Oral helse og risiko for CV-sykdom

Oversikt

Er det en sammenheng mellom periodontal sykdom og hjerte- og karsykdommer?

Forskere og offentlige etater fortsetter å undersøke den mulige sammenhengen mellom periodontal sykdom og kardiovaskulær sykdom. Noen studier har vist at bakterier i munnen som er involvert i utviklingen av periodontal sykdom kan flytte inn i blodet og forårsake en økning i C-reaktivt protein, en markør for betennelse i blodårene. Disse endringene kan i sin tur øke risikoen for hjertesykdom og hjerneslag.

Det er forskning for å både støtte og tilbakevise den mulige sammenhengen mellom periodontal sykdom og hjerte- og karsykdommer, og flere studier er nødvendig for å se hvordan de to kan henge sammen. Uavhengig av forholdet er det å opprettholde optimal munnhygiene en viktig del av din generelle helse.

Hva er fordelene med riktig munnpleie?

Du kan redusere sjansen for å utvikle tannråte, tannkjøttbetennelse og orale infeksjoner som abscessdannelse ved å ta godt vare på tennene og tannkjøttet.

Optimal tannpleie inkluderer:

• Søker profesjonell tannpleie hver sjette måned
• Pusser tennene minimum to ganger daglig
• Bruk tanntråd regelmessig
• Sørge for at proteser sitter riktig

Hvis du har hjerte- og karsykdommer, hva bør du fortelle tannlegen din?

Først må du sørge for at du gir tannlegen en fullstendig sykehistorie og en liste over navn og doser av alle stoffene du tar for din kardiovaskulære tilstand (samt andre reseptbelagte eller reseptfrie legemidler du kanskje tar). Dette vil hjelpe tannlegen din med å finne den beste behandlingen for deg, inkludert medisinvalg for tannprosedyrer.

For det andre, sørg for å gi tannlegen navnet og telefonnummeret til legen din(e) i tilfelle tannlegen din trenger å snakke med ham eller henne om behandlingen din.

For det tredje, hvis du er spesielt nervøs for å gjennomgå en tannprosedyre fordi du tror at stress, bekymring og frykt kan gjøre din kardiovaskulære tilstand verre, snakk med tannlegen din. Han eller hun kan gi deg informasjon og samarbeide med deg om strategier for å kontrollere tannsmerter og lindre frykten din.

Hvilke hjerte- og karsykdommer krever spesiell omsorg?

Følgende liste inneholder informasjon om noen av disse tilstandene og de riktige forholdsreglene du kanskje må ta. Vær oppmerksom på at dette ikke er en fullstendig liste over betingelser. Hvis du har spørsmål eller bekymringer angående tannpleie og din spesielle kardiovaskulære tilstand, sørg for å snakke med tannlegen din.

Hvis du har hjerte- og karsykdommer og trenger oral kirurgi, bør du snakke med tannlegen eller kirurgen om planer for smertekontroll under og etter operasjonen, inkludert bruk av bedøvelsesmidler og sedasjon.

Endokarditt

Noen mennesker har høy risiko for å utvikle en infeksjon i den indre slimhinnen i hjertet (bakteriell endokarditt). Disse pasientene må være spesielt oppmerksomme på å utøve god munnhygiene hver dag. Tradisjonelt ble mange av disse pasientene rådet til å ta antibiotika før de skulle ha tannlegearbeid; Imidlertid reviderte American Heart Association sine retningslinjer for å si at bare personer som har høyest risiko for å utvikle bakteriell endokarditt, vil ha rimelige fordeler av å ta forebyggende antibiotika før visse prosedyrer.

• Lær om endokarditt og de med høy risiko.

Legen din kan fortelle deg om du faller inn i høyrisikogruppen. Alle pasienter som er planlagt for ventilkirurgi, må ha utmerket munnhygiene og se en tannlege før operasjonen fordi usunne tenner er en kilde til bakterier som kan forårsake endokarditt.

Hjerteinfarkt (hjerteinfarkt)

Det er best å vente minst seks måneder etter et hjerteinfarkt før du gjennomgår omfattende tannbehandlinger. Du trenger ikke vente med en tannrens. Spør tannlegen din om oksygen og nitroglyserin er tilgjengelig i tilfelle en medisinsk nødsituasjon skulle oppstå under kontorbesøket.

Antikoagulanter og blodplatehemmende medisiner

Sørg for å fortelle tannlegen din dersom du tar antikoagulantia (blodfortynnende medisiner) som warfarin (Coumadin). Disse medisinene kan føre til overdreven blødning under enkelte orale operasjonsprosedyrer. Mange pasienter med kardiovaskulær sykdom tar blodplatehemmende medisiner kalt klopidogrel (Plavix), spesielt pasienter med medikamentavgivende stenter. Slutt aldri å ta Plavix uten å snakke med kardiologen din.

Høyt blodtrykk (hypertensjon)

Noen antihypertensive medisiner kan forårsake munntørrhet eller endre smakssansen din. Spesielt kalsiumkanalblokkere kan føre til at tannkjøttvevet hovner opp og vokser over, og forårsaker problemer med å tygge. Hvis du opplever overvekst av tannkjøttet, vil tannlegen gi deg detaljerte munnhygieneinstruksjoner og kan be deg om å gjøre hyppigere tannlegebesøk for rengjøring. Selv om det er sjeldent, er det noen ganger nødvendig med tannkjøttoperasjoner. En prosedyre kalt gingivektomi kan gjøres for å fjerne overflødig tannkjøttvev. Under denne prosedyren fjernes overflødig tannkjøttvev med en skalpell, elektrokirurgisk enhet, laser eller diamantbor.

Angina

Pasienter med angina som behandles med kalsiumkanalblokkere kan oppleve overvekst av tannkjøtt. I noen tilfeller kan tannkjøttoperasjon være nødvendig (se beskrivelse i avsnittet om høyt blodtrykk ovenfor). Som pasienter med en historie med hjerteinfarkt, kan pasienter med angina være lurt å sørge for at oksygen og nitroglyserin er tilgjengelig på tannlegekontoret i tilfelle en medisinsk nødsituasjon. Selv om pasienter med stabil angina typisk kan gjennomgå mange tannprosedyrer, bør ikke pasienter med akselererende eller ustabil angina gjennomgå ikke-essensielle (elektive) tannprosedyrer. Disse pasientene bør få hjertet evaluert av kardiologen før de får slike prosedyrer. Pasienter med ustabil angina bør ha akutt tannbehandling utført på et sykehus utstyrt med evne til hjerteovervåking.

Slag

Fortell tannlegen din dersom du tar antikoagulantia (blodfortynnende medisiner). Disse medisinene kan forårsake overdreven blødning under noen orale kirurgiske prosedyrer. Hvis hjerneslaget ditt har resultert i manglende evne til å produsere en tilstrekkelig mengde spytt, kan tannlegen anbefale bruk av kunstig spytt. Hvis hjerneslaget ditt har påvirket ansiktet, tungen eller dominerende hånd og arm, kan tannlegen også anbefale bruk av fluorgeler, modifiserte børsting- eller bruksteknikker og strategier for å hjelpe deg med å opprettholde god munnhygiene.