fødselssentre. De kan også skrive resepter i alle 50 stater. CNM-er kan også tilby annen primær og reproduktiv helsehjelp.
Sertifiserte jordmødre (CM)
Sertifiserte jordmødre har samme utdanning og utdanning på høyere nivå som sertifiserte sykepleierjordmødre, bortsett fra at de har bakgrunn fra et annet helsefelt enn sykepleie. De tar samme eksamen som sykepleierjordmødre gjennom American College of Nurse Midwives. CM-er er foreløpig kun lisensiert til å praktisere i Delaware, Missouri, New Jersey, New York, Maine og Rhode Island.
Sertifiserte profesjonelle jordmødre (CPM)
Sertifiserte profesjonelle jordmødre jobber utelukkende i omgivelser utenfor sykehus, for eksempel hjem og fødselssentre. Disse jordmødrene har fullført kurs, en læretid og en nasjonal sertifiseringseksamen. CPM-er er lisensiert til å praktisere i 33 stater, selv om mange av dem jobber i stater der de ikke er anerkjent.
Tradisjonelle/ulisensierte jordmødre
Disse jordmødrene har valgt å ikke søke lisens som jordmor i USA, men som fortsatt betjener fødende familier i hjemmemiljøer. Deres opplæring og bakgrunn varierer. Ofte betjener tradisjonelle/ulisensierte jordmødre spesifikke samfunn, for eksempel urfolkssamfunn eller religiøse befolkninger som Amish.
Fordeler med jordmødre
I områder som Storbritannia og Nederland er jordmødre standardleverandører av omsorg for graviditet og fødsel,
Foreløpig deltar CNM-er bare på rundt 8 prosent av fødslene i USA. De fleste av dem er på sykehus. Fødsler utenfor sykehus står for
Jordmoromsorg er trygt – noen sier tryggere enn legepleie – for kvinner og familier med lavere risiko. Personer som bruker jordmødre rapporterer om høye nivåer av tilfredshet med omsorgen.
A 2018
Vedam og Fisher var forfattere på en nylig
Studien fant at stater med høyere integrering, som Washington, hadde bedre resultater for både mødre og babyer. Dette tilsvarte mer «naturlige» fødsler (som betyr fødsler uten hjelp av medisiner), mindre obstetriske intervensjoner og færre uønskede neonatale utfall enn stater med lavere integrasjon, som Alabama og Mississippi.
Barrierer for jordmoromsorgen
Jordmoromsorgen er ofte vanskelig tilgjengelig, selv for de som ønsker det.
Jordmødre er ikke like lett tilgjengelige eller akseptert som en del av den obstetriske kulturen i enkelte områder og regioner. For eksempel er det for øyeblikket bare rundt 16 CNM-er og 12 CPM-er lisensiert til å praktisere i hele delstaten Alabama.
Stat-for-stat regulering begrenser også jordmorpraksis for både CNM-er og CPM-er. Dette kan gjøre det vanskeligere for jordmødre å gjøre jobben sin og for forbrukere å forstå jordmødres roller og velge dem som forsørgere.
For personer som ønsker å bruke jordmødre ut av sykehuset, kan barrierene være enda større. Noen forsikringer, inkludert Medicaid, dekker ikke fødselsalternativer utenfor sykehus, inkludert fødselssentre. Disse ut-av-lomme-kostnadene er ikke gjennomførbare for mange familier.
Jordmødre og fargede kvinner
Kulturell kompetanse er også et problem. En dyp mangel på fargede jordmødre gjør det enda mindre sannsynlig at fargede kvinner får tilgang til jordmorhjelp.
For tiden er svarte kvinner i USA
Denne forskjellen kan skyldes at leverandørene kan undervurdere smerten til svarte pasienter eller avvise symptomene deres. Serena Williams er ett eksempel. Hun måtte kreve at legene sjekker for blodpropp etter keisersnittet av datteren i 2017.
Jordmoromsorg kan gjøre en forskjell i fødselsopplevelser for svarte kvinner. Likevel kan det være nesten umulig for svarte kvinner å finne jordmorleverandører som ligner dem.
Racha Tahani Lawler, en svart CPM som har praktisert i 16 år, anslår at det er mindre enn 100 svarte CPM-er i hele landet. Fra 2009 identifiserte 95,2 prosent av CNM-er som kaukasiske.
Mange av Lawlers klienter er ikke klar over jordmor- eller hjemmefødselsalternativer, sier hun, før de har en dårlig opplevelse. «Katalysatoren for de fleste svarte er ‘Jeg liker ikke måten de behandler meg på’ eller ‘jeg føler at jeg blir skadet i mine avtaler’,» sier hun.
Veronica Gipson, en mor i Los Angeles, valgte hjemmefødsel med Lawler etter tre fødselsopplevelser på sykehus som hun følte var skuffende, respektløse og rasiserte. Selv om hun kom til Lawler med omtrent en måned igjen av hennes fjerde svangerskap, jobbet Lawler med henne for å etablere omsorg og en betalingsplan.
Gipson sier at det var mer enn verdt det, selv om hun først ble skremt av kostnadene ved jordmor hjemmefødsel: «Det er så nyttig å ha noen som ser ut som deg og forstår deg. Det er en uvurderlig følelse, et bånd og et forhold. Jeg er ikke bare rom 31 på sykehuset – jeg er Veronica når jeg er sammen med Racha.» Gipson har siden hatt Lawler til å overvære fødselen til hennes femte barn.
Fremtiden til jordmor i USA
Eksperter på mødrehelse sier at jordmor kan være et levedyktig alternativ for å bidra til å løse en rekke sykdommer i det amerikanske mødrehelsesystemet, inkludert:
- redusere mødredødeligheten
- gjøre omsorg rimeligere
- bidra til å løse krisen med det synkende antallet barselomsorgstjenester
Likevel er det en lang vei å gå før jordmødre er fullt og vellykket integrert i det amerikanske helsevesenet.
Vedam mener det vil kreve samarbeid på systemnivå før jordmor er både akseptert og integrert: «Helsevesenets administratorer, helsepolitiske beslutningstakere, forskere, leverandører, offentligheten – alle må jobbe sammen.»
Men forbrukere med ressurser eller tilgang til helsetjenester kan fortsatt stemme ved å søke jordmorhjelp og gjøre det kjent at de vil ha jordmødre i lokalsamfunnene sine, legger Vedam til.
Donovan-Batson fra Midwives Alliance of North America føler at når folk bedre forstår de sanne fordelene med jordmoromsorg, vil de be om det.
«Forskning viser oss at jordmoromsorg er den tryggeste omsorgen for en kvinne med lav risiko. Vi er ekspertene på normal graviditet og fødsel. Så hvis du vil ha den vanlige opplevelsen, oppsøk en jordmor som vil jobbe med deg for å gi deg den omsorgen du ønsker.»
Og hvis den dagen med full aksept noen gang kommer, er det en god sjanse for at amerikanske mødre og babyer kan få bedre omsorg.
Vil du lese om hvordan jordmødre behandler kvinner uten babyer? Eller profilen vår av en dårlig jordmor som gjør vaginal setefødsel til en ting igjen? Se etter begge historiene senere denne uken.
Carrie Murphy er frilansskribent innen helse og velvære og sertifisert fødselsdoula i Albuquerque, New Mexico. Arbeidet hennes har dukket opp i eller på Elle, Women’s Health, Glamour, Parents og andre utsalgssteder.
Discussion about this post