Tommy John Surgery (UCL Reconstruction) og utvinning

Hva er Tommy John-operasjon?

Hva er symptomene?

Når det ulnare leddbåndet rives, kan du faktisk høre et «pop». Etter det kan du kanskje ikke kaste eller gjøre mye av noe med den armen før den er behandlet. Din indre albue kan være sår før du faktisk river av leddbåndet. Sårheten skyldes en belastning på selve ligamentet.

Andre tegn på en ulnar collateral ligament rive inkluderer:

• hevelse i den indre delen av albuen og den øvre underarmen
• et blåmerke dannes på skadestedet
• albuestivhet og manglende evne til å rette ut armen helt
• prikking i hånden og lillefingeren og ringfingeren
• svakt håndgrep

Vanlige årsaker

Stresset ved gjentatte kastebevegelser kan føre til at fibrene i ulnar ligamentet strekker seg og sliter. Over tid kan små muskelrifter (kjent som mikrotårer) utvikles. Til slutt tar de små skadene sine toll og leddbåndet sprekker.

Barn i alderen 10 til 18 år opplever flere UCL-skader. Tilstanden blir mer vanlig ettersom unge idrettsutøvere konkurrerer i flere kamper og i lengre sesonger. Risikoen deres gjøres mer alvorlig fordi de har en åpen vekstplate i albuen. Det kalles den mediale epikondylære physis, også kjent som little league albue.

Noen ganger kan det å falle med armen utstrakt skade albuen og forårsake en UCL-rivning også.

Hva skjer under operasjonen

Før du planlegger Tommy John-operasjonen, kan legen din anbefale hvile og noen rehabiliteringsøvelser. Disse øvelsene vil forbedre holdning, styrke og kasteteknikker. Antiinflammatoriske medisiner kan også anbefales for smerte.

Hvis kirurgi er nødvendig, kan legen din imidlertid være i stand til å gjøre det artroskopisk. Et artroskop er et spesialverktøy som er utstyrt med et lite fiberoptisk fjernsynskamera. Den settes inn i albuen gjennom et lite snitt. Kameraet sender bilder til en dataskjerm, som lar legen se innsiden av leddet og bløtvevet (inkludert leddbåndene). Under artroskopisk kirurgi kan legen din være i stand til å glatte ut eventuelle frynsete eller grove kanter og fjerne dødt eller skadet vev.

En mer involvert Tommy John-prosedyre krever et åpent snitt. Det er nødvendig hvis leddbåndet har blitt trukket vekk fra beinet. I stedet for å reparere den eksisterende, men skadede UCL, brukes en sene tatt fra andre steder i kroppen for å erstatte den. Erstatningssenen er festet til beinene gjennom hull som er boret inn i humerus og ulna. Senen tres gjennom hullene og holdes på plass med suturer eller skruer. Erstatningssenen kommer vanligvis fra hamstringen, underarmen og foten (stortå-ekstensor-senen).

Tidslinje for gjenoppretting

En baseball pitcher kan kreve et år eller mer med rehabilitering før de er tilbake i toppform. Forskning viser at i en studie av 179 Major League Baseball-pitcher som gjennomgikk Tommy John-operasjon, var 148 i stand til å returnere til banen i de store ligaene igjen etter operasjonen. Ytterligere 26 var i stand til å returnere til banen på minor league-nivå.

Rehabilitering etter Tommy John-operasjon kan deles inn i tre faser. Varigheten av hver fase avhenger av individet og arten av operasjonen. Hvis det var mer skade på albuen enn bare leddbåndsrivningen, kan restitusjonen ta lengre tid. De tre fasene av rehabilitering inkluderer:

• Fase 1. Etter operasjonen vil armen din bli plassert i en bøyle. Denne bøylen vil stabilisere armen din i en vinkel på 60 til 90 grader. Du vil fortsatt kunne gjøre øvelser for biceps, skulder og hånd. Disse øvelsene er viktige for å forhindre at musklene atrofierer.
• Fase 2. Omtrent to uker etter operasjonen vil du få klarsignal til å bevege albueleddet. Målet med fysioterapi på dette tidspunktet er å forbedre bevegelsesområdet ditt. Armen din vil fortsatt være i en slags tannregulering når du ikke bruker den. Støtten kan ha hengsler for å holde albuen stabil mens du trener leddet. Du kan også hvile armen i en slynge mens albuen fortsetter å gro.
• Fase 3. Etter en måned eller så kan albuen komme ut av skinnen og du bør være i stand til å strekke armen helt ut. I løpet av noen få måneder bør du få tilbake hele bevegelsesområdet i albuen. Fysioterapi i denne fasen vil inkludere fleksibilitet og styrkeøvelser.

Risikoer og komplikasjoner

Tommy John-operasjon, som andre operasjoner, risikerer infeksjon eller komplikasjoner på grunn av anestesi. Det er også lav risiko for skade på blodårer eller nerver i albuen. Hvis ulnarnerven blir irritert som følge av operasjonen, kan den flyttes til en annen del av albuen.

Andre komplikasjoner er knyttet til erstatningssenen. Den nye senen som er festet til knoklene i albueleddet kan strekke seg og rive, noe som krever en ny operasjon. I sjeldne tilfeller utvikles komplikasjoner i den delen av kroppen som erstatningssenen ble høstet fra. Disse kan vanligvis behandles effektivt med medisiner.

Under restitusjonen er det viktig at du er oppmerksom på tegn på komplikasjoner eller tilbakeslag, eller tegn på at albuen din ikke er klar for belastningen av sporten din. Snakk med legen din og trenere om hva du skal være oppmerksom på etter operasjonen.

Kirurgisk arr

En typisk Tommy John-operasjon krever et snitt som er omtrent 4 tommer langt på innsiden av albuen. Det resulterende arret, som danner en «C» når albuen din er bøyd, vil falme noe. Men det vil alltid være en synlig påminnelse om operasjonen din – og forhåpentligvis sunn bedring.

Hva er utsiktene?

Tommy John-kirurgi kan forlenge en idrettsutøvers karriere så lenge de følger rådene fra helsepersonell. Å fullføre fysioterapi er nøkkelen, og det samme er å være tålmodig under restitusjon. Hvis du aksepterer at gjenopprettingsprosessen ikke kan forhastes, kan du være tilbake i aksjon og prestere på et høyt nivå takket være denne operasjonen som er oppkalt etter en idrettsutøver med høy prestasjoner.