Sår og Crohns sykdom

Hvilke typer sår kan oppstå hvis du har Crohns sykdom?

Sår som oppstår med Crohns sykdom kan dukke opp fra munnen til anus, inkludert:

• spiserøret
• tolvfingertarmen
• blindtarm
• mage
• tynntarmen
• tykktarm

Crohns sykdom påvirker sjelden:

• munn
• mage
• tolvfingertarmen
• spiserøret

En lignende tilstand er ulcerøs kolitt, som bare påvirker tykktarmen.

For eksempel kan du ha sår i tykktarmen hvis du har Crohns. Du kan også ha en sårstreng i bare en del av tykktarmen. I andre deler av GI -kanalen kan det eksistere sår i klynger atskilt med intakt, sunt vev. Kronisk betennelse kan også føre til sår i kjønnsområdet eller anus.

Orale sår

Aphthous sår

Noen ganger vil mennesker med Crohns utvikle smertefulle sår i munnen. Disse er kjent som aphthous magesår. Disse munnsårene oppstår vanligvis under en oppblussing av tarmbetennelse. De kan ligne den vanlige kreftsår. Noen ganger kan mye større sår vises.

Pyostomatitt vegetaner

Pyostomatitt vegetaner er sjelden. Det forårsaker flere abscesser, pustler og sår i munnen. Det kan oppstå med inflammatorisk tarmsykdom (IBD) eller Crohns sykdom. Du kan ta orale og aktuelle kortikosteroider, så vel som det som kalles “immunmodulerende” legemidler, for å behandle disse sårene.

Orale sår på grunn av bivirkninger av medisiner

Noen ganger kan munnsår være en bivirkning av medisiner som behandler Crohns og IBD. Disse medisinene kan forårsake trost, en oral soppinfeksjon.

Hva er symptomene på sår?

Sår fra Crohns kan ha flere symptomer:

Fistel

Et sår kan skape en fistel hvis det bryter gjennom tarmveggen. En fistel er en unormal forbindelse mellom forskjellige deler av tarmen, eller mellom tarmen og huden eller et annet organ, for eksempel blæren. En indre fistel kan føre til at mat omgår områder av tarmen helt. Dette kan føre til utilstrekkelig absorpsjon av næringsstoffer. Eksterne fistler kan føre til at tarmen renner ut på huden. Dette kan forårsake en livstruende abscess hvis du ikke får behandling for det. Den vanligste typen fistel hos mennesker med Crohns forekommer i analområdet.

Blør

Synlig blødning er sjelden, men det kan oppstå hvis et sår tunneler inn i et stort blodkar eller en arterie. Kroppen virker vanligvis raskt for å tette av det blødende karet. For mange mennesker skjer dette bare en gang. Imidlertid kan kirurgi være nødvendig hvis blødning skjer ofte.

Sjelden vil en person med Crohns sykdom oppleve plutselige, massive blødninger. Blødningen kan oppstå når som helst, inkludert under en oppblussing eller mens sykdommen er i remisjon. En massiv blødning krever vanligvis livreddende kirurgi for å fjerne det syke segmentet av tykktarmen eller GI-kanalen eller for å forhindre en annen livstruende blødning i fremtiden.

Anemi

Selv når det ikke er synlig blødning, kan Crohns føre til jernmangelanemi hvis det forårsaker flere sår i tynntarmen eller tykktarmen. Kontinuerlig, lavgradig, kronisk blodtap fra disse sårene kan oppstå. Hvis du har Crohns som påvirker ileum eller hvis du har operert deg for å fjerne en del av tynntarmen som kalles ileum, kan du utvikle anemi på grunn av manglende evne til å absorbere nok vitamin B-12.

Hva er behandlingsalternativene for sår?

Immunsuppressive midler

Kroppens immunrespons kan forårsake betennelse. Immunsuppressiva er medisiner som undertrykker immunresponsen.

Kortikosteroider er medisiner som undertrykker immunsystemet for å redusere forekomsten av betennelse og sår. Du kan ta dem oralt eller rektalt. Imidlertid rapporterer Crohns og Colitis Foundation of America at de kan ha bivirkninger, og leger har en tendens til ikke å foreskrive dem på lang sikt, hvis det er mulig. Det er sannsynlig at legen din vil legge til en ny medisinlinje som undertrykker immunsystemet ditt.

Hvis du har Crohns som ikke har svart på kortikosteroider eller er i remisjon, kan legen din foreskrive en annen type immunosuppressivum, for eksempel azathioprine eller methotrexate. Det tar vanligvis tre til seks måneder før en reaksjon fra disse stoffene oppstår. Disse stoffene kan øke risikoen for kreft og virusinfeksjoner som herpes og cytomegalovirus. Du bør diskutere risikoen din med legen din.

Andre behandlinger

Ytterligere behandlinger for Crohns inkluderer følgende:

• Når det gjelder magesår, kan en lokalbedøvelse som lidokain bidra til å dempe smerten. Hvis du får en lokalbedøvelse, er det sannsynlig at den vil bli blandet med et aktuelt kortikosteroid.
• Biologiske terapier som infliximab og adalimumab er andre mulige behandlinger for Crohns.
• Legen din kan også foreskrive antibiotika som bidrar til å redusere antall bakterier i tarmen og redusere betennelse.

Kirurgi

Legen din kan anbefale kirurgi for å fjerne en del av tarmen som har mange sår. Legen din kan ikke kurere Crohns med kirurgi, men kirurgi kan bidra til å lindre symptomene. En ileumreseksjon er en prosedyre der legen din fjerner en del av tynntarmen som kalles ileum. Hvis du har hatt en ileumreseksjon eller du har alvorlig Crohns i ileum, må du ta vitamin B-12.

Ta bort

Crohns sykdom er en kronisk tilstand. Ingen kur er tilgjengelig, men mange mennesker kan lykkes med å håndtere symptomene sine. Sår er et spesielt smertefullt symptom på sykdommen. Du kan redusere hvor ofte de oppstår og hvor lenge de varer med medisinsk behandling og livsstilsstyring. Spør legen din om livsstilsendringer og medisinske behandlinger som kan fungere for din tilstand.