Medisiner og behandlinger for Crohns sykdom

Medisiner for å behandle Crohns sykdom

En av de viktigste måtene du kan håndtere Crohns sykdom på er gjennom medisiner som undertrykker immunsystemet og reduserer betennelsen i mage-tarmkanalen.

Målet med å ta medisiner for å senke immunresponsen er å bidra til å lette symptomene og gi mage-tarmkanalen en sjanse til å hvile og helbrede.

Følgende er medisiner som kan foreskrives alene eller i kombinasjon for å hjelpe til med å håndtere Crohns sykdom:

Kortikosteroider

Ifølge Nasjonalt institutt for diabetes og fordøyelses- og nyresykdommer (NIDDK), er kortikosteroider steroider som bidrar til å redusere både betennelse og immunrespons. De brukes ofte som korttidsbehandling.

Vanlige kortikosteroider som brukes til å behandle Crohns inkluderer:

• beklometasondipropionat
• budesonid
• hydrokortison
• metylprednisolon
• prednison
• prednisolon

Bivirkningene av kortikosteroider kan omfatte:

• glaukom eller økt trykk i øynene
• opphovning
• høyt blodtrykk
• vektøkning
• høyere risiko for å få en infeksjon
• kviser
• humørsvingninger

Alvorlige bivirkninger, som tap av bentetthet (osteoporose) eller leverproblemer, kan oppstå hvis du tar kortikosteroider i mer enn 3 måneder.

På grunn av dette kan legen din få deg til å ta kortikosteroider i bare en viss periode. Ikke slutt å ta steroider uten å snakke med legen din først fordi dette kan føre til ytterligere helseproblemer.

Aminosalisylater (anti-inflammatoriske legemidler)

Aminosalisylater brukes ofte til å behandle en annen IBD kalt ulcerøs kolitt, men de kan også foreskrives for Crohns. Disse stoffene antas å redusere betennelse i tarmslimhinnen for å lette symptomene.

De brukes ofte til å behandle milde til moderate episoder av Crohns.

Disse medisinene kan tas som stikkpiller, gjennom munnen eller som en kombinasjon av begge. Hvordan du tar medisinen avhenger av hvor Crohns påvirker kroppen din.

Vanlige aminosalisylater som brukes til å behandle Crohns er:

• balsalazid
• mesalamin
• olsalazin
• sulfasalazin

De mulige bivirkningene av aminosalisylater inkluderer:

• kvalme
• oppkast
• halsbrann
• diaré
• hodepine
• feber

Mens du tar denne medisinen, kan legen din overvåke nyrefunksjonen din. De kan også bestille blodprøver for å sikre at nivået av hvite blodlegemer ikke er for lavt.

Fortell legen din om du er allergisk mot sulfa-medisiner før du tar noen aminosalicylat-medisiner.

Immunmodulerende medisiner (immunsuppressiva)

Forskere mener Crohns sykdom er forårsaket av et problem med immunsystemet. Celler som vanligvis beskytter kroppen din angriper i stedet GI-kanalen.

På grunn av dette kan medisiner som undertrykker eller regulerer immunsystemet ditt hjelpe til med å behandle Crohns.

Det kan imidlertid ta opptil 3 måneder før disse medisinene begynner å virke, så du må vente litt før du kan vite om de vil hjelpe deg.

Leger kan foreskrive disse typer medisiner hvis aminosalisylater og kortikosteroider ikke virker for deg eller hvis du utvikler fistler (unormale åpninger som dannes i tarmene).

Disse medisinene kan hjelpe deg å holde deg i remisjon. De kan også helbrede fistler.

Noen vanlige immundempende medisiner inkluderer:

• azatioprin
• cyklosporin
• merkaptopurin
• metotreksat
• mykofenolatmofetil
• takrolimus

Bivirkningene av disse medisinene kan omfatte:

• hodepine
• kvalme
• oppkast
• diaré
• høyere risiko for å få en infeksjon

Noen sjeldne bivirkninger er pankreatitt (betennelse i bukspyttkjertelen), leverproblemer og myelosuppresjon. Myelosuppresjon er en reduksjon i mengden benmarg kroppen din lager.

Antibakterielle medisiner

Antibiotika kan behandle mange infeksjoner, for eksempel bakterielle infeksjoner forårsaket av Crohns. Dette kan inkludere fistler og abscesser.

Vanlige antibiotika for Crohns:

• ampicillin
• ciprofloksacin
• metronidazol
• rifaximin
• vankomycin

Bivirkninger av antibiotika kan omfatte:

• magesmerter
• diaré
• fordøyelsesbesvær
• tap av Appetit
• kvalme
• nevropati fra langvarig bruk av metronidazol (eller prikking i hender eller føtter)
• følsomhet for sollys fra ciprofloksacin

Biologi

Biologiske stoffer er en type medikament som brukes til personer med moderat til alvorlig Crohns eller aktiv Crohns.

De jobber for å redusere betennelse i spesifikke områder, for eksempel slimhinnen i tarmene dine. De undertrykker ikke hele immunsystemet ditt.

Legen din kan foreskrive biologiske legemidler hvis du har moderate eller alvorlige symptomer eller hvis andre legemidler ikke virker. De kan også foreskrive dem hvis du har fistler i mage-tarmkanalen.

Biologiske midler kan også bidra til å trappe ned (gradvis redusere) bruken av steroidmedisiner.

Disse medisinene gis oftest ved injeksjon på sykehus eller poliklinikk hver 6. til 8. uke.

De vanligste biologiske legemidlene inkluderer:

• anti-tumor nekrose faktor-alfa-terapier (TNF-hemmere) som adalimumab, certolizumab, infliximab
• antiintegrinbehandlinger som natalizumab og vedolizumab
• anti-interleukin-12 og anti-interleukin-23 terapi som ustekinumab
• hemmere av Janus kinase (JAK-hemmere) som tofacitinib

Du kan ha rødhet, hevelse eller irritasjon der du får injeksjonen. Du kan også oppleve:

• hodepine
• feber
• frysninger
• lavt blodtrykk

I sjeldne tilfeller har noen mennesker hatt en giftig reaksjon på medisinen, leverproblemer eller en høyere risiko for infeksjon, spesielt tuberkulose.

Andre medisiner

Leger kan foreskrive ytterligere medisiner for å hjelpe med andre symptomer på Crohns – for eksempel et middel mot diaré kalt loperamid som kan tas på kort sikt hvis du har alvorlig diaré.

Noen mennesker med Crohns har også risiko for å utvikle blodpropp. Avhengig av risikoen din, kan legen din også foreskrive et blodfortynnende middel for å redusere sjansen for komplikasjoner fra en blodpropp.

Legen din kan anbefale reseptbelagte paracetamol (Tylenol) for å lindre smerte. Unngå å bruke ibuprofen (Advil), naproxen (Aleve) og aspirin for smertelindring, siden disse kan forverre symptomene.

Gastrointestinal hvile

Under alvorlige oppblussinger kan det hende du må hvile tarmene for å muliggjøre helbredelse. Dette kan inkludere enten en hel eller delvis flytende diett administrert av legen din.

Tarmhvilebehandling kan omfatte:

• drikker næringsrike væsker
• enteral ernæring, eller ernæring via en ernæringssonde satt inn i magen eller tarmen
• intravenøs (IV) ernæring inn i venene

Flytende ernæring kan gjøres hjemme eller på sykehus, avhengig av omstendighetene og legens anbefalinger.

Kirurgi for Crohns sykdom

Leger vil først prøve å håndtere Crohns sykdom med medisiner. Men fordi det er en livslang lidelse, vil mange mennesker med Crohns til slutt trenge operasjon.

Det finnes ulike typer operasjoner for personer som har Crohns sykdom. Den nøyaktige typen operasjon vil avhenge av:

• hvilken type Crohn du har
• hvilke symptomer du opplever
• hvor alvorlige symptomene er

Kirurgi for Crohns inkluderer:

• Strikturplastikk. Denne operasjonen utvider en del av tarmen din som har blitt innsnevret over tid på grunn av betennelse.
• Proktokolektomi. Med denne operasjonen for alvorlige tilfeller fjernes både tykktarmen og endetarmen fullstendig.
• Kolektomi. Ved en kolektomi fjernes tykktarmen, men endetarmen forblir intakt.
• Fistelfjerning og abscessdrenering. Det finnes flere metoder for fjerning av fistel, inkludert en medisinsk plugg eller lim for å lukke fistelen og en tynn kirurgisk ledning for å tillate drenering.
• Tynn- og tykktarmsreseksjon. Kirurgi utføres for å fjerne den skadede delen av tarmen og koble sammen de friske, upåvirkede områdene av tarmen.

Naturlige rettsmidler for Crohns sykdom

Sammen med en medisinering og kirurgi, er det også noen komplementære naturlige rettsmidler du kan diskutere med legen din.

Disse inkluderer:

• Kosttilskudd. Kalsium- og vitamin D-tilskudd kan bidra til å forhindre bentap hvis du har tatt kortikosteroider i lang tid.
• Omega-3 fettsyrer. Omega-3 fettsyrer, slik som de i fiskeolje, er kjent for å ha anti-inflammatoriske egenskaper, så de blir undersøkt for å se om de er nyttige ved Crohns. Du kan finne omega-3-fettsyrer i kosttilskudd eller i matvarer som laks, sardiner, nøtter, linfrø, planteoljer og noen berikede matvarer.
• Medisinsk cannabis. I følge Crohns & Colitis Foundation har noen få små studier antydet at medisinsk cannabis kan hjelpe med visse symptomer på IBD, men det er ingen klare bevis for å anbefale det for Crohns.

Livsstilsendringer

Du kan gjøre viktige livsstilsendringer for å hjelpe deg med å håndtere symptomene dine, noen av dem er oppført her:

Håndter stresset ditt

Å håndtere stress er en viktig del av enhver sunn livsstil, men stressmestring er spesielt viktig med en kronisk betennelsestilstand.

Dette er fordi stress kan gjøre betennelsen verre, ifølge a 2017 anmeldelse – som igjen gjør symptomene dine verre.

Du kan prøve stressmestringsteknikker på egen hånd, for eksempel:

• guidede meditasjonsapper eller videoer
• dype pusteøvelser
• yoga

Det er også en god idé å snakke med en psykisk helsepersonell for å få noen nye stressmestringsverktøy og strategier, spesielt hvis du har høye nivåer av stress.

Ta acetaminophen for smerte

For mildt ubehag og smerte (som når du har hodepine eller sår muskel), anbefales det at du tar paracetamol (Tylenol).

Unngå ibuprofen (Advil), naproxen (Aleve) og aspirin fordi disse kan forårsake oppblussing.

Slutt å røyke

Hvis du røyker, kan det:

• gjøre symptomene verre
• utløse et bluss
• gjøre medisinen din mindre effektiv

Å slutte å røyke – uansett hvor lenge en person har røykt og har hatt Crohns – har vist seg å hjelpe til med å håndtere symptomer, ifølge en studie fra 2013.

Hold en matdagbok

Studier har ikke funnet at en bestemt diett eller mat hjelper Crohns. Fordi det er en så individuell tilstand, kan visse matvarer utløse symptomer for deg, men ikke for noen andre og omvendt.

Å føre en matdagbok og spise et næringstett og balansert kosthold kan hjelpe deg med å få de næringsstoffene du trenger og identifisere matvarer som kan gjøre symptomene verre.

Begrens koffein og alkohol

Overskudd koffein og alkohol kan gjøre symptomene verre, spesielt under en bluss.

Crohns sykdom er en type IBD som påvirker alle forskjellig.

Det finnes ulike typer Crohns som kan påvirke ulike deler av GI-systemet. Symptomene vil variere avhengig av hvilken del av GI-kanalen det påvirker og hvor alvorlig den er.

Fordi Crohns er en livslang lidelse som ikke påvirker alle på samme måte, vil du samarbeide med legen din for å utvikle en individuell behandlingsplan som kan inkludere medisinering, livsstilsendringer eller kirurgi.

Les denne artikkelen på spansk.