Oversikt
Hva er en nyrebiopsi?
En nyrebiopsi er en test leger bruker for å diagnostisere nyresykdom. Under denne testen tar en lege en prøve av nyrevev og sender den til et laboratorium for undersøkelse.
De fleste nyrebiopsier utføres på sykehus eller poliklinikk, enten i radiologi eller et prosedyrerom. En nyrebiopsi kalles også en nyrebiopsi (relatert til nyrene).
Hvorfor gjøres en nyrebiopsi?
En nyrebiopsi hjelper leger med å identifisere årsaken til nyreproblemer slik at de kan behandle tilstanden effektivt. Det kan avsløre arrdannelse, betennelse (hevelse) og proteinavleiringer som ikke kan identifiseres med andre tester, for eksempel ultralyd eller blod- og urinprøver.
Testen kan også gjøre det mulig for en lege å se hvor godt en transplantert nyre fungerer og overvåke utviklingen av nyresykdom.
Legen din kan anbefale en nyrebiopsi hvis du har:
- En transplantert nyre.
- Unormale resultater fra en blodprøve.
- Glomerulær sykdom (skade på filtreringsenhetene i nyrene) eller glomerulonefritt.
-
Hematuri (blod i urinen).
- Nyresykdom uten kjent årsak.
-
Proteinuri (protein i urinen).
Hva er en transplantert nyrebiopsi?
Mens en nyrebiopsi er en prosedyre hvor små prøver av nyren fjernes for å bli undersøkt av en patolog under et mikroskop. En transplantert nyrebiopsi gjøres enten som en screeningtest eller for å se hva som skjer med en nyre som ikke fungerer som den skal. Det gir mer informasjon enn det som kan fås fra en ikke-invasiv prosedyre (ultralyd eller røntgen, for eksempel). Biopsi anses som det beste alternativet for å diagnostisere problemer med transplanterte nyrer.
Hvorfor utføres en transplantert nyrebiopsi?
En transplantert nyrebiopsi gjøres enten for å screene for ellers uoppdagede problemer med nyren (f.eks. infeksjoner) eller når det er tegn på at nyren ikke fungerer bra. Nyresykdom kan oppstå når som helst etter transplantasjonen, og biopsier kan hjelpe med å diagnostisere og behandle disse problemene. Tegn på problemer kan inkludere lite eller ingen urinproduksjon, feber, høyt blodtrykk og unormale laboratorieverdier. Disse kan inkludere et økende serumkreatininnivå. Andre tegn kan inkludere blod eller protein i urinen, skade på de filtrerende delene av nyren; eller nyresykdom uten klar årsak. En biopsi kan oppdage avstøtning av nyren før faktiske tegn sees, noe som forbedrer sjansen for bedre langsiktige resultater.
Hvilke problemer kan en transplantert nyrebiopsi vise?
Prosedyren kan verifisere om donornyren fungerer bra. Eksempler på abnormiteter oppdaget av biopsien inkluderer avvisning – både fra antistoffer eller celler. Avvisninger kan være raske og aggressive eller sakte og subtile. Over tid; skade på nyrene fra følgende kan oppstå:
- Dårlig blodstrøm eller arrdannelse
- Virale eller bakterielle infeksjoner
- Bevis på nyreskade fra visse medikamenter
- Bevis på at en tidligere nyresykdom har kommet tilbake
- Bevis på at en ny nyresykdom har begynt (ofte den som skadet de opprinnelige nyrene)
- Noen ganger nyresvulster eller svulster fra andre steder i kroppen
Svært ofte fører biopsifunn til endringer eller justeringer i behandlingen av transplantasjonslegen din.
Testdetaljer
Hva skjer under en nyrebiopsi?
Under en nyrebiopsi samler en lege en prøve av vev fra nyren din. De fleste biopsier gjøres gjennom ryggen din, selv om personer med en transplantert nyre har biopsien gjennom nedre del av magen (magen).
Legen din vil bruke en av disse metodene for å ta prøven:
- Perkutan biopsi: I denne mer vanlige typen nyrebiopsi, bedøver en lege huden som ligger over nyren og setter inn en nål for å ta en liten vevsprøve fra nyren. Legen din kan bruke ultralyd for å lede nålen til den beste plasseringen i nyren.
- Åpen biopsi: I en åpen biopsi gjør en lege et snitt (lite kutt), fjerner vev fra nyren og lukker snittet med sting. Legen din vil gi deg anestesi (medisin som får deg til å sove) slik at du ikke føler smerte under prosedyren. Denne typen biopsi er sjelden bortsett fra på tidspunktet for nyretransplantasjon.
Hvordan forbereder jeg meg på en nyrebiopsi?
Noen medisiner kan redusere blodpropp og øke risikoen for blødning under prosedyren. Du bør slutte å ta disse medisinene, inkludert aspirin, warfarin, apixaban, ibuprofen og andre blodfortynnende og antiinflammatoriske legemidler minst en uke før en nyrebiopsi. Legen din vil spørre om andre medisiner eller kosttilskudd du tar og anbefale eventuelle nødvendige endringer i medisinregimet.
