Trabekulektomi: Hva du bør vite

Hvordan forbereder du deg på en trabekulektomi?

Før operasjonen, fortell legen din om dine nåværende medisiner, inkludert blodfortynnende og øyedråper. De vil kanskje at du fortsetter med den vanlige rutinen din frem til dagen for prosedyren, men de kan også be deg om å stoppe.

Under konsultasjonen på forhånd vil øyelegen vurdere det berørte øyet og vurdere eventuelle eksisterende forhold i øyet som kan forårsake komplikasjoner under eller etter prosedyren. Legen din kan også utføre en generell velværesjekk for å adressere eventuelle underliggende forhold før operasjonen, spesielt hvis du skal gå i generell anestesi.

Hvis prosedyren skal gjøres med generell anestesi, vil legen din be deg om å faste i 12 timer før prosedyren.

Hvordan utføres en trabekulektomi?

Prosedyren din vil bli fullført på operasjonssalen, og den kan gjøres under enten lokal eller generell anestesi. Hvis du får lokalbedøvelse, vil øyet ditt bli bedøvet. Hvis du får generell anestesi, vil du bli gitt en IV for sedasjon. Hvis du får lokalbedøvelse, kan legen din ha gitt deg et beroligende middel du kan ta på forhånd for å gjøre det lettere å slappe av.

Øyet ditt vil bli bedøvet, renset og utstyrt med et lokkspekulum for å holde det åpent. Deretter vil du bli dekket av en drapere som avslører ingenting annet enn øyet ditt. Under prosedyren vil du vite at kirurgen opererer, men du skal ikke kunne føle noe.

Kirurgen din vil åpne en bleb øverst i øyet. Dette vil gjøres under øyelokket ditt, så det vil ikke være synlig etter prosedyren. Når det nye dreneringsstedet er opprettet, vil kirurgen plassere suturer i nærheten av stedet som er ment å holde «klaffen» over blebben åpen, siden stedet ikke må forsegles igjen under helingsprosessen. Stingene dine vil ikke løse seg opp og må fjernes av legen din innen ca. to uker.

Kirurgi bør vare mellom 45 og 60 minutter. Etter prosedyren vil øyet ditt bli lappet og skjermet frem til oppfølgingsavtalen med kirurgen din neste dag.

Hva er risikoen ved en trabekulektomi?

Mens trabekulektomi anses som en trygg og effektiv prosedyre, er det noen risikoer involvert. Disse inkluderer:

• postoperativ infeksjon
• hengende øyelokk
• dobbeltsyn
• opphovning
• blør
• utvikle et hull nær operasjonsstedet
• arrdannelse
• lav IOP (hypotoni)

I alvorlige tilfeller opplever noen mennesker:

• blødning inne i det berørte øyet
• koroidal løsrivelse
• synstap
• svært sjelden, tap av selve øyet

Omtrent 1 av 250 mennesker opplever koroidal løsrivelse.

Arrdannelse og lav IOP er de vanligste risikoene ved kirurgi. Lav IOP er en risikofaktor for koroidal løsrivelse. Symptomer inkluderer en subtil smerte eller banking i det berørte øyet. Det kan være vanskelig å oppdage, men kirurgen din kan kanskje korrigere det ved å stramme stingene eller justere medisinen for å øke IOP.

Hvis bleb leges for raskt eller du utvikler arrvev som hindrer væskedrenering, kan det hende at øyelegen må massere eller gjenåpne stedet gjennom en prosess som kalles needling. Denne polikliniske prosedyren utføres under lokalbedøvelse og kan trygt gjentas etter behov. Du kan også få injeksjoner av steroider i øyet og medisiner som bremser helingsprosessen.

Hva er suksessraten for en trabekulektomi?

Langsiktig trabekulektomi har vist seg å ha høy suksessrate. Det er anslått at 90 prosent var vellykket, med to tredjedeler av individer som ikke lenger trenger medisiner for å kontrollere tilstanden etterpå.

Omtrent 10–12 prosent av personer som får en trabekulektomi vil kreve en gjentatt prosedyre. Forskning indikerer at omtrent 20 prosent av trabekulektomiprosedyrene ikke kontrollerer IOP lenger enn 12 måneder, og 2 prosent av prosedyrene mislykkes hvert år etter den tidsrammen. Folk som har høyeste risiko for dette inkluderer de som har kunstige linser og de hvis blebs blir innkapslet.

Å komme seg etter en trabekulektomi

Etter operasjonen inkluderer umiddelbare bivirkninger ubehag og uklart syn i det berørte øyet. Uskarpheten kan vare i opptil to uker, men det kan ta opptil 12 uker før øyet ditt føles normalt og ser normalt igjen. Ditt operasjonssted og stingene vil være såre, men sårheten bør bli bedre når stingene er fjernet.

De første to ukene etter inngrepet vil du sove med et beskyttende skjold over øyet mens operasjonsstedet leges for å forhindre at det blir skadet i løpet av natten. Etter det vil kirurgen fjerne stingene dine på kontoret. Øyet ditt vil bli bedøvet med dråper for å fjerne dem.

Du vil ha regelmessige oppfølginger for å sjekke tilheling og fremgang, og for å overvåke IOP i det berørte øyet. Etter at den postoperative perioden har gått, trenger mange personer som har gjennomgått operasjonen ikke lenger øyedråper. Øyelegen din vil gi deg råd om du må fortsette med ytterligere glaukommedisiner.

I to til tre måneder etter operasjonen, må du følge en streng rutine med å bruke reseptbelagte antibiotika og steroid øyedråper hele dagen. Legen din vil få deg til å slutte å bruke dine vanlige glaukommedisiner i det berørte øyet etter operasjonen.

Du bør unngå anstrengende aktivitet, inkludert sport, svømming og trening med høy effekt mens du restituerer. I tillegg bør du unngå aktiviteter som krever inversjon, bøying eller bøying, som yoga. Å senke hodet kan forårsake ekstrem smerte i det berørte øyet. Aktiviteter som å lese og se på TV er trygge. Rådfør deg med øyelegen din for å finne ut når det er hensiktsmessig for deg å gjenoppta vanlige aktiviteter.

Avhengig av jobben din og bransjen du jobber i, kan det hende du også må konsultere legen din angående når du skal tilbake på jobb. To uker kan være en passende restitusjonsperiode for kontorarbeidere. Personer hvis arbeid innebærer mer manuelt arbeid kan trenge lengre tid før de kommer tilbake.

Postoperative utfall kan variere sterkt fra individ til individ, så avhengig av at øyelegen din veileder deg gjennom din egen restitusjonsprosess ett trinn om gangen. Fordi utvinning ser så forskjellig ut for hver person, kan det hende at legen din ikke er i stand til å anslå hvilket spor din vil ta.