Trippel-negativ brystkreft

Hva er trippelnegativ brystkreft?

Hvis du har blitt diagnostisert med brystkreft, er en av de første tingene helsepersonellet ditt vil gjøre å finne ut om kreftcellene er hormonmottakelige. Å vite om kreften din er følsom for visse hormoner vil hjelpe deg med å styre behandlingen, og det kan gi innsikt om dine syn.

Noen kreftceller har reseptorer for hormonene østrogen og progesteron, samt et overuttrykk av den humane epidermale vekstfaktorreseptoren 2 (HER2) genet. Hvis HER2 gener blir overuttrykt, cellene lager for mye av proteinet HER2.

Hvis cellene dine har hormonreseptorer, kan hormonene gi næring til veksten av kreftcellene dine. Ikke alle brystkreftceller har disse reseptorene, og ikke alle kreftformer overuttrykker HER2-genet.

Hvis kreften din ikke er følsom for disse hormonene og ikke har økt mengde HER2, kalles det trippelnegativ brystkreft (TNBC). TNBC representerer 10 til 15 prosent av alle brystkreft.

Risikofaktorer

Alle kan få brystkreft – inkludert menn – men det er mest vanlig hos kvinner under 40 år. TNBC hos menn er ekstremt sjelden. Mindre enn 1 prosent av all brystkreft forekommer hos menn, og av disse er kun 1 prosent TNBC.

I tillegg til å være en kvinne i en yngre alder, inkluderer andre risikofaktorer for TNBC:

• Genetikk. Personer født med en mutasjon av BRCA-genet er mer sannsynlig å utvikle TNBC. Om 70 prosent av alle brystkreft diagnostisert hos personer med BRCA-mutasjonen er TNBC. Forskning viser at personer med BRCA1-mutasjonen er mer sannsynlig å utvikle TNBC enn de med BRCA2-mutasjonen. Forskere prøver fortsatt å forstå sammenhengen mellom BRCA-mutasjonene og TNBC. Genetisk testing vil hjelpe deg å finne ut om du har denne mutasjonen.
• Ætt. Brystkreft diagnostisert hos afroamerikanske og latinamerikanske kvinner er mer sannsynlig å være TNBC enn i andre grupper. Legene forstår ikke helt hvorfor. Forskere undersøker muligheten for at genetikk er involvert, inkludert en persons fødested og tilhørende aner, samt lavere inntektsnivåer og ulikheter i helsevesenet.
• Premenopause. Kvinner som ennå ikke har gått gjennom overgangsalderen har høyere risiko for å få TNBC. Forskning har ennå ikke funnet hvorfor premenopausale kvinner har høyere risiko for TNBC.
• Overvekt. Fedme er en av de største prediktorene for all brystkreft.

Stadier av brystkreft

Stadiet av brystkreft er basert på størrelsen og plasseringen av svulsten, samt om kreften har spredt seg utover den delen av brystet den oppsto. For å bestemme stadium av brystkreft, bruker helsepersonell en skala fra stadium 0 til stadium 4.

Stage 0 brystkreft er isolert i en del av brystet, for eksempel en kanal eller lobule, og viser ingen tegn til spredning til annet vev.

Fase 1 er vanligvis lokalisert, selv om ytterligere lokal vekst eller spredning kan føre til at kreften beveger seg inn i stadium 2.

I stadium 3 kan kreften være større og har påvirket lymfesystemet. Fase 4 kreft har spredt seg utover brystet og nærliggende lymfeknuter, og til andre organer og vev i kroppen.

I tillegg til stadier, gis brystkreft karakterer basert på størrelsen, formen og aktiviteten til cellene i svulsten. En høyere grad av kreft betyr at en større prosentandel av cellene ser ut og virker unormale, eller at de ikke lenger ligner normale, friske celler.

På en skala fra 1 til 3, hvor 3 er det mest alvorlige, blir TNBC ofte merket med klasse 3.

Symptomer på TNBC

Ifølge American Cancer Society (ACS), kan symptomene på TNBC være de samme som for andre typer brystkreft. ACS anbefaler regelmessige screeninger som mammografi for å oppdage brystkreft før symptomene oppstår, det tidspunktet da behandlingen er mest effektiv.

Du kan først legge merke til brystkreft når det er en klump i brystet. En klump som er smertefri, hard, med uregelmessige kanter er den vanligste. Men klumpen kan også være myk eller rund. Det kan også være smertefullt. Sørg for å få sjekket ut ny klump eller masse av en helsepersonell.

Andre tegn på brystkreft inkluderer:

• hovne bryster eller deler av brystet, selv om du ikke kjenner en klump
• hudgroper på brystet som ofte ser ut som et appelsinskall
• smerter i bryst eller brystvorte
• en brystvorte som vender innover, eller har annet utflod enn morsmelk
• rødt, avflasende eller fortykket brystvev eller brystvorte
• hovne lymfeknuter

Noen av disse tegnene kan være forårsaket av andre forhold. Men det er alltid greit å få dem sjekket ut av helsepersonell.

Behandling for TNBC

Hormonbehandling stopper hormoner fra å forårsake kreftvekst. Fordi TNBC-celler mangler østrogen og progesteron, og deres HER2 gener blir ikke overuttrykt, cellene reagerer dårlig på hormonbehandling eller medisiner som blokkerer HER2-reseptorer.

I stedet for hormonbehandling innebærer behandling av TNBC ofte:

• kjemoterapi
• strålebehandling
• kirurgi

Som andre typer brystkreft, kan TNBC ofte behandles vellykket hvis den oppdages tidlig. Generelt har imidlertid overlevelsesratene en tendens til å være lavere med TNBC sammenlignet med andre former for brystkreft.

Selv om TNBC vanligvis ikke reagerer på hormonbehandling, blir nyere medisiner kalt poly ADP-ribosepolymerase (PARP)-hemmere samt immunterapi noen ganger brukt til å behandle TNBC.

Å finne en bedre behandling for TNBC er et hovedfokus for brystkreftforskning.

Selv om TNBC kan være en spesielt aggressiv type brystkreft, kan det hende at helsepersonell anbefaler aggressiv behandling eller ikke. Standarden for omsorg for TNBC er en kjemoterapi-ryggrad, enten alene eller i kombinasjon med andre konvensjonelle terapier.

Kostholdstips for TNBC

Det finnes ingen vitenskapelig anbefalte dietter for forebygging eller behandling av TNBC. Derimot, ACS bemerker at 18 prosent av alle krefttilfeller og omtrent 16 prosent av kreftdødsfallene i USA er relatert til:

• overvektig
• mangel på fysisk aktivitet
• alkohol
• dårlig diett

De sier at mange av disse krefttilfellene kan forebygges ved å følge ACS-anbefalingene om ernæring og fysisk aktivitet. ACS anbefaler at kostholdet ditt inkluderer:

• næringsrike matvarer i mengder for å opprettholde en sunn kroppsvekt
• varierte grønnsaker
• fiberrike belgfrukter
• hele frukter
• helkorn

De anbefaler at du begrenser eller unngår:

• rødt og bearbeidet kjøtt
• drikker søtet med sukker
• høyt bearbeidet mat

ACS sier det er best å ikke drikke alkohol. Hvis du gjør det, anbefaler ACS at kvinner begrenser inntaket til én drink per dag, og menn til to drinker per dag.

Noen undersøkelser antyder at en kategori av planteforbindelser kalt polyfenoler kan redusere risikoen for brystkreft. Disse forbindelsene er rikelig i det som kalles middelhavsdietten. De finnes i:

• oliven olje
• te
• sjokolade
• druer

Isoflavonene som finnes i soyaprodukter antas også å redusere risikoen for brystkreft.

En studie fra 2016, mens de undersøkte hvorfor kvinner med tette bryster har en tendens til å få TNBC mer enn andre, fant lignende diettassosiasjoner. Forskere fant en lavere risiko for TNBC assosiert med inntak av sjømat, grønnsaker inkludert vegetabilsk fett og nøtter. En høyere risiko for TNBC var assosiert med animalsk fett, egg og kjøtt.

En studie fra 2019 fant en større risiko for TNBC assosiert med et større forbruk av fruktose, en vanlig ingrediens i kunstig søtet drikke, vanligvis i form av høyfruktose maissirup. Imidlertid sa forskere at mer forskning er nødvendig for å definitivt etablere koblingen.

Tilbakefall

TNBC er også mer sannsynlig enn noen andre typer brystkreft for å komme tilbake etter at den er blitt behandlet, spesielt de første årene etter behandling. Det er en kraftig nedgang i gjentakelsesfrekvensen etter 5-årsgrensen.

Lær mer om tilbakefallsraten for trippel-negativ brystkreft.

Overlevelse og prognose

Utsiktene for brystkreft beskrives ofte i form av relative overlevelsesrater.

Relative overlevelsesrater er et estimat av prosentandelen av mennesker som vil overleve kreften i en gitt periode etter diagnosen. Overlevelse blant personer med kreft sammenlignes med overlevelse blant personer på samme alder og rase som ikke har fått diagnosen kreft.

Fem-års relative overlevelsesrater har en tendens til å være lavere for trippel-negativ brystkreft (TNBC) enn for andre former for brystkreft.

I følge American Cancer Society er den totale 5-års relative overlevelsesraten for TNBC 77 prosent. Imidlertid avhenger et individs utsikter av mange faktorer, inkludert kreftstadiet og svulstens karakter.

Din helsepersonell vil kunne gi deg et mer presist syn basert på:

• scenen til din TNBC
• din alder
• din generelle helse

Hvor godt kreften reagerer på behandling vil også avgjøre utsiktene dine.

TNBC er ofte en aggressiv kreft som er vanskelig å behandle. Det er også sannsynlig å spre seg og gjenta seg mer enn andre brystkreftformer. Men det er effektive behandlinger tilgjengelig, og forskere jobber med medisinbehandlinger som er rettet mot TNBC.

Det er også viktig å huske at ingen, ikke engang helsepersonell, kan bestemme nøyaktig hvordan brystkreften din vil utvikle seg eller reagere på behandling. Overlevelsesrater er basert på statistikk, men alle har en individuell erfaring med sykdommen som ikke kan forutsies.

Legene vet ikke hva som forårsaker TNBC. De tror at risikofaktorer inkluderer genetikk, aner, alder og fedme. Forskere har ennå ikke lært hvordan de kan forhindre TNBC. Det beste alternativet ditt er å få regelmessige screeninger, for eksempel mammografi, og raskt rapportere uvanlige symptomer til helsepersonell.

Breast Cancer Healthline er en gratis app for personer som har fått en brystkreftdiagnose. Appen er tilgjengelig på App Store og Google Play. nedlasting her.