Medicare-dekning for Prevnar 13 lungebetennelsesskuddet

  • Medicare Part B dekker hele kostnaden for to lungebetennelsesvaksiner: Prevnar 13 (PCV13) og Pneumovax 23 (PPSV23).
  • Medicare Part C dekker også hele kostnaden for begge skuddene, så lenge de er gitt av en leverandør i nettverket.
  • Prevnar 13 anbefales ikke lenger rutinemessig for de fleste i alderen 65 år og eldre, med mindre du har visse forhold eller bor på et langtidspleieinstitusjon.

Prevnar 13 er en type lungebetennelsesvaksine. Det bidrar til å beskytte mot pneumokokksykdom forårsaket av 13 stammer av en bakterie kjent som Streptococcus pneumoni.

Symptomer på pneumokokksykdom (lungebetennelse) kan variere fra mild til alvorlig og kan bli alvorlig eller livstruende med økende alder. De Centers for Disease Control and Prevention (CDC) anbefaler pneumokokkvaksinasjon for alle voksne 65 år og eldre.

Prevnar 13 er en av to pneumokokkvaksiner. Det er trygt og effektivt, men anbefales ikke lenger for de fleste i alderen 65 år eller over. Hvis legen din anbefaler Prevnar 13, kan du diskutere fordeler og ulemper og sammen bestemme om det er det beste valget for deg.

Hvis du og legen din sammen fastslår at Prevnar 13 er det beste alternativet, vil Medicare Part B dekke 100 prosent av kostnadene, uten egen utgift for deg.

Hvis du har Medicare Advantage (del C), vil planen din også dekke 100 prosent av kostnadene for denne vaksinen, selv om du kanskje må få den fra en nettverksleverandør.

Medicare-dekning for Prevnar 13 lungebetennelsesskuddet

Dekker Medicare Prevnar 13?

De fleste vaksiner som kreves for forebyggende behandling er dekket under Medicare del D. Del D er valgfri reseptbelagte legemiddeldekning som du kan kjøpe fra et privat forsikringsselskap.

De to lungebetennelsesvaksinene, Prevnar 13 og Pneumovax 23, dekkes i stedet av Medicare Part B. Influensasprøyter er også dekket av del B.

Del B dekker forebyggende omsorg og medisinsk nødvendige tjenester du mottar som poliklinisk. Sammen utgjør Medicare Part A og Part B det som er kjent som original Medicare.

For å få full dekning for Prevnar 13, eller en hvilken som helst vaksine, må du gå til en Medicare-godkjent leverandør. Dette kan være en lege, farmasøyt eller annen Medicare-godkjent fagperson. Du kan slå opp og sammenligne Medicare-godkjente leger og sykehus her.

I likhet med del D, kjøpes Medicare Part C (Advantage)-planer fra private forsikringsleverandører. Del C-planer må dekke minst like mye som original Medicare gjør. Hvis du har en del C-plan, vil den dekke Prevnar 13 så lenge du mottar den fra en leverandør i nettverket.

Hvor mye koster Prevnar 13?

Så lenge leverandøren din er registrert i Medicare, vil del B dekke hele kostnaden for Prevnar 13, uten behov for egenbetaling eller medforsikring. Del B-egenandelen gjelder ikke for lungebetennelsesskuddet, så du bør ikke motta en regning eller bli bedt om å betale noen del av kostnadene på forhånd.

Hvis du har del C, sørg for å bruke en nettverksleverandør. En liste over disse leverandørene bør være tilgjengelig på planens nettsted. Hvis du ikke bruker en leverandør i nettverket, kan det hende du blir sittende fast med egne kostnader for Prevnar 13.

Hva er Prevnar 13?

Prevnar 13 er en trygt og effektivt vaksine. Den beskytter mot pneumokokksykdom (lungebetennelse) forårsaket av Streptococcus pneumoni. Dette er en type bakterie som har mer enn 90 forskjellige stammer.

Prevnar 13 beskytter mot 13 Streptokokker stammer.

I 2019, CDCs rådgivende komité for immuniseringspraksis endret sine anbefalinger for immunisering med Prevnar 13 hos personer over 65 år.

Denne endringen var ikke basert på noe problem med vaksinen, men snarere på suksessen med bruken av den hos barn. Fordi så mange barn nå er rutinemessig vaksinert med Prevnar 13, har forekomsten av bakteriestammene den beskytter mot gått kraftig ned i USA.

Prevnar 13 anbefales imidlertid fortsatt for visse personer i alderen 65 år og over, for eksempel de som:

  • har aldri hatt en lungebetennelsesvaksine og er immunkompromittert på grunn av tilstander som kronisk nyresvikt, nefrotisk syndrom, lymfom eller Hodgkins sykdom
  • leve med cochleaimplantater
  • leve med cerebrospinalvæskelekkasje
  • bor på langtidspleie, for eksempel sykehjem
  • reise til områder der barn ikke rutinemessig gis Prevnar 13

Hvis du aldri har hatt en lungebetennelsesvaksine, kan legen din anbefale deg å få Prevnar 13 først, etterfulgt av Pneumovax 23 (PPSV23) vaksine 1 år senere.

Du og legen din kan i stedet bestemme at du bare trenger Pneumovax 23.

Pneumovax 23 beskytter mot 23 stammer av Streptokokker bakterie. Disse inkluderer 12 serotyper som Prevnar 13 beskytter mot, pluss 11 ekstra stammer.

En studere fant at personer over 64 år som fikk begge sprøytene hadde den beste og mest komplette immuniteten mot bakteriell lungebetennelse.

Hvis du og legen din bestemmer deg for at dere skal få begge vaksinene, vil Medicare betale for dem, så lenge dere får hver vaksine med minst 1 års mellomrom.

Hva er lungebetennelse?

Lungebetennelse (pneumokokksykdom) er en lungeinfeksjon som kan ramme en eller begge lungene.

Lungebetennelse kan være en komplikasjon som følge av influensa. Det kan også være forårsaket av bakterier, virus og sopp.

Pneumokokk lungebetennelse er den vanligste typen bakteriell lungebetennelse. Denne tilstanden infiserer mer enn 900 000 mennesker i USA hvert år.

Hva er symptomene?

Hvis du har lungebetennelse, vil lungene dine bli betent og fylles med væske, noe som gjør det vanskelig å puste. Symptomer på lungebetennelse inkluderer:

  • feber
  • frysninger
  • hoste
  • kortpustethet
  • forvirring
  • mangel på årvåkenhet

Hvem har størst risiko?

Symptomer på lungebetennelse kan variere fra mild til alvorlig.

Siden immunsystemet kan svekkes med alderen, er personer over 65 år en risikogruppe for alvorlige komplikasjoner fra denne tilstanden. Titusenvis av voksne i denne aldersgruppen dør av lungebetennelse hvert år i USA.

Risikoen for alvorlige symptomer kan være høyere hvis du:

  • røyker sigaretter eller blir utsatt for passiv røyking
  • misbruke alkohol eller ta rusmidler
  • har en kronisk lungesykdom, for eksempel kronisk obstruktiv lungesykdom (KOLS)
  • har problemer med å svelge på grunn av hjerneslag eller nevrologisk tilstand, som demens
  • har et svekket immunsystem på grunn av tilstander som HIV eller AIDS, eller fra behandlinger som kjemoterapi eller organtransplantasjon
  • har en viral luftveisinfeksjon
  • er på ventilator

Ring legen din umiddelbart eller gå til legevakten hvis du har symptomer på lungebetennelse, spesielt kortpustethet.

Hva er prognosen min etter lungebetennelse?

Friske mennesker blir ofte friske etter lungebetennelse hjemme innen 1 til 3 uker. Imidlertid er lungebetennelse en potensielt dødelig sykdom som krever umiddelbar medisinsk innsats og oppmerksomhet, spesielt hos personer over 65 år.

Å få en eller begge lungebetennelsesskuddene er ett skritt mot å forhindre denne tilstanden. Lungebetennelsesskudd bidrar også til å beskytte deg mot pneumokokkkomplikasjoner, som hjernehinnebetennelse og bakteriemi.

Lungebetennelse kan skyldes influensa, så et annet viktig skritt er å få en årlig influensasprøyte.

Kostnaden for Prevnar 13 dekkes 100 prosent av Medicare Part B og Part C. Du må bruke Medicare-godkjente leverandører for å få full dekning. Hvis du har en del C-plan, sørg for å velge en leverandør i nettverket.

Prevnar 13 er en av to typer lungebetennelsesskudd som legen din kan anbefale for deg.

Det anbefales vanligvis at personer over 65 år tar Pneumovax 23 (PPSV23)-vaksinen i stedet for Prevnar 13. I noen tilfeller kan legen din bestemme, med dine innspill, at du bør få Prevnar 13 alene eller i tillegg til Pneumovax 23.

Hvis du trenger begge vaksinene, vil Medicare betale for dem, så lenge de gis med minst 1 års mellomrom.

Vite mer

Discussion about this post

Recommended

Don't Miss