Robotisk radikal prostatektomi

Hva er robotisk radikal prostatektomi?

Robotisk radikal prostatektomi er en type minimalt invasiv kirurgi som bruker kirurgisk robotutstyr for å fjerne hele prostata. Den robotiske laparoskopiske teknikken lar kirurger operere gjennom små porter i stedet for store snitt, noe som resulterer i kortere restitusjonstider, færre komplikasjoner og reduserte sykehusopphold. Kirurgisk robotikk kombinerer minimalt invasive teknikker med svært avansert klinisk teknologi.

Videre gir robotkirurgi 3D-syn og presis retning som tillater nervesparing. I tilfeller hvor bred utskjæring av prostata og nerve er planlagt før operasjon og diskutert med pasienten, er en sural graft av nerven et alternativ.

• Last ned Cleveland Clinic’s Prostate Cancer Treatment Guide.

Hvordan hjelper ny robotteknologi kirurgen under radikal prostatektomi?

Det tredimensjonale synssystemet forstørrer det kirurgiske feltet opptil 15 ganger og forbedrer kirurgens evne til å gjenkjenne og kontrollere små blodårer, og reduserer dermed blodtap. På grunn av robotteknologi er kirurger i stand til å utføre minimalt invasive prosedyrer med mer presisjon. Robotarmer forblir stødige til enhver tid, og robothåndledd gjør det lettere for kirurger å manipulere vev og arbeide fra alle slags vinkler – posisjoner som kirurger ellers ville ha vanskeligheter med å nå.

Hvorfor skulle noen trenge en robotisk radikal prostatektomi?

Flertallet av mennesker med prostatakreft er kandidater for robotkirurgi, men du og kirurgen din vil være i stand til å finne ut hvilket forløp av prostatabehandling som er riktig for deg. Vanligvis oppstår de beste resultatene fra robotisk radikal prostatektomi hvis den utføres når prostatakreften din er i tilstanden T1 eller T2 (som betyr at den er begrenset til prostata). Det er imidlertid ingen cut-off, og mange pasienter har forbedret utfall selv i senere kreftstadier som et resultat av prosedyren.

Hva skjer før robotisk radikal prostatektomi?

Legen din fra Cleveland Clinic vil gi deg spesifikke instruksjoner for hvordan du forbereder deg til operasjonen. Fordi hver pasient er unik, vil legen din hjelpe deg med å veilede deg gjennom hvert trinn i den kirurgiske prosessen. Imidlertid er det noen vanlige måter som pasienter skal forberede seg på operasjonen. Dette inkluderer å endre kostholdet ditt, forberede tarmene og endre rutinen for medisiner/tilskudd.

Du vil bli bedt om å slutte å spise eller drikke noe annet enn en klar flytende diett dagen før operasjonen. Leger anbefaler at du avstår fra å drikke noe etter midnatt dagen før operasjonen. Hvis legen din har foreskrevet medisiner du kan ta, forventes det at du tar dem med en liten slurk vann.

Du vil bli bedt om å slutte å ta blodfortynnende medisiner (som aspirin, Coumadin eller Plavix) en uke før operasjonen. Det er imidlertid viktig for deg å lytte til legens instruksjoner angående endring av medisinerutinen din, hver pasient er forskjellig.

Slutt med tobakksrøyking er også avgjørende for helbredelsesprosessen. Tobakk begrenser strømmen av oksygen gjennom kroppen som er nødvendig for å helbrede raskere.

Hva skjer under robotisk radikal prostatektomi?

Du vil bli gitt generell anestesi slik at du ikke er klar over det kirurgiske inngrepet. Deretter vil du også få antibiotika ved injeksjon for å forebygge
infeksjon.

Kirurgen vil gjøre 5 små snitt i nedre del av magen som det robotstyrte kameraet og andre armer vil føres gjennom for å utføre prosedyren. Kirurgen din vil betjene en konsoll og manipulere robotsystemet som vil gi en veldig klar oversikt over operasjonen og svært fine bevegelseskontroller. Kirurgen vil fjerne prostata gjennom et av nøkkelhullssnittene og vil utføre intrakorporal suturering (sying inne i kroppen) for å minimere risikoen for komplikasjoner.

Hva skjer etter robotisk radikal prostatektomi?

Etter operasjonen vil du bli guidet til et utvinningsrom hvor våre eksperter vil overvåke tilstanden din og behandle deg for eventuelle smerter etter operasjonen. Våre ansatte vil oppmuntre deg til å gå rundt etter operasjonen for å hjelpe til med helingsprosessen og motvirke at blodpropper dannes kort tid etter operasjonen.

Vil jeg være inkontinent etter robotprostatakirurgi?

Hos menn er det 3 hovedmekanismer for å kontrollere urin. Blærehalsen kuttes under operasjonen for å fjerne prostata. Selve prostata, som hjelper kontinens, fjernes. Den gjenværende mekanismen som er intakt for å holde urinen, er den ytre lukkemuskelen. Etter operasjonen lekker pasienter urin, men Kegels øvelser læres for å styrke de riktige musklene og få kontroll over urinen. Vi har data som viser at 96-98 % av pasientene er kontinent (har god blærekontroll) etter operasjonen.

Hva er de seksuelle bivirkningene etter robotprostatakirurgi?

Graden av seksuell funksjon etter en radikal prostatektomi bestemmes av mange faktorer. Disse inkluderer pasientens alder, hvor seksuelt aktiv han var før inngrepet, hvor mye det kirurgiske inngrepet påvirker nervene og hvor seksuelt motivert han er etter operasjonen. De fleste menn opplever i det minste midlertidige erektilproblemer etter en radikal prostatektomi.

Når kan jeg trene etter robotprostatakirurgi?

Det er tillatt å gå rett etter operasjonen. Tyngre trening bør utsettes i 3-4 uker.

Som tilfellet er med andre minimalt invasive prosedyrer, har robotkirurgi potensielle fordeler fremfor tradisjonell åpen kirurgi:

• Lengden på sykehusinnleggelsen er ofte forkortet til en eller to dager.
• Det tredimensjonale synssystemet forstørrer det kirurgiske feltet opptil 15 ganger og forbedrer kirurgens evne til å gjenkjenne og kontrollere små blodårer, og reduserer dermed blodtap.
• Det er ofte ikke nødvendig å foreskrive narkotiske smertestillende midler ved utskrivning. Pasienter trenger generelt ikke noe mer enn Tylenol.
• Omtrent 90 % av pasientene kan gå tilbake til jobb eller gjenoppta full aktivitet på bare to til tre uker.
• For prostatektomi oppnås fullstendig kontinens (ingen lekkasje i det hele tatt) hos 94 % av pasientene innen 6 måneder.
• Kirurger er i stand til å utføre minimalt invasive prosedyrer med mer presisjon. Robotarmer forblir stødige til enhver tid, og robothåndledd gjør det lettere for kirurger å manipulere vev og arbeide fra alle slags vinkler – posisjoner kirurger ellers ville ha vanskeligheter med å nå. På denne måten kan full funksjonalitet av prostata bevares i de aller fleste tilfeller.