Ureteroskopi med laserlitotripsi: Behandling for nyrestein

Ureteroskopi med laserlitotripsi (ULL) er en medisinsk prosedyre som bryter opp nyrestein som sitter fast i urinlederen. Urinledere er rørene som forbinder nyrene og blæren.

Nyrestein påvirker omtrent 1 av 10 personer i USA, og deres utbredelse har økt. Leger bruker mange intervensjoner for å behandle tilstanden. ULL kombinerer to prosedyrer:

  • Ureteroskopi: En lege bruker et spesielt instrument – et ureteroskop – for å finne en stein inne i urinlederen.
  • Laserlitotripsi (LL): Litotripsi bryter nyrestein i små biter. Denne spesifikke typen bruker en laser.

Fortsett å lese for å lære om ULL – prosedyren, dens risikoer, bivirkninger, alternativer og annen informasjon.

Hvorfor trenger jeg en ureteroskopi med laserlitotripsi?

Ikke alle trenger en ULL. Legen din kan foreslå andre behandlingstilnærminger for din tilstand, for eksempel:

  • medisiner
  • ureteroskopi uten litotripsi
  • ureteroskopi med andre typer litotripsi, for eksempel sjokkbølgelitotripsi (SWL)
  • kirurgi

Ureteroskopier er tryggere enn operasjoner. De er ofte et foretrukket valg av behandling for nyrestein.

Leger bruker vanligvis SWL for steiner inne i nyrene dine når de velger hvilken type litotripsi som skal brukes. Du kan være en kandidat for LL hvis nyresteinene dine sitter inne i urinlederen, spesielt hvis de er nær blæren.

LL kan være mer effektiv enn SWL fordi den bruker energien til en laserstråle som direkte treffer steinen.

Illustrert av Jason Hoffman

Hvordan forbereder jeg meg på ureteroskopi med laserlitotripsi?

ULL er vanligvis en poliklinisk prosedyre, så du trenger ikke å bli på sykehuset.

Før prosedyren vil legen din kjøre tester for å bestemme antall steiner og deres størrelse og plassering. De vil sannsynligvis bestille en CT-skanning eller en røntgen.

Sørg for å fortelle legen din om du tar noen medisiner. Du må kanskje slutte å ta visse medisiner før og under en ULL. Dette inkluderer blodfortynnende midler og visse over-the-counter (OTC) smertestillende midler, som aspirin eller ibuprofen. Dette er fordi de kan forårsake overdreven blødning under prosedyren.

Under en ULL vil du være under generell anestesi. På grunn av dette kan det hende du må faste i 8 til 12 timer før prosedyren.

Hva er prosedyren for ureteroskopi med laserlitotripsi?

Når du har sovet, vil kirurgen føre et ureteroskop (et tynt, fleksibelt rør med et kamera) gjennom urinrøret og blæren og inn i urinlederen til den når steinen. De vil da bruke en laser for å bryte opp steinen.

Etter at legen har brutt steinen i små biter, kan de fjerne den fra urinlederen. I de fleste tilfeller vil en kirurg også plassere en stent for å sikre at nyrene drenerer urinen ordentlig etter inngrepet. De vil fjerne stenten noen dager etter prosedyren.

Hvor lang tid tar ureteroskopi med laserlitotripsi?

Prosedyren tar vanligvis mellom 30 og 90 minutter. Men avhengig av størrelsen og plasseringen av steinen, kan det ta lengre tid og kreve en overnatting på sykehus.

Hva kan jeg forvente etter ureteroskopi med laserlitotripsi?

Gjenoppretting

Etter prosedyren vil du flytte til et oppvåkningsrom. Når smertene dine er under kontroll og du kan tisse, kan det medisinske personalet skrive deg ut.

Anestetika kan forårsake døsighet og kvalme i flere timer etter inngrepet. Sørg for å ha noen tilgjengelig til å kjøre deg hjem.

Etter prosedyren kan du oppleve smerter i blæreområdet. Legen din kan foreskrive orale narkotiske midler som Percocet eller Vicodin. Senere kan du kanskje bytte til Tylenol eller ibuprofen.

Du kan se blod i urinen etter prosedyren. Dette er typisk og bør gå over med tiden.

Følge opp

Du vil ha en oppfølgingstime noen dager etter ULL for å fjerne stenten. Du kan også ha flere avtaler. Sørg for å spørre legen din om dette.

Hva koster ureteroskopi med laserlitotripsi?

EN 2018 gjennomgang av studier viser at den gjennomsnittlige kostnaden for ureteroskopi uten litotripsi er rundt 2800 dollar. Men tillegg av laser eller annen litotripsi kan øke denne mengden betydelig.

Dette beløpet inkluderer ikke andre gebyrer, for eksempel avgifter for fasiliteter og lege. Det totale beløpet for prosedyren kan være rundt $10.000. Sjekk med forsikringsleverandøren din for å se om planen din dekker det.

Hva er bivirkningene av ureteroskopi med laserlitotripsi?

Du kan oppleve følgende bivirkninger etter en ULL:

  • smerter og blåmerker
  • utmattelse
  • forstoppelse
  • kvalme

Hva er risikoen ved ureteroskopi med laserlitotripsi?

Hovedrisikoen for ULL er infeksjon. For å forhindre det, vil legen din sannsynligvis gi deg antibiotika før du sender deg hjem.

Du bør overvåke kroppstemperaturen. Feber kan tyde på infeksjon. Sørg for å kontakte legen din umiddelbart hvis du får feber eller frysninger i dagene etter prosedyren.

Alvorlig blødning etter en ULL er ikke vanlig.

Finnes det alternativer til laserlitotripsi?

Følgende typer litotripsi er de vanligste alternativene til LL:

  • Ekstrakorporal sjokkbølgelitotripsi (ESWL): Dette er den vanligste typen litotripsi. Den bruker lydbølger.
  • Pneumatisk litotripsi: Denne metoden bryter opp steinene ved hjelp av høytrykksvæsker.
  • Ultralyd litotripsi: Dette bruker ultralyd for å bryte opp steinene.
  • Elektrohydraulisk litotripsi: Et elektrisk støt bryter opp steinene.

Legen din vil hjelpe deg å velge den beste behandlingen basert på:

  • plasseringen av steinene
  • størrelsen på steinene
  • din generelle helse
  • din personlige preferanse

Kan jeg behandle nyrestein alene hjemme?

Det er mulig å passere nyrestein hjemme, selv om det kan være veldig smertefullt. Du må være veldig hydrert, så drikk mye væske.

Lær om hjemmemedisiner for nyrestein.

Hva er utsiktene for personer med nyrestein etter laserlitotripsi?

ULL er en sikker, effektiv behandling. De fleste opplever ingen komplikasjoner etter prosedyren.

Men nyrestein kommer ofte tilbake. Hvis dette skjer, kan det hende du trenger flere behandlingsrunder.

Les tips om hvordan du kan forebygge nyrestein.

ULL kombinerer ureteroskopi med laserlitotripsi for å lokalisere og fjerne nyrestein som sitter fast i urinlederen. Det er en minimalt invasiv prosedyre som krever generell anestesi. Det er vanligvis sikrere og mer effektivt enn kirurgi.

Det er få risikoer eller bivirkninger av ULL, men det kan forårsake en infeksjon.

Selv om ULL er trygt og vanligvis fungerer, er det fortsatt en sjanse for at nyresteinene dine kan komme tilbake. Dette vil kreve mer behandling. Å holde seg hydrert kan forhindre nyrestein.

Vite mer

Discussion about this post

Recommended

Don't Miss