Spastisitet ved MS: Hva du kan forvente

Finnes det ulike typer spastisitet?

Dette er de to vanligste typene spastisitet ved MS:

Flexor spastisitet: Denne typen påvirker musklene på baksiden av øvre ben (hamstrings) eller toppen av øvre lår (hoftebøyere). Det er en ufrivillig bøyning av knærne og hoftene mot brystet.

Ekstensor spastisitet: Denne typen har å gjøre med musklene foran (quadriceps) og innsiden (adduktorer) av overbenet ditt. Den holder knærne og hoftene dine rette, men presset sammen eller til og med krysset ved anklene.

Du kan oppleve en eller begge typer. De blir behandlet på samme måte. Du kan også oppleve spastisitet i armene, men det er ikke like vanlig hos personer med MS.

Utvikle en behandlingsplan

Hvis spastisitet begynner å bli et problem, må du samarbeide med legen din for å komme opp med en behandlingsplan.

Målet er å lindre symptomer som muskelsammentrekninger og smerte. Lindring av symptomer bør forbedre motoriske ferdigheter og din evne til å bevege seg fritt.

Legen din vil sannsynligvis starte med å foreslå enkle tøyninger og andre øvelser, som kan omfatte:

• yoga
• progressiv muskelavslapping
• meditasjon og andre avspenningsteknikker
• massasje

Visse ting kan utløse symptomer eller gjøre dem verre. En del av behandlingsplanen din bør være å identifisere triggere slik at du kan unngå dem. Noen vanlige utløsere er:

• kalde temperaturer
• fuktige forhold
• trange klær eller sko
• dårlig holdning
• bakteriell eller virusinfeksjon som forkjølelse, influensa, blæreinfeksjon eller hudsår
• forstoppelse

Legen din kan henvise deg til annet helsepersonell som fysioterapeuter eller ergoterapeuter.

Avhengig av alvorlighetsgraden av symptomene dine, kan du også vurdere:

• medisiner for å redusere muskelstivhet
• ortotiske enheter, som tannregulering og skinner, for å hjelpe med posisjonering
• kirurgi for å kutte sener eller nerverøtter

Medisiner mot spastisitet

Medisiner kan brukes til å behandle MS-relatert spastisitet. Målet med medisinering er å redusere muskelstivhet uten å svekke muskelen til et punkt hvor du ikke kan bruke den.

Uansett hvilken medisin du velger, vil du sannsynligvis starte med en lav dose. Den kan økes gradvis til du finner dosen som virker.

To antispastisitetsmedisiner som brukes til å behandle MS er:

Baklofen (Kemstro): Dette orale muskelavslappende middelet retter seg mot nerver i ryggmargen. Bivirkninger kan inkludere døsighet og muskelsvakhet. For mer alvorlig spastisitet kan den administreres ved hjelp av en pumpe implantert i ryggen (intratekal baklofen).

Tizanidin (Zanaflex): Denne orale medisinen kan slappe av musklene dine. Bivirkninger kan omfatte munntørrhet, søvnighet og lavere blodtrykk. Det forårsaker vanligvis ikke muskelsvakhet.

Hvis ingen av disse medisinene virker, er det noen andre alternativer. De kan være effektive, men noen bivirkninger kan være alvorlige:

• Diazepam (Valium): Det er ikke ideelt fordi det kan være vanedannende og beroligende.
• Dantrolene (Ryanodex): Det kan forårsake leverskader og abnormiteter i blodet.
• Fenol: Denne nerveblokkeren kan forårsake svie, prikking eller hevelse. I sjeldne tilfeller kan det forårsake motorisk svakhet og sensorisk tap.
• Botulinumtoksin (Botox): Dette administreres via intramuskulær injeksjon. Bivirkninger kan omfatte sårhet på injeksjonsstedet og midlertidig svekkelse av muskelen.

Fysio- og ergoterapi for spastisitet

Enten du bruker medisiner eller ikke, er det viktig å inkludere bevegelse i behandlingsplanen din.

Selv om du planlegger å trene på egenhånd, kan det være lurt å jobbe med en fysioterapeut først. De kan vurdere dine styrker og svakheter for å finne ut hvilke øvelser som mest sannsynlig vil hjelpe. Da kan de vise deg hvordan du gjør disse øvelsene riktig.

Hvis du har problemer med å utføre rutineoppgaver som påkledning, bør du vurdere å jobbe med en ergoterapeut. De kan lære deg hvordan du bruker hjelpemidler og gjøre endringer i hjemmet for å gjøre oppgaver enklere.

Lær mer: Fysioterapi for behandling av multippel sklerose »

Apparater for spastisitet

Seler og skinner (ortotiske enheter) kan bidra til å holde bena i riktig posisjon slik at det er lettere å bevege seg rundt. Snakk med legen din eller fysioterapeuten din før du kjøper en ortotiske enhet. Hvis det ikke sitter godt eller ikke er godt laget, kan det gjøre spastisiteten verre og føre til trykksår.

Operasjoner for spastisitet

Fordi operasjon alltid medfører en viss risiko, er det vanligvis en siste utvei. Kirurgi for spastisitet innebærer å kutte sener eller nerverøtter for å slappe av stive muskler. Dette er generelt effektivt for å behandle spastisitet, men det er irreversibelt.

Når du skal se legen din

Du bør nevne spastisitet eller sporadiske muskelspasmer til nevrologen din ved neste besøk, selv om det ikke er et stort problem.

Hvis spastisitet er smertefullt eller forstyrrer visse bevegelser, kontakt legen din nå.

Uten behandling kan alvorlig spastisitet føre til:

• langvarig muskelspenning og smerte
• Trykksår
• frosne og funksjonshemmede ledd

Tidlig behandling kan hjelpe deg med å unngå disse komplikasjonene.

Lær mer: MS-behandlinger »

Outlook

Spastisitet er ikke alltid dårlig. For eksempel, hvis benmusklene dine er så svake at det er vanskelig å gå, kan litt spastisitet være nyttig. Men alvorlig spastisitet kan forstyrre livskvaliteten din.

Som med andre symptomer på MS, kan spastisitet variere i grad og hyppighet. Med behandling skal du kunne lindre smerter og stivhet og forbedre funksjonen.

Samarbeid med legen din for å finne den riktige behandlingsplanen og juster den etter hvert som behovene dine endres.