Spiserørskreft og sure oppstøt

Fører sur refluks til kreft i spiserøret?

Leger er ikke sikre på hvorfor, men folk som opplever hyppige sure oppstøt har en litt økt risiko for spiserørskreft.

Sur refluks får magesyre til å sprute opp og inn i den nedre delen av spiserøret. Mens magen din har en slimhinne som beskytter den mot syren, har ikke spiserøret det. Dette betyr at syren kan forårsake skade på vevscellene i spiserøret.

Noen ganger kan vevsskaden fra sur refluks føre til en tilstand som kalles Barretts spiserør. Denne tilstanden fører til at vevet i spiserøret erstattes med vev som ligner på det som finnes i tarmslimhinnen. Noen ganger utvikler disse cellene seg til precancerøse celler.

Selv om Barretts spiserør er assosiert med en høyere risiko for spiserørskreft, utvikler det store flertallet av mennesker som har denne tilstanden aldri spiserørskreft.

Men personer som har både GERD og Barretts spiserør er mer sannsynlig å utvikle spiserørskreft enn personer som bare har GERD.

Hva er symptomene på spiserørskreft?

Det vanligste symptomet på spiserørskreft er problemer med å svelge, som også er kjent som dysfagi. Denne vanskeligheten har en tendens til å forverres når svulsten vokser og blokkerer mer av spiserøret.

Noen opplever også smerte når de svelger, vanligvis når matklumpen passerer svulsten.

Vanskeligheter med å svelge kan også føre til utilsiktet vekttap. Dette er først og fremst fordi det er vanskeligere å spise, men noen mennesker merker også en nedgang i appetitten eller en økning i stoffskiftet på grunn av kreften.

Andre mulige symptomer på spiserørskreft inkluderer:

• heshet
• kronisk hoste
• blødning i spiserøret
• en økning i fordøyelsesbesvær eller halsbrann

Spiserørskreft forårsaker vanligvis ingen symptomer i de tidlige stadiene. Vanligvis merker folk bare symptomer når kreften har nådd et mer avansert stadium.

Dette er grunnen til at det er viktig å snakke med legen din om esophageal cancer screening hvis du har en høyere risiko for å utvikle det.

Hva er risikofaktorene for kreft i spiserøret?

I tillegg til kronisk sur refluks og Barretts spiserør, er det flere andre kjente risikofaktorer for spiserørskreft.

• Kjønn. Menn er tre ganger mer sannsynlig enn kvinner for å bli diagnostisert med kreft i spiserøret.
• Alder. Spiserørskreft er mest vanlig blant personer over 55 år.
• Tobakk. Bruk av tobakksprodukter, inkludert sigaretter, sigarer og tyggetobakk, øker risikoen for spiserørskreft.
• Alkohol. Å drikke alkohol øker risikoen for spiserørskreft, spesielt i kombinasjon med røyking.
• Overvekt. Personer som er svært overvektige eller overvektige har en høyere risiko for spiserørskreft, delvis fordi de er mer sannsynlig å oppleve kronisk sur refluks.
• Kosthold. Å spise mer frukt og grønnsaker har vist seg å redusere risikoen for spiserørskreft, mens noen studier har koblet å spise bearbeidet kjøtt til en høyere risiko. Overspising er også en risikofaktor.
• Stråling. Tidligere strålebehandling mot brystet eller øvre del av magen kan øke risikoen.

Hvordan diagnostiseres spiserørskreft?

Hvis du har symptomer som kan være forårsaket av kreft i spiserøret, vil legen din gjøre en fysisk undersøkelse og spørre deg om din medisinske historie. Hvis de fortsatt mistenker spiserørskreft, vil du sannsynligvis gjennomgå noen tester.

Dette vil sannsynligvis inkludere en endoskopi, en test der legen din setter inn et langt, slangelignende rør med et kamerafeste ned i halsen for å undersøke esophageal-vevet. Legen din kan ta en biopsi av vevet for å sende til et laboratorium.

En bariumsvelge er en annen test legen din kan bruke for å avgjøre om du har spiserørskreft. For en bariumsvelge vil du bli bedt om å drikke en kalkholdig væske som vil føre til spiserøret. Legen din vil da ta et røntgenbilde av spiserøret.

Hvis legen din finner kreftvev, vil de kanskje også gjøre en computertomografi (CT)-skanning for å se om kreften har spredt seg andre steder i kroppen.

Hvordan behandles spiserørskreft?

Behandlingstypen avhenger delvis av kreftstadiet. De viktigste behandlingene for kreft i spiserøret er kirurgi, stråling og kjemoterapi, eller en kombinasjon:

• Kirurgi. I de tidlige stadiene av kreft kan kirurgen fjerne svulsten fullstendig. Noen ganger kan dette gjøres ved hjelp av et endoskop. Hvis kreften har spredt seg til dypere vevslag, kan det være nødvendig å fjerne kreftdelen av spiserøret og feste de resterende delene på nytt. I mer alvorlige tilfeller kan kirurgen også fjerne den øvre delen av magen og/eller lymfeknutene.
• Stråling. Strålebehandling er bruk av høyenergistråler for å drepe kreftceller. Stråling kan enten rettes mot kreftområdet fra utsiden av kroppen din, eller den kan administreres fra kroppen din. Stråling kan brukes før eller etter operasjon og brukes oftest i kombinasjon med kjemoterapi for personer med kreft i spiserøret.
• Kjemoterapi. Kjemoterapi er bruk av medikamentell behandling for å drepe kreftceller. Dette gis ofte enten før eller etter operasjonen eller i kombinasjon med stråling.

Du og legen din vil avgjøre hvilken behandlingsplan som er best for deg. Du vil sannsynligvis bli henvist til en spesialist for å koordinere behandlingen. Dette kan være en gastroenterolog, en thoraxkirurg, en strålingsonkolog eller en medisinsk onkolog.

Uansett hvilken behandling du velger, må du også fokusere på å kontrollere sure oppstøt. Dette vil sannsynligvis inkludere endringer i matvanene dine eller holde deg oppreist i noen timer etter å ha spist.

Hva er utsiktene for noen med sure oppstøt og spiserørskreft?

Utsiktene avhenger delvis av kreftstadiet. Ifølge Nasjonalt kreftinstitutt:

• For lokalisert esophageal cancer (kreft som ikke har spredt seg til andre deler av kroppen), er femårs overlevelsesraten 43 prosent.
• For regional esophageal cancer (kreft som har spredt seg til nærliggende deler av kroppen, som lymfeknuter), er femårsoverlevelsen 23 prosent.
• For fjerntliggende esophageal cancer (kreft som har spredt seg til fjerne deler av kroppen), er femårsoverlevelsen 5 prosent.

De American Cancer Society understreker at disse tallene ikke er hele historien. Det er viktig å huske på at disse tallene ikke kan forutsi utfallet for en person. Utsikter avhenger av en rekke faktorer, inkludert behandling, kreftens respons på behandling og generell helse.

Er det en måte å forhindre kreft i spiserøret hvis du har kronisk sur refluks?

Kontroll av sure oppstøt er en måte å redusere risikoen for kreft i spiserøret. Snakk med legen din for å prøve å finne ut hvilke skritt du bør ta. Disse kan omfatte:

• gå ned i vekt

• ikke legge seg ned etter å ha spist (å ligge flatt gjør det lettere for mageinnholdet å komme seg tilbake i spiserøret)

• sover støttet opp slik at hodet og brystet er over magen
• tar et syrenøytraliserende middel
• slutte å røyke
• drikker alkohol bare med måte
• spise mer frukt og grønnsaker

Hvis du har Barretts spiserør og GERD, har du høyere risiko for å utvikle spiserørskreft enn personer som bare har GERD. Personer med begge disse tilstandene bør se legene sine for regelmessige kontroller, og rapportere eventuelle symptomer som utvikler seg.