Oversikt over spontant bakteriell empyem

Leveren din utfører mer enn 500 funksjoner. Skade på leveren din kan forårsake mange alvorlige helseproblemer.

Spontan bakteriell empyem er en komplikasjon av leverhydrothorax, som i seg selv er en komplikasjon av skrumplever.

Skrumplever er arrdannelse i leveren din forårsaket av langvarig skade. De mest vanlig årsaken er å ha drukket for mye alkohol i mange år.

Hvordan cirrhose forårsaker spontan bakteriell empyem

Skrumplever kan føre til en tilstand som kalles portal hypertensjon, hvor blodtrykket i venene som fører til leveren din blir høyt. Dette økte trykket fører til utvidelse av disse blodårene og frigjøring av stoffer som skader nyrefunksjonen.

Redusert nyrefunksjon kan føre til ascites og hepatisk hydrothorax. Ascites refererer til væskeansamlinger i magen din, og hepatisk hydrothorax er væskeansamling i pleurarommet på grunn av leversykdom.

Folk flest med hepatisk hydrothorax har betydelig ascites. Imidlertid kan hepatisk hydrothorax også utvikle seg uten væskeansamling i magen.

Spontant bakteriell empyem oppstår når en bakteriell infeksjon utvikler seg i overflødig væske rundt lungene til en person med leverhydrothorax. Noen forskere har foreslått at spontant bakteriell empyem kan utvikle seg på grunn av sprukket blærer mellom buk- og pleurahulene, som kan føre til at bakterieholdig væske kommer inn i rommet rundt lungene.

Personer med spontan bakteriell empyem kan utvikle tegn og symptomer som:

• feber
• kortpustethet
• hoste
• rask hjertefrekvens
• brystsmerter
• utmattelse

• forvirring eller andre mentale endringer

• lavt oksygen i blodet
• fall i nyrefunksjonen

Personer med spontan bakteriell empyem har også vanligvis ascites, som kan forårsake en hoven og øm mage.

De har også ofte en annen tilstand kalt spontan bakteriell peritonitt. Dette er en infeksjon av væskeansamlinger i magen hos en person med ascites.

Spontant bakteriell empyem er en komplikasjon av leverhydrothorax. Det antas å utvikle seg i ca 10–16 % av personer med hepatisk hydrothorax. Hepatisk hydrothorax er rapportert i ca 5–16 % av personer med skrumplever og portalhypertensjon.

Omtrent 1 av 400 voksne i USA lever med skrumplever.

Spontant bakteriell empyem kan være livstruende. I en gjennomgang fra 2022 rapporterte forskere at de døde av 20–38 %. Noen studier har rapportert dødelighet så høy som 45 %.

Leger vil starte den diagnostiske prosessen for spontan bakteriell empyem ved å:

• gjør en fysisk undersøkelse
• gjennomgå sykehistorien din
• vurdere symptomene dine

Hvis legen din mistenker spontant bakteriell empyem, vil de sannsynligvis bestille en test kalt thoracentese. Thoracentese innebærer å få en prøve av væske fra pleurahulen for å se etter bakterier. Legen din vil ta prøven ved å sette inn en nål mellom ribbeina i pleurarommet.

Du kan motta ytterligere tester som ultralyd eller CT-skanning hvis legen din finner tegn på bakterier.

Det er ingen standard behandlingsretningslinjer for spontant bakteriell empyem siden det fortsatt er relativt understudert. Hovedbehandlingen er antibiotika for å drepe bakteriene i pleurarommet.

Mild spontan bakteriell empyem er vanligvis behandlet med antibiotika kalt tredje generasjons cefalosporiner. For tilfeller som er vanskeligere å behandle, kan du også trenge at væsken rundt lungene dine tappes. Dette kan innebære et brystrør som forblir festet til lungen din i flere uker.

Imidlertid kan denne prosedyren være farlig hos personer med leverhydrothorax, med dødelighet rundt 30 %. Sjansene for alvorlige komplikasjoner ser ut til å øke jo lenger brystrøret er festet.

En type kirurgi kalt thoracoscopic debridement kan være nødvendig for å fjerne dødt eller infisert vev i noen tilfeller. Denne prosedyren kan utføres gjennom et stort snitt eller med små snitt og et tynt rør med videokamera.

Forebygging av spontan bakteriell empyem starter med å ta skritt for å unngå skrumplever. Måter du kan forhindre skrumplever inkluderer:

• begrense alkoholforbruket
• ta skritt for å unngå hepatitt B og C, for eksempel:
  • bruke beskyttelse når du har sex med nye partnere eller de med hepatitt B og C
  • unngå å dele injeksjonsutstyr
  • får hepatitt B-vaksine
• opprettholde en sunn vekt

Det er viktig å få øyeblikkelig legehjelp hvis du utvikler symptomer på leversykdom i sent stadium, for eksempel:

• gulsott
• mørk urin
• lys avføring
• uforklarlig vekttap
• forvirring
• kløende hud uten utslett

Medisinsk nødsituasjon

Spontant bakteriell empyem kan være livstruende. Ring legevakt eller gå til nærmeste legevakt hvis du har kronisk leversykdom og utvikle:

• problemer med å puste
• feber
• rask hjertefrekvens

Her er noen vanlige spørsmål folk har om spontant bakteriell empyem.

Hvilke bakterier forårsaker spontant bakteriell empyem?

I en 2022 anmeldelsevar de vanligste bakteriene identifisert hos personer med spontant bakteriell empyem

• Escherichia coli
• Klebsiella lungebetennelse
• Pseudomonas aeruginosa
• Enterokokk

Hva er forskjellen mellom pleurainfeksjon og empyem?

En pleurainfeksjon er bakteriell invasjon av slimhinnen mellom lunge- og brysthulen. Den vanligste årsaken til pleurainfeksjon er lungebetennelse. Empyem er en infeksjon i væsken i pleurahulen. Det kan utvikle seg som en komplikasjon av lungebetennelse.

Spontant bakteriell empyem er potensielt livstruende og krever behandling med antibiotika. Det er viktig å få øyeblikkelig legehjelp hvis du har leversykdom og symptomer som feber eller pusteproblemer.