Migrene og anfall: Hva er sammenhengen?

Kan migrene forårsake anfall?

Forskere har ikke funnet noen bevis på en årsakssammenheng mellom migrene og anfall som indikerer at migrene forårsaker anfall, eller at anfall forårsaker migrene.

Forskning viser at de to tilstandene ofte er komorbide, noe som betyr at de begge forekommer hos én person. Også personer med epilepsi er mer utsatt for å få migrene, og personer med migrene er mer utsatt for anfall.

Årsakene til denne økte følsomheten for begge lidelsene er ennå ikke fastslått. Mulighetene inkluderer:

• Migreneanfall kan utløse et anfall. Dette regnes som en sjelden komplikasjon av migrene med aura, som også kalles et migrene-aura-utløst anfall.
• Symptomer på migrene kan utløse et anfall. For eksempel kan de blinkende lysene til en migreneaura forårsake et anfall.
• Anfall kan forårsake hjerneabnormiteter. Siden både migrene og anfall involverer unormal hjerneaktivitet, kan det være at kroniske anfall kan bane vei for migreneanfall.
• Delt genetikk kan spille en rolle. Genmutasjoner kan gjøre folk mer utsatt for begge lidelsene.

Hvis du har epilepsi, er det mulig at du opplever både migrene og ikke-migrene hodepine. Det er også mulig at enten et migreneanfall eller en annen type hodepine kan oppstå før, under eller etter anfallet.

På grunn av disse varierte scenariene, vil legen din måtte vurdere symptomene dine nøye for å avgjøre om migrene og anfall er relatert.

For å analysere enhver mulig sammenheng, ser leger nøye på tidspunktet for et migreneanfall for å merke seg om det vises:

• før anfallsepisoder
• under anfallsepisoder
• etter anfallsepisoder
• mellom anfallsepisodene

Medisiner mot migrene og anfall

Legemidler som brukes til å behandle anfall, kalt antiepileptika (AED), kan også være effektive for å forebygge migrene. Legens valg av hvilken du vil skrive ut til deg vil avhenge av:

• alder
• livsstil
• mulighet for graviditet
• type og hyppighet av anfallene dine

Flere typer medisiner brukes til forebygging og behandling av migrene, inkludert:

• antidepressiva
• betablokkere
• Botox
• AED-er
• CGRP-antagonister
• triptaner

Hvis migreneanfallene vedvarer, kan legen din foreskrive andre medisiner.

Migreneterapi inkluderer også livsstilsbehandling. Avspenning og kognitiv atferdsterapi (CBT) er noen ganger nyttig, og forskningen fortsetter.

Uansett hvilken kur du og legen din velger, er det viktig for deg å vite hvordan du navigerer i et medisinprogram og forstår hva du kan forvente. Du bør gjøre følgende:

• Ta medisiner nøyaktig som foreskrevet.
• Forvent å starte med en lav dose og øke gradvis til stoffet er effektivt.
• Forstå at symptomene sannsynligvis ikke vil bli eliminert helt.
• Vent i 4 til 8 uker for noen betydelig fordel skal oppstå.
• Overvåk fordelen som vises de første 2 månedene. Hvis et forebyggende medikament gir markert lindring, kan forbedringen fortsette å øke.

• Hold en dagbok som dokumenterer medisinbruken din, symptommønsteret og virkningen av smerten.

• Hvis behandlingen er vellykket i 6 til 12 måneder, kan legen din anbefale å gradvis seponere medisinen.

Symptomer på migrene og anfall

På overflaten kan symptomene på et migreneanfall og et anfall ikke se ut til å likne veldig mye på hverandre.

Men en rekke symptomer er felles for begge lidelsene. Begge er episodiske tilstander, noe som betyr at de oppstår som episoder med en begynnelse og en slutt, innenfor ellers normale tidsperioder.

Sannsynligvis det vanligste delte symptomet er hodepine. Migrene med aura er en av tre typer hodepine assosiert med epilepsi i International Classification of Headache Disorders (ICHD).

Hodepine kan oppstå både før, under eller etter et anfall. Noen ganger er hodepine det eneste symptomet på et anfall. Denne typen hodepine kalles en iktal epileptisk hodepineog det kan vare fra sekunder til dager.

Epilepsi og migrene deler ofte andre symptomer, spesielt i auraen som går foran enten et migreneanfall eller et anfall. Disse delte symptomene kan omfatte:

• blinkende lys og andre visuelle forvrengninger
• kvalme
• oppkast
• lys- og lydfølsomhet

Å ha begge lidelsene kalles komorbiditet. Det antas å oppstå fordi både epilepsi og migrene er episodiske lidelser assosiert med elektriske forstyrrelser i hjernen.

Det er også tilsynelatende genetiske koblinger mellom de to lidelsene. Forskere studerer genetiske mutasjoner som er felles for både anfall og migrene.

Ved ytterligere genetisk analyse håper forskerne å bedre definere den genetiske assosiasjonen til migrene og epilepsi og være i stand til å identifisere deres eksakte årsaker og effektive behandlinger.

Migrenetyper og anfall

Sammenhengen mellom anfall og migrene kan avhenge av den spesifikke typen migrene du har. Les videre for å lære hvordan anfall kan relateres til de ulike typene migrene.

Migrene med hjernestammeaura og anfall

Migrene med aura kan noen ganger utløse et anfall. Dette er en sjelden komplikasjon av migrene kalt migralepsi.

Det er forskjellig fra en anfall-indusert migrene. I så fall er det anfallet som forårsaker migrene, ikke omvendt.

Vestibulær migrene og anfall

Vertigo er oftest forårsaket av migrene og problemer med det indre øret. Vertigo har imidlertid også vært svært sjelden assosiert med epilepsi.

På grunn av denne milde assosiasjonen av epilepsi med svimmelhet, blir anfall noen ganger forvekslet med vestibulær migrene, hvis hovedsymptom er svimmelhet.

Vestibulær migrene antas å være den vanligste årsaken til svimmelhet. Men vestibulær migrene oppstår ikke som en del av et anfall, og heller ikke et anfall som en del av en vestibulær migrene.

Den eneste koblingen mellom vestibulær migrene og anfall er det delte symptomet på svimmelhet.

Vestibulær migrene vil ikke føre til et anfall, og et anfall vil ikke gi et vestibulært migreneanfall.

Den typen migrene som kan utløse et anfall, men sjelden, er migrene med aura, ikke vestibulær migrene.

Visuell migrene og anfall

Visuell migrene kommer i tre typer:

• Migrene med aura men uten smerte. Disse har visuell aura, ofte vises som sikksakk eller andre former i synet ditt, og varer mindre enn 1 time. Ingen hodepine følger.
• Migrene med aura. Disse hodepinene involverer også visuell aura, men en hodepine følger. Det kan vare fra flere timer til dager.
• Retinal migrene. Dette er den sjeldneste formen for okulær migrene. Dens karakteristiske kjennetegn er at den visuelle auraen vises i bare ett øye i stedet for begge øynene som i andre okulære migreneepisoder.

Migrene-aura-symptomer kan virke som triggere for epileptiske anfall. Dette anses imidlertid som en sjelden forekomst. Migrene-induserte anfall forårsakes av migrene med aura, ikke av migrene uten auraanfall.

Diagnostisering av et migreneindusert anfall er komplekst fordi en diagnose krever bevis på at auraen eller hodepinen utløste anfallet, i stedet for å være en del av aurasymptomene som gikk forut for anfallet.

Siden et anfall noen ganger kan utløse migrene med auraanfall, krever en migreneindusert anfallsdiagnose at legen bestemmer hva som kom først: migreneanfallet eller anfallet.

Disse forskjellene kan ofte ikke gjøres med sikkerhet, spesielt hos personer med en historie med både migrene og anfall. Et elektroencefalogram (EEG) kan hjelpe, men et EEG er ikke ofte foreskrevet under disse omstendighetene.

Migreneanfall inkluderer vanligvis symptomer som:

• svakhet på den ene siden av kroppen
• problemer med å snakke
• ufrivillige bevegelser
• redusert bevissthet

Et migreneanfall varer vanligvis bare i flere minutter, mens migreneanfallet kan fortsette i timer, eller til og med flere dager.

Hemiplegisk migrene og anfall

Hemiplegisk migrene påvirker den ene siden av kroppen. Du føler en midlertidig svakhet på den siden av kroppen, ofte i ansiktet, armen eller benet. Noen ganger er det også lammelser, nummenhet eller en følelse av pinner og nåler.

Svakheten varer vanligvis bare ca. 1 time, men den kan fortsette i flere dager. En alvorlig hodepine følger vanligvis svakheten. Noen ganger kommer hodepinen før svakheten, og noen ganger er det ingen hodepine i det hele tatt.

Hemiplegisk migrene regnes som en type migrene med aura. Det er derfor assosiert med epilepsi, og en person kan ha både denne typen migrene og anfall.

Imidlertid er det ingen bevis som tyder på at verken epilepsi eller hemiplegisk migrene forårsaker den andre. Det er mulig at de deler vanlige årsaker, men forskerne vet ikke sikkert.

Arvelighet spiller definitivt en rolle i forholdet mellom anfall og migrene. Begge lidelsene antas å være arvelige tilstander, og genetiske likheter kan være med på å forklare hvorfor begge lidelsene noen ganger oppstår innenfor samme familie.

Fire av de samme genene har ofte en eller flere mutasjoner hos personer med begge lidelsene. Disse genene er CACNA1A, ATP1A2, SCN1Aog PRRT2.

Den klareste genetiske sammenhengen ser ut til å være SCN1A genmutasjon, som er assosiert med hemiplegisk migrene og Kan forårsake flere epilepsisyndromer.

Det finnes to typer hemiplegisk migrene: familiær og sporadisk. En familiær type diagnostiseres hvis to eller flere personer i en familie har denne typen migrene, mens en sporadisk diagnose gjelder når bare én person har det.

Risikofaktorer for anfall og migrene

Forskning viser at migrene er omtrent tre ganger mer vanlig hos de med menstruasjonssyklus.

Hodepine, og spesielt migreneanfall, er også mer vanlig blant personer med epilepsi enn blant befolkningen generelt. Forskningsestimater én av tre personer med epilepsi vil oppleve migreneanfall.

Forskere tror også genetikk kan øke en persons sannsynlighet for å utvikle både anfall og migrene. Forskning viser at det å ha nære slektninger med epilepsi betydelig øker sjansene for å få migrene med aura.

Andre faktorer som kan øke sannsynligheten for å ha både migrene og anfall inkluderer bruk av antiepileptika og overvekt eller fedme.

Hvordan forebygges migreneanfall?

Den gode nyheten er at du kanskje kan unngå migrenesmerter. Forebyggingsstrategier anbefales hvis migrenesmerter er hyppige eller alvorlige, og hvis du har ett av følgende hver måned:

• et angrep på minst 6 dager
• et angrep som svekker deg på minst 4 dager
• et anfall som påvirker deg alvorlig i minst 3 dager

Du kan være en kandidat for forebygging for mindre alvorlige migrenesmerter hvis du hver måned har ett av følgende:

• et angrep i 4 eller 5 dager
• et angrep som svekker deg på minst 3 dager
• et anfall som påvirker deg alvorlig i minst 2 dager

Det er flere livsstilsvaner som kan øke hyppigheten av angrep. For å unngå migreneanfall bør du vurdere å gjøre følgende:

• unngå å hoppe over måltider
• spise måltider regelmessig
• etablere en vanlig søvnplan
• sørg for at du får nok søvn
• ta skritt for å unngå for mye stress
• begrense koffeininntaket
• sørg for at du får nok mosjon
• gå ned i vekt hvis legen din anbefaler det

Det er ingen strategi som er best for å forhindre migreneanfall. Prøving og feiling er en rimelig tilnærming for deg og legen din i jakten på ditt beste behandlingsalternativ.

Outlook

Migrenesmerter er mest vanlig i tidlig og middels voksen alder og kan avta senere i livet. Både migrene og anfall kan ta mye på en person.

Forskere fortsetter å undersøke migrene og anfall både alene og sammen. Lovende forskning er fokusert på diagnose, behandling og hvordan genetisk bakgrunn kan bidra til å forstå disse tilstandene.