Medicare vs. privat forsikring

Hvilke deler av Medicare selges av private forsikringsselskaper?

Medicare Advantage (del C), del D og Medigap er alle valgfrie Medicare-planer som selges av private forsikringsselskaper.

Medicare Advantage

Medicare Advantage-planer er et populært alternativ for Medicare-mottakere fordi de tilbyr alt-i-ett Medicare-dekning. Dette inkluderer original Medicare, og de fleste planer dekker også reseptbelagte legemidler, tannlege, syn, hørsel og andre helsefordeler.

Del D og Medigap

Hvis du er fornøyd med den opprinnelige Medicare-dekningen din, men ønsker reseptbelagte legemidler og hjelp med dine Medicare-kostnader, kan du legge til Part D og Medigap-policyer i planen din.

Medicare kontra private forsikringsplaner

Forskjellene mellom Medicare og privat forsikring er en stor faktor for å avgjøre hvilken type plan som kan fungere best for deg.

Medicare planer

Når du melder deg på Medicare, er det to hoveddeler som utgjør dekningen din:

• Del Aeller sykehusforsikring, dekker døgnbehandling, samt begrenset hjemmehelsetjeneste, begrenset kvalifisert sykepleie og hospice.
• Del Beller medisinsk forsikring, dekker polikliniske besøk og tjenester, samt forebyggende helsetjenester.

Private forsikringsordninger

Det er mange alternativer for å kjøpe privat forsikring. Mange kjøper privat forsikring gjennom arbeidsgiver, og arbeidsgiver betaler en del av premiene for denne forsikringen som en fordel.

Et annet alternativ er å kjøpe forsikring gjennom den føderale Healthcare Marketplace. Det er fire nivåer av private forsikringsplaner innenfor forsikringsutvekslingsmarkedene. Disse nivåene varierer basert på prosentandelen av tjenestene du er ansvarlig for å betale.

• Bronse planer dekke 60 prosent av helsekostnadene dine. Bronseplaner har den høyeste egenandelen av alle planene, men den laveste månedlige premien.
• Sølv planer dekke 70 prosent av helsekostnadene dine. Sølvplaner har generelt en lavere egenandel enn bronseplaner, men med en moderat månedlig premie.
• Gullplaner dekke 80 prosent av helsekostnadene dine. Gullplaner har en mye lavere egenandel enn bronse- eller sølvplaner, men med en høy månedlig premie.
• Platina-planer dekke 90 prosent av helsekostnadene dine. Platina-planer har den laveste egenandelen, så forsikringen din utbetales ofte veldig raskt, men de har den høyeste månedlige premien.

Innenfor hvert av disse nivåene tilbyr selskaper også forskjellige planstrukturer, for eksempel HMO, PPO, PFFS eller MSA. I tillegg selger noen private forsikringsselskaper Medicare i form av Medicare Advantage, Part D og Medigap-planer.

Medicare vs. privat forsikringsdekning

Medicare dekning

Dekningen du får når du registrerer deg for Medicare avhenger av hvilken type plan du velger. De fleste velger ett av to alternativer for å dekke alle helsebehovene deres: original Medicare med del D og Medigap.

Privat forsikringsdekning

Private forsikringsplaner er ansvarlige for å dekke minst dine forebyggende helsebesøk. Hvis du trenger ekstra dekning under planen din, må du velge en som tilbyr alt-i-ett-dekning eller legge til ekstra forsikringsplaner.

For eksempel kan du ha en plan som dekker helsetjenestene dine, men som krever tilleggsplaner for tannlege-, syn- og livsforsikringsfordeler.

Medicare kontra private forsikringskostnader

Nesten alle helseforsikringsplaner, private eller andre, har kostnader som en premie, egenandel, copayments og medforsikring. Vi tar en titt på hva disse er for hver type plan.

