Oversikt
Hva er vestibulær nevritt?
Vestibulær nevritt er en lidelse som påvirker nerven i det indre øret kalt den vestibulokokleære nerven. Denne nerven sender balanse- og hodeposisjonsinformasjon fra det indre øret til hjernen. Når denne nerven blir hoven (betent), forstyrrer den måten informasjonen normalt vil bli tolket på av hjernen.
Vestibulær nevritt kan forekomme hos mennesker i alle aldre, men er sjelden rapportert hos barn.
Den vestibulocochleære nerven sender balanse- og hodeposisjonsinformasjon fra det indre øret (se venstre boks) til hjernen. Når nerven blir hoven (høyre boks), kan ikke hjernen tolke informasjonen riktig. Dette resulterer i at en person opplever slike symptomer som svimmelhet og svimmelhet.
Symptomer og årsaker
Hva er symptomene på vestibulær nevritt?
Symptomer inkluderer:
- Plutselig, alvorlig svimmelhet (snurrende/svingende følelse)
- Svimmelhet
- Balansevansker
- Kvalme oppkast
- Konsentrasjonsvansker
Vestibulær nevritt og labyrintitt er nært beslektede lidelser. Vestibulær nevritt innebærer hevelse av en gren av den vestibulokokleære nerven (den vestibulære delen) som påvirker balansen. Labyrintitt involverer hevelse av begge grenene av den vestibulocochleære nerven (den vestibulære delen og den cochlea delen) som påvirker balanse og hørsel. Symptomene på labyrintitt er de samme som vestibulær nevritt pluss tilleggssymptomer på tinnitus (ringing i ørene) og/eller hørselstap.
Vanligvis varer de mest alvorlige symptomene (alvorlig svimmelhet og svimmelhet) bare et par dager, men mens de er tilstede, gjør de det ekstremt vanskelig å utføre daglige rutinemessige aktiviteter. Etter at de alvorlige symptomene reduseres, blir de fleste pasienter sakte, men full restitusjon i løpet av de neste ukene (omtrent tre uker). Noen pasienter kan imidlertid oppleve balanse- og svimmelhetsproblemer som kan vare i flere måneder.
Hva forårsaker vestibulær nevritt?
Forskere tror den mest sannsynlige årsaken er en viral infeksjon i det indre øret, hevelse rundt den vestibulocochleære nerven (forårsaket av et virus), eller en virusinfeksjon som har oppstått et annet sted i kroppen. Noen eksempler på virusinfeksjoner i andre områder av kroppen inkluderer herpesvirus (forårsaker forkjølelsessår, helvetesild, vannkopper), meslinger, influensa, kusma, hepatitt og polio. (Genital herpes er ikke en årsak til vestibulær neuritt.)
Diagnose og tester
Hvordan diagnostiseres vestibulær nevritt?
Hos de fleste pasienter kan en diagnose av vestibulær neuritt stilles med et kontorbesøk hos en vestibulær spesialist. Disse spesialistene inkluderer en otolog (ørelege) eller nevrotolog (lege som spesialiserer seg på nervesystemet relatert til øret). Henvisning til audiograf (hørsel og vestibulær [balance] kliniker) kan bli bedt om å utføre tester for ytterligere å evaluere hørsel og vestibulær skade. Tester for å avgjøre om symptomene kan være forårsaket av vestibulær nevritt inkluderer hørselstester, vestibulære (balanse) tester og en test for å avgjøre om en del av den vestibulokokleære nerven har blitt skadet. En annen spesifikk test, kalt en hodeimpulstest, undersøker hvor vanskelig det er å holde fokus på objekter under raske hodebevegelser. Tilstedeværelsen av nystagmus, som er ukontrollerbar rask øyebevegelse, er et tegn på vestibulær nevritt.
Hvis symptomene fortsetter utover noen uker eller blir verre, utføres andre tester for å avgjøre om andre sykdommer eller sykdommer forårsaker de samme symptomene. Noen av disse andre mulige helsetilstandene inkluderer hjerneslag, hodeskade, hjernesvulst og migrenehodepine. For å utelukke noen av lidelsene i hjernen, kan en MR med fargestoff (kalt kontrastmiddel) bestilles.
Ledelse og behandling
Hva er behandlingen for vestibulær nevritt?
Behandlingen består i å håndtere symptomene på vestibulær nevritt, behandle et virus (hvis mistenkt) og delta i et balanserehabiliteringsprogram.
Håndtere symptomer. Når vestibulær nevritt først utvikler seg, er fokus for behandlingen å redusere symptomene. Legemidler for å redusere kvalme inkluderer ondansetron (Zofran®) og metoklopramid (Reglan®). Hvis kvalme og oppkast er alvorlig og ikke kan kontrolleres med legemidler, kan pasienter legges inn på sykehuset og gis IV-væsker for å behandle dehydrering.
For å redusere svimmelhet foreskrives medisiner som meclizine (Antivt®), diazepam (valium), compazine og lorazepam (Ativan®). De forskjellige typene medikamenter som brukes for å redusere svimmelhet er gruppert sammen og kalles med det generelle navnet, vestibulære suppressiva. Vestibulære suppressanter bør ikke brukes lenger enn tre dager. De anbefales ikke for langvarig bruk og kan gjøre utvinning vanskeligere.
Noen ganger brukes også steroider.
Behandling av virus. Hvis et herpesvirus antas å være årsaken til vestibulær nevritt, brukes antiviral medisin som acyclovir. (Antibiotika brukes ikke til å behandle vestibulær neuritt fordi denne lidelsen ikke er forårsaket av bakterier.)
Hva er et balanserehabiliteringsprogram?
Hvis balanse- og svimmelhetsproblemer varer lenger enn noen få uker, kan et vestibulært fysioterapiprogram anbefales. Målet med dette programmet er å omskolere hjernen til å tilpasse seg endringene i balanse som en pasient opplever.
Som det første trinnet i dette programmet, evaluerer en vestibulær fysioterapeut de delene av kroppen som påvirker balansen. Disse områdene inkluderer:
- Bena (hvor godt bena «føler» balanse – når de prøver å stå eller gå)
- Øynene (hvor godt synssansen tolker kroppens posisjon i forhold til omgivelsene)
- Ørene (hvor godt det indre øret fungerer for å opprettholde balansen)
- Kroppen som helhet (hvor godt kroppen tolker tyngdepunktet – svaier kroppen eller har en ustø kroppsholdning)
Basert på resultatene av evalueringen, utformes et treningsprogram spesielt for pasienten. Noen eksempler på balanseøvelser:
Balanseøvelser for kroppsholdning:
- Øvelser som flytter kroppsvekten forover og bakover og fra side til side mens du står
Øye/øre-hodevendingsøvelser:
- Fokusere øynene på en gjenstand mens du snