Testing for ankyloserende spondylitt

Fysisk undersøkelse for ankyloserende spondylitt

Legen din vil sannsynligvis starte den diagnostiske prosessen ved å vurdere din medisinske historie og familiehistorie i tillegg til å utføre en fysisk undersøkelse.

Under eksamen kan legen stille deg følgende spørsmål for å utelukke andre forhold:

• Hvor lenge har du hatt symptomer?
• Blir symptomene dine bedre med hvile eller trening?
• Blir symptomene dine verre eller forblir de samme?
• Er symptomene dine verre på et bestemt tidspunkt på dagen?

Legen din vil se etter begrensninger i mobiliteten din og se etter ømme områder. Mange tilstander kan forårsake lignende symptomer, så legen din vil sjekke om smerten eller mangelen på mobilitet stemmer overens med de mest typiske tegnene på ankyloserende spondylitt.

Kjennetegn på ankyloserende spondylitt er smerte og stivhet i sakroiliaca-leddene. Dine sacroiliac-ledd er plassert i korsryggen der bunnen av ryggraden og bekkenet møtes.

Andre forhold som legen din vil prøve å utelukke inkluderer:

• ryggsmerter forårsaket av plutselige skader, dårlig holdning eller vanskelig sovestilling
• lumbal spinal stenose
• leddgikt
• psoriasisartritt
• diffus idiopatisk skjeletthyperostose

Spesifikke fysiske tester legen din kan utføre inkluderer følgende:

Brystutvidelse

Ankyloserende spondylitt kan begrense din evne til å puste fullt ut hvis midtryggraden eller ribbeina er påvirket. Legen din vil sannsynligvis sjekke om du kan utvide brystet så mye som forventet for din alder og kjønn.

Schober test

Schober-testen brukes ofte til å teste graden av lumbalfleksjon når du bøyer deg fremover. Begrenset fleksjon av korsryggen er et vanlig tegn på ankyloserende spondylitt. Lateral fleksjon er også testet.

Under Schober-testen vil legen tegne linjer på korsryggen og måle avstanden mellom linjene når du bøyer deg fremover.

Gaenslen test

Gaenslen-testen brukes ofte til å søke etter smerte og betennelse i sakroiliakalleddet ditt. Under denne testen vil du ligge på ryggen med et kne trukket mot brystet og det motsatte beinet dingler fra bordet. Legen din vil legge press på det motsatte beinet ditt for å se om du opplever smerter i leddet.

Nevrologisk eksamen

Legen din vil sannsynligvis også utføre en nevrologisk undersøkelse for å utelukke nervetilstander som påvirker muskelstyrken og refleksene dine. De vil også vurdere om du har andre symptomer som dårlig blære- og tarmfunksjon som kan indikere et problem som en diskusprolaps.

Blodprøver brukes til å diagnostisere ankyloserende spondylitt

Blodprøver kan bidra til å utelukke andre tilstander og se etter tegn på betennelse som tyder på ankyloserende spondylitt. Blodprøver alene kan ikke gi nok bevis til å diagnostisere ankyloserende spondylitt, men de kan gi støttende bevis sammen med resultatene av avbildningstester.

Det tar vanligvis bare en dag eller to før du får resultatene av blodprøvene dine.

Legen din kan bestille en av følgende blodprøver:

• C-reaktivt protein (CRP) test. En CRP-test sjekker nivåene dine av CRP, som er et protein assosiert med betennelse i kroppen din.
• Erytrocyttsedimentasjonshastighet (ESR-test). En ESR-test måler betennelse i kroppen din ved å beregne hvor raskt de røde blodcellene setter seg til bunnen av en blodprøve.
• Fullstendig blodtelling (CBC). En CBC sjekker antallet røde og hvite blodlegemer. Økte nivåer av hvite blodlegemer eller lave nivåer av røde blodlegemer kan indikere betennelse forbundet med ankyloserende spondylitt.

Genetisk testing for ankyloserende spondylitt

En genetisk blodprøve kan også brukes for å se om du bærer HLA-B27-genet. Omtrent 7 prosent av amerikanerne har dette genet, men det finnes hos 90 til 95 prosent av personer med bestemt ankyloserende spondylitt.

Å teste positivt for dette genet betyr ikke at du har ankyloserende spondylitt. Bare om 5 til 6 prosent av personer som bærer dette genet fortsetter å utvikle Bekhterevs sykdom. Men hvis du bærer HLA-B27-genet, er det mer sannsynlig at legen din forventer at du har tilstanden. Dette genet er også knyttet til en øyebetennelsestilstand (uveitt).

Bildetester for ankyloserende spondylitt

Bildetester kan undersøke ofte berørte områder som ryggraden og bekkenet for å se etter tegn på anklyoserende spondylitt som:

• leddfusjon
• erosjon
• ekstra beindannelse (syndesmofytt og osteofytt)
• forkalkning

Røntgenstråler

Røntgen er den mest brukte bildeteknikken. Imidlertid er endringer i leddene ikke ofte synlige i de tidlige stadiene av sykdommen. Ifølge Spondylitt Association of America kan det ta 7 til 10 år før merkbare endringer vises.

MR

Hvis legen din fortsatt har mistanke om ankyloserende spondylitt selv om røntgenbilder kommer tilbake negativt, kan de anbefale at du gjennomgår magnetisk resonanstomografi (MRI).

Forskere undersøker fortsatt om ultralyd er nyttig for å diagnostisere eller overvåke ankyloserende spondylitt.

Bekreftelse av diagnosen ankyloserende spondylitt

Vanligvis kan en diagnose bekreftes når røntgen eller MR viser betennelse i sakroiliakalleddet og minst ett av følgende er sant:

• du har begrenset brystekspansjon for demografien din
• du har begrenset bevegelsesområde i korsryggen
• ryggsmertene dine har ikke blitt bedre innen 3 måneder, det har en tendens til å føles bedre med trening, og det blir verre med hvile

Neste skritt

Når du får en diagnose for ankyloserende spondylitt, kan du samarbeide med legen din for å utvikle en behandlingsplan.

Det er ingen kur, men en kombinasjon av trening, fysioterapi og medisiner kan hjelpe deg med å håndtere smerte og stivhet og forhindre at tilstanden din blir verre.

Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler er ofte førstelinjemedisinen. Hvis de ikke kontrollerer betennelsen, vil legen din anbefale andre medisiner som:

• tumornekrosefaktorhemmere
• interleukin-17-hemmere
• sykdomsmodifiserende antirevmatiske legemidler
• steroidinjeksjoner