Oversikt
Hva er spondylolistese?
Spondylolistese er en tilstand som involverer ustabilitet i ryggraden, noe som betyr at ryggvirvlene beveger seg mer enn de burde. En ryggvirvel glir ut av plass på ryggvirvelen nedenfor. Det kan legge press på en nerve, noe som kan forårsake smerter i korsryggen eller bensmerter.
Ordet spondylolisthesis (uttales spohn-di-low-less-THEE-sis) kommer fra de greske ordene spondylos, som betyr «ryggrad» eller «virvel», og listhesis, som betyr «gliding, glidning eller bevegelse».
Er spondylolistese det samme som spondylolyse?
Både spondylolyse og spondylolistese forårsaker korsryggsmerter. De er beslektet, men ikke det samme.
- Spondylolyse: Denne ryggradsdefekten er et stressbrudd eller sprekk i ryggraden. Det er vanlig hos unge idrettsutøvere.
- Spondylolistese: Denne tilstanden er når en ryggvirvel glir ut av plass og hviler på beinet under den. Spondylolyse kan forårsake spondylolistese når et stressbrudd forårsaker utglidning. Eller ryggvirvelen kan skli ut av plass på grunn av en degenerativ tilstand. Skivene mellom ryggvirvlene og fasettleddene (de to bakre delene av hver ryggvirv som knytter ryggvirvlene sammen) kan slites ned. Bein i fasettleddene vokser faktisk tilbake og vokser over, noe som forårsaker et ujevnt og ustabilt overflateareal, noe som gjør at ryggvirvlene ikke kan holde seg på plass. Uansett hva årsaken er, når ryggvirvelen glir ut av plass, legger den press på beinet under den. De fleste tilfeller av spondylolistese forårsaker ikke symptomer. Hvis du føler smerter i beina, kan det også være forårsaket av kompresjon eller en «klemming» av nerverøttene som kommer ut av ryggmargskanalen (tunnelen skapt av ryggvirvlene i ryggraden). Kompresjonen eller klypingen skyldes at ryggvirvlene glir ut av posisjon og begrenser den nødvendige plassen for nervene.
Hva er typene spondylolistese?
Typer spondylolistese inkluderer:
- Medfødt spondylolistese oppstår når en babys ryggrad ikke danner seg slik den skal før fødselen. De feiljusterte ryggvirvlene setter personen i fare for utglidning senere i livet.
- Istmisk spondylolistese skjer som et resultat av spondylolyse. Sprekken eller bruddet svekker beinet.
- Degenerativ spondylolistese, den vanligste typen, skjer på grunn av aldring. Over tid mister skivene som demper ryggvirvlene vann. Når diskene tynnes, er det mer sannsynlig at de sklir ut av plass.
Mindre vanlige typer spondylolistese inkluderer:
- Traumatisk spondylolistese skjer når en skade får ryggvirvlene til å gli.
- Patologisk spondylolistese oppstår når en sykdom – som osteoporose – eller svulst forårsaker tilstanden.
- Post-kirurgisk spondylolistese er utglidning som følge av spinalkirurgi.
Hvor vanlig er spondylolistese?
Spondylolistese og spondylolyse forekommer hos omtrent 4 % til 6 % av den voksne befolkningen. Det er mulig å leve med spondylolistese i årevis og ikke vite det, siden du kanskje ikke har symptomer.
Degenerativ spondylolistese (som oppstår på grunn av aldring og slitasje på ryggraden), er mer vanlig etter 50 år og mer vanlig hos kvinner enn menn.
Når ryggsmerter oppstår hos tenåringer, er istmisk spondylolistese (vanligvis forårsaket av spondylolyse) en av de vanligste årsakene.
Hvem er i faresonen for spondylolistese?
Du kan være mer sannsynlig å utvikle spondylolistese på grunn av:
- Friidrett: Unge idrettsutøvere (barn og tenåringer) som deltar i idretter som strekker korsryggen, som gymnastikk og fotball, er mer sannsynlig å utvikle spondylolistese. Ryggvirvelglidningen har en tendens til å oppstå under barnas vekstspurt. Spondylolistese er en av de vanligste årsakene til ryggsmerter hos tenåringer.
- Genetikk: Noen mennesker med istmisk spondylolistese er født med en tynnere del av ryggvirvelen kalt pars interarticularis. Dette tynne beinstykket forbinder fasettleddene, som forbinder ryggvirvlene rett over og under for å danne en arbeidsenhet som tillater bevegelse av ryggraden. Disse tynnere områdene av ryggvirvlene er mer sannsynlig å sprekke og skli. Degenerativ spondylolistese har også en stor genetisk komponent.
- Alder: Når vi blir eldre, kan degenerative ryggradstilstander utvikle seg, som er når slitasje på ryggraden svekker ryggvirvlene. Eldre voksne med degenerative ryggradslidelser kan ha høyere risiko for spondylolistese. Det blir mer vanlig etter fylte 50.
Hva er lavgradig versus høygradig spondylolistese?
For å finne ut hvor alvorlig spondylolistese er, gir helsepersonell det en karakter:
- Lav karakter (grad I og grad II) krever vanligvis ikke kirurgi. Tilfeller av lav grad ses vanligvis hos ungdom med istmisk spondylolistese og i nesten alle tilfeller av degenerativ spondylolistese.
- Høy klasse (grad III og grad IV) kan kreve kirurgi hvis du har mye smerte.
Vil jeg trenge kirurgi for spondylolistese?
Din helsepersonell vil starte med ikke-kirurgiske alternativer, for eksempel hvile og fysioterapi. Disse behandlingene lindrer ofte symptomene. Din helsepersonell kan anbefale kirurgi hvis du:
- Har høygradig spondylolistese.
- Opplev sterke smerter.
- Prøvde ikke-kirurgiske behandlinger, men har fortsatt symptomer.
Symptomer og årsaker
Hva forårsaker spondylolistese?
Overekstensjon av ryggraden er en av hovedårsakene til spondylolistese hos unge idrettsutøvere. Genetikk kan også spille en rolle. Noen mennesker er født med tynnere vertebral bein. Hos eldre voksne kan slitasje på ryggraden og diskene (putene mellom ryggvirvlene) forårsake denne tilstanden.
Hva er symptomene på spondylolistese?
Du vil kanskje ikke oppleve noen symptomer på spondylolistese. Noen mennesker har tilstanden og vet det ikke engang. Hvis du har symptomer, er smerter i korsryggen vanligvis den viktigste. Smertene kan strekke seg til baken og nedover lårene. Du kan også oppleve:
-
Muskelspasmer i hamstringen (muskler på baksiden av lårene).
- Ryggstivhet.
- Vansker med å gå eller stå i lange perioder.
- Smerter når du bøyer deg.
- Nummenhet, svakhet eller prikking i foten.
Diagnose og tester
Hvordan diagnostiseres spondylolistese?
Helsepersonell vil gjøre en fysisk undersøkelse og spørre deg om symptomene dine. Du vil sannsynligvis trenge en bildeskanning for å bekrefte diagnosen.
Hvilke avbildningstester trenger jeg?
- Spinal røntgen hjelper helsepersonell med å se om en ryggvirvel er malplassert.
- CT skann eller MR-skanning kan være nødvendig for å se ryggraden mer detaljert eller for å se bløtvev som skiver og nerver.
Ledelse og behandling
Hvordan behandler helsepersonell spondylolistese?
Behandlingen avhenger av graden av glidning, symptomene dine, alder og generell helse. Helsepersonell vil diskutere behandlingsalternativer med deg. Du kan trenge medisiner, fysioterapi eller kirurgi.
Hvilke ikke-kirurgiske behandlinger er tilgjengelige for spondylolistese?
Ikke-kirurgiske behandlinger inkluderer:
- Hvile: Ta en pause fra anstrengende aktiviteter og sport.
- Medisinering: Et reseptfritt ikke-steroid antiinflammatorisk legemiddel (NSAID), som ibuprofen (Motrin®) eller naproxen (Aleve®), kan gi lindring. Hvis de ikke virker, kan helsepersonell foreskrive andre medisiner.
- Injeksjoner: Du får en injeksjon av steroidmedisiner direkte i det berørte området.
- Fysioterapi: En fysioterapeut kan lære deg målrettede øvelser for å styrke magen (magen) og ryggen. Daglige øvelser lindrer ofte smertene etter noen uker.
- Avstivning: En bøyle kan bidra til å stabilisere ryggraden. Skinnen begrenser bevegelsen slik at brudd kan gro. Bukseseler brukes ikke til voksne.
Hvordan vet jeg om jeg trenger kirurgi for spondylolistese?
Du kan trenge kirurgi hvis du har spondylolistese av høy grad, smerten er alvorlig eller du har prøvd ikke-kirurgiske behandlinger uten å lykkes. Målene for spondylolistesekirurgi er å:
- Lindre smerte fra den irriterte nerven.
- Stabiliser ryggraden der ryggvirvelen har sklidd.
- Gjenopprett funksjonen din.
Hva skjer under operasjon for spondylolistese?
Kirurgi for ryggsmerter på grunn av spondylolistese involverer vanligvis spinal dekompresjon, med eller uten fusjon. Dekompresjon alene gjøres nesten aldri ved istmisk spondylolistese. Studier viser at fusjon med dekompresjon kan gi bedre resultat enn dekompresjon alene. Under en dekompresjonsoperasjon fjerner kirurgen bein og disk fra ryggraden. Denne prosedyren gir nervene plass inne i spinalkanalen, og lindrer smerte.
For en fusjonsoperasjon kobler kirurgen sammen de to berørte ryggvirvlene. Når de gror, dannes de til ett bein, og eliminerer bevegelse mellom de to ryggvirvlene. Du kan oppleve noe begrenset spinal fleksibilitet som følge av operasjonen.
Vil spondylolistese komme tilbake?
Mesteparten av tiden er smerten borte etter at du er frisk etter spondylolisteseoperasjon. Du kan gradvis begynne å gjenoppta aktivitetene dine til du er tilbake til full funksjon og bevegelse.
Forebygging
Hvordan kan jeg redusere risikoen for spondylolistese?
Du kan ta skritt for å redusere risikoen for spondylolistese:
- Gjør regelmessige øvelser for sterke rygg- og magemuskler.
- Oppretthold en sunn vekt. Overvekt legger ekstra stress på korsryggen.
- Spis et godt balansert kosthold for å holde beinene dine godt ernæret og sterke.
Etter behandling, hvordan kan jeg forhindre at spondylolistese kommer tilbake?
Din helsepersonell kan anbefale øvelser for å styrke rygg- og magemusklene, spesielt for barn. Sørg for å ha regelmessige kontroller slik at helsepersonell kan oppdage eventuelle problemer tidlig.
Sjansene for at spondylolistese kommer tilbake, eller gjentar seg, er høyere hvis karakteren var høyere. For personer med en mindre utglidning kan det hende at tilstanden aldri kommer tilbake.
Utsikter / Prognose
Hva er utsiktene for personer med spondylolistese?
Kirurgi har høy suksessrate. Personer som er operert for spondylolistese, vender ofte tilbake til et aktivt liv innen få måneder etter operasjonen. Du vil sannsynligvis trenge rehabilitering etter operasjonen for å hjelpe deg tilbake til full funksjon.
Bor med
Vil spondylolistese gå over av seg selv?
Selv om tilstanden ikke går over av seg selv, kan du ofte oppleve lindring gjennom hvile, medisiner og fysioterapi.
Kan spondylolistese reverseres?
Ikke-kirurgiske behandlinger kan ikke angre sprekken eller glidningen, men de kan gi langsiktig smertelindring. Kirurgi kan lindre trykket på nervene, stabilisere ryggvirvlene og gjenopprette ryggradens styrke.
Hva kan jeg gjøre med smerter fra spondylolistese?
Ta først en pause fra anstrengende aktivitet og trening. Prøv reseptfrie medisiner for å lindre smerte og betennelse. Og sørg for å se helsepersonell, som kan hjelpe deg med å finne ut neste trinn.
Spondylolistese er en vanlig årsak til ryggsmerter, men det er ikke farlig og trenger ikke ta over livet ditt. Mange behandlinger er tilgjengelige, fra medisiner og fysioterapi til spinalkirurgi. Hvis du har smerter i korsryggen eller synes det er vanskelig å gå, stå eller bøye deg, snakk med helsepersonell for å finne ut hvordan du kan føle deg bedre.
Discussion about this post