Medicare koster

Det er en rekke kostnader forbundet med Medicare-dekning, avhengig av hvilken type plan du velger. Her er en titt på kostnadene du vil se med Medicare i 2021:

• Del A. De fleste er kvalifisert for premium-fri del A-dekning. Hvis du ikke har jobbet totalt 40 kvartaler (10 år) i løpet av livet, varierer den månedlige premien fra $259 til $471. Egenandelen er $1 484 per ytelsesperiode. De daglige medforsikringskostnadene for døgnbehandling varierer fra $185,50 til $742.
• Del B. Den månedlige premien for del B starter på $148,50, og kan være mer basert på inntekten din. Egenandelen er $203 for året. Samforsikring er 20 prosent av Medicare-godkjent kostnad for tjenester etter at egenandelen er betalt.
• Del C. I tillegg til å betale del A- og del B-kostnader, kan en Medicare Advantage-plan også ha sin egen månedlige premie, årlig egenandel, egenandel for medikamenter, medforsikring og egenbetalinger. Disse beløpene varierer basert på planen du velger.
• Del D. I tillegg til å betale for del A og B, varierer del D-kostnadene avhengig av hvilken type legemiddeldekning du trenger, hvilke medisiner du tar og hva premie- og egenandelsbeløpene dine inkluderer.
• Medigap. Den månedlige og årlige kostnaden for Medigap vil avhenge av hvilken type plan du velger. Imidlertid vil en Medigap-plan bidra til å betale for noen av de opprinnelige kostnadene for Medicare-deler A og B.

En ting å merke seg er at alle Medicare Advantage-planer har et årlig maksimalt ut av lommen. Det meste en Medicare Advantage-plan kan belaste i egenkostnad er $7 550 i 2021.

Original Medicare (del A og B) har imidlertid ikke en egen maks, noe som betyr at de medisinske kostnadene dine raskt kan øke.

Private forsikringskostnader

Her er en oversikt over noen av standard forsikringskostnader og hvordan de fungerer med hensyn til privat forsikring:

• Premium. En premie er den månedlige kostnaden for din helseforsikringsplan. Hvis du har en bronse- eller sølvplan, vil den månedlige premien din være lavere. Hvis du har en gull- eller platinaplan, vil den månedlige premien din være mye høyere.
• Egenandel. En egenandel er beløpet du må betale ut av egen lomme før forsikringsselskapet begynner å betale sin andel. Vanligvis, når egenandelen går ned, øker premien. Planer med lavere egenandeler har en tendens til å betale ut mye raskere enn planer med høye egenandeler.
• Copayment og medforsikring. En copay (copay) er et fastsatt beløp du skylder hver gang du besøker en lege eller en spesialist. Coinsurance er en prosentandel av den totale godkjente kostnaden for en tjeneste som du er ansvarlig for å betale etter at du har oppfylt egenandelen.

Alle disse kostnadene avhenger av hvilken type privat forsikring du velger. Ta oversikt over din økonomiske situasjon for å finne ut hvilken type månedlige og årlige betalinger du har råd til.

Du bør også vurdere eventuelle helsemessige forhold du håndterer og hvor ofte du trenger medisinsk behandling og reseptbelagte medisiner.

Ytterligere faktorer å vurdere

Forebyggende helsetjenester er inkludert i alle helseforsikringsplaner ved lov, men både Medicare og privat forsikring tilbyr en rekke ekstra dekningsalternativer for å møte dine personlige behov.

Her er en liste over noen av likhetene som finnes mellom Medicare og privat forsikring:

• forebyggende behandling: dekket
• planstruktur: flere tilgjengelige alternativer
• generell fleksibilitet: avhenger av planen
• tilleggsdekning: må legge til

Andre faktorer å vurdere inkluderer om din ektefelle trenger dekning, hva inntekten din er og om du reiser ofte. Alle disse tingene, pluss mer, kan påvirke hvilken type helseforsikring som er best for deg.

Hvis du trenger mer hjelp…

Hvis du ønsker å diskutere din spesifikke situasjon med en objektiv Medicare-ekspert, ta kontakt med ditt lokale State Health Insurance Assistance Program (SHIP)-kontor.

De vil sette deg i kontakt med en utdannet lokal frivillig som kan lede deg gjennom alternativene dine og hjelpe deg med å ta valg som passer dine behov for det kommende året.

Medicare og private forsikringsselskaper tilbyr begge helsetjenester, men det er forskjeller mellom de to forsikringstypene.

Medicare er en statlig finansiert helseforsikring som kan hjelpe deg med å spare på dine månedlige medisinske kostnader, men som ikke har en grense på hvor mye du kan betale ut av lommen hvert år.

Privat helseforsikring tilbys av private selskaper som har en tendens til å være dyrere hver måned, men som tilbyr og maks ut av lommen og mer fleksibilitet for mottakerne.

Når du velger den beste planen for deg, bør du vurdere alle dine personlige, medisinske og økonomiske behov.