Provenge for behandling av sen-stadium prostatakreft

Hvor effektivt er det for behandling av prostatakreft?

Provenge ble godkjent for behandling av metastatisk hormonresistent prostatakreft i 2010. Den er beregnet på menn som ikke har noen symptomer eller minimale symptomer. Vaksinen oppmuntrer immunsystemet ditt til å oppsøke og angripe prostatakreftceller.

Det er ikke en kur for prostatakreft, og er det usannsynlig å stoppe kreft i å vokse. Men Provenge har vist seg å forlenge livet hos personer med sent stadium av prostatakreft med gjennomsnittlig fire måneder, med minimale bivirkninger.

Hva er de mulige bivirkningene?

En fordel med Provenge er at bivirkninger generelt er mindre alvorlige enn de som er forbundet med kjemoterapi eller hormonbehandling. Bivirkninger starter vanligvis under selve infusjonen, men forsvinner i løpet av få dager. Noen mulige bivirkninger inkluderer:

• feber
• frysninger
• kvalme
• rygg- og leddsmerter
• hodepine
• utmattelse

Provenge anses generelt som trygt for menn med avansert prostatakreft. Produktetiketten viser ingen kjente interaksjoner med matvarer eller andre medisiner. Du bør fortsatt gjennomgå alle reseptfrie og reseptbelagte medisiner med legen din før du starter behandlingen.

Høyt blodtrykk og pustevansker er mindre vanlige bivirkninger. Rapporter pusteproblemer og andre alvorlige symptomer til legen din med en gang.

Hva skjer under behandlingen?

Det er to faser av behandling med Provenge:

• Lag vaksinen. Dette innebærer å fjerne hvite blodlegemer fra kroppen din.
• Administrer vaksinen. Hver prosedyre vil bli gjentatt tre ganger.

Lage vaksinen

For å lage vaksinen, må du gå til et celleinnsamlingssenter eller sykehus for å få fjernet hvite blodceller fra blodet ditt. Denne prosessen er kjent som leukaferese. Dette vil bli gjort tre dager før du skal ha vaksinen. Prosedyren tar noen timer hvor du blir koblet til en maskin.

De hvite blodcellene vil bli sendt til et laboratorium eller et spesielt produksjonssenter. Prostatasyrefosfatase (PAP), et protein som finnes i prostatakreftceller, vil vokse med de hvite blodcellene. PAP hjelper immuncellene dine til å gjenkjenne prostatakreftceller. Når vaksinen er klar, vil den bli returnert til sykehuset eller infusjonssenteret.

Administrering av vaksinen

Legen din kan gi deg paracetamol (Tylenol) og et antihistamin omtrent en halv time før du administrerer vaksinen. Dette for å redusere sjansene for bivirkninger som feber og frysninger.

Vaksinen administreres ved intravenøs (IV) infusjon i et medisinsk anlegg. Prosessen tar omtrent en time. Hvis du ikke har en egnet vene, kan behandlingen gis gjennom et sentralt venekateter. Du vil bli overvåket i en halvtime til før du får reise hjem.

Du vil få tre doser av vaksinen med to ukers mellomrom. Du vet hva du kan forvente fordi timeplanen er satt på forhånd. Dette er viktig fordi hvis du går glipp av en infusjon, kan det hende at Provenge ikke lenger er levedyktig. I så fall må du kanskje gjenta leukaferesen for å lage en ny vaksine.

Finnes det andre immunterapier for prostatakreft?

Provenge var den første terapeutiske vaksinen godkjent for å behandle avansert prostatakreft. Til dags dato er det den eneste.

Det er noen få eksperimentelle immunterapier for prostatakreft i kliniske studier. Disse inkluderer:

• rilimogene galvacirepvac (Prostvac), en terapeutisk vaksine
• aglatimagene besadenovec (ProstAtak), en onkolytisk virusterapi
• sjekkpunkthemmere
• adoptiv celleterapi
• adjuvante immunterapier
• monoklonale antistoffer
• cytokiner

Forskning på behandling for avansert prostatakreft pågår. Nye kliniske utprøvingsmuligheter kan oppstå når som helst.

Snakker med legen din

Legen din vil overvåke nivåene av prostataspesifikk antigen (PSA) i blodet ditt. Hvis PSA-nivået går ned, betyr det vanligvis at behandlingen virker. En økning i PSA-nivåer kan bety at behandlingen ikke er effektiv. Det er ikke alltid lett å tolke disse resultatene. Resultatene kan hjelpe legen din med å gi anbefalinger før og under behandlingen.

Spør legen din om du er en god kandidat for Provenge og om potensielle fordeler og risikoer. Diskuter også hvilke andre behandlinger som fortsatt er mulige og om du kan ha mer enn én behandling om gangen.

Et annet hensyn er utgiftene. En kostnadsanalyse satte prisen på Provenge-behandling til $93 000, eller $22 683 per måned med økt median overlevelse. Legekontoret ditt kan hjelpe med å bestemme hvor mye av denne kostnaden som vil bli dekket av helseforsikringen din og andre økonomiske ordninger.

Hva er utsiktene?

Målet med avansert prostatakreftbehandling er å opprettholde den beste livskvaliteten så lenge som mulig. Provenge er en måte å jobbe mot det målet på.

Kliniske studier kan gi deg tilgang til eksperimentelle behandlinger som ikke er godkjent for avansert prostatakreft. De har vanligvis strenge kriterier. Hvis du er interessert, kan legen din gi mer informasjon om kliniske studier og om du kanskje oppfyller kvalifikasjonskravene.

På et tidspunkt kan du bestemme deg for at du ikke vil behandle kreften lenger. Snakk med legen din om alle valgene dine før du tar denne avgjørelsen. Selv om du ikke ønsker å behandle kreften, kan du fortsatt bli behandlet for smerter og andre symptomer.