Legen din vil ta urin- og blodprøver før biopsien for å sikre at du ikke har noen infeksjoner eller andre forhold som kan forårsake komplikasjoner. I de fleste tilfeller forteller leger folk om ikke å drikke eller spise noe etter midnatt før biopsien.
Det er viktig å ta andre medisiner som vanlig på biopsidagen. Blodtrykksmedisiner bør tas for å unngå høyt blodtrykk på tidspunktet for biopsi, og medisin kan tas med slurker vann.
Hvordan oppnås prøven i en transplantert nyrebiopsi?
Det er to måter å få prøven på under en transplantert nyrebiopsi. En nål kan brukes som går gjennom huden og inn i nyrene. Nålen brukes deretter til å samle prøven. Et ultralydbilde brukes for å hjelpe med å lede nålen til riktig sted. Denne prosessen kalles en perkutan biopsi. Den andre metoden ville være å ta en prøve under operasjonen, dette er mye mindre vanlig. Ultralydveiledet transplanterte nyrebiopsier gjøres oftest under lokalbedøvelse.
Er det en grunn til at en transplantert nyrebiopsi kan bli forsinket?
Hvis det er mistanke om at en person har en infeksjon før prosedyren, kan transplantasjonsnyrebiopsien utsettes til infeksjonen er behandlet. Hvis pasienten tar sterke antikoagulasjonsmedisiner av andre grunner (for eksempel warfarin), må de stoppes i flere dager før og umiddelbart etter biopsien. Risikoen kontra fordelene ved å stoppe antikoagulasjon må veies av transplantasjonslegen din.
Hva kan jeg forvente etter en transplantert nyrebiopsi?
Under en standard biopsi vil du bli observert i 1-2 timer i restitusjonsområdet for å sikre at du er frisk, kan drikke væske og tisse komfortabelt. Når du slipper ut fra biopsiområdet, bør du gå direkte hjem og holde deg innendørs over natten. Dagen etter kan du gå eller kjøre bil etter behov. Det vil være viktig å unngå anstrengende aktivitet eller tunge løft i opptil to dager til etter inngrepet. Hvis åpen biopsi er nødvendig, vil du motta ytterligere instruksjoner.
Resultater og oppfølging
Hvordan blir jeg frisk etter en nyrebiopsi?
Du vil ligge flat i flere timer etter inngrepet mens legen og sykepleierne overvåker deg. Etter en innfødt nyrebiopsi tilbringer de fleste pasienter en natt på sykehuset.
Etter en transplantert nyrebiopsi går de fleste hjem samme dag. Du trenger noen til å kjøre deg hjem, fordi du kan føle deg døsig av medisinene.
Du bør forvente å være stille og hvile i omtrent en dag etter inngrepet.
Hva betyr resultatene av en nyrebiopsi?
En nyrebiopsi kan avsløre medisinske tilstander som kan svekke nyrefunksjonen, for eksempel en immunologisk sykdom (sykdommer som oppstår fordi immunsystemet ikke fungerer som det skal). Det kan også hjelpe en lege med å vurdere hvor godt en donert nyre fungerer etter en transplantasjon.
Testresultatene kan hjelpe legen din med å bestemme den mest effektive behandlingen for nyresykdommen. Folk mottar vanligvis resultatene av en nyrebiopsi innen tre til fem dager.
ekstra detaljer
Hva er komplikasjonene ved en nyrebiopsi?
Risikoen for en nyrebiopsi er liten, men komplikasjoner kan oppstå. Noen opplever blødninger etter inngrepet. Alvorlig blødning kan kreve ytterligere behandling.
Andre komplikasjoner av en nyrebiopsi kan omfatte:
- Svimmelhet.
- Feber.
- Manglende evne til å urinere.
- Smerter på biopsistedet.
- Urininfeksjon.
Kontakt legen din hvis du opplever komplikasjoner av en nyrebiopsi.
Hva er noen av risikoene ved en transplantert nyrebiopsi?
Mens risikoen for en biopsi er liten, kan det oppstå komplikasjoner. Blødning kan forekomme. Omtrent en tredjedel av pasientene har en lyserød farge i urinen i en dag eller så med liten betydning. Omtrent 1-3 % av pasientene har blødninger med blodpropper som krevde blæreskylling med kateter for å fjerne dem. Hvis blødningen er alvorlig nok, kan en transfusjon være nødvendig. Dette er imidlertid en svært sjelden forekomst hos mindre enn 1 % av pasientene. Svært sjelden kan urininfeksjon forekomme, spesielt hos pasienter med hyppige urininfeksjoner i anamnesen. Andre problemer å se etter inkluderer feber, smerter på stedet for biopsien, svimmelhet eller ikke å kunne urinere.
Discussion about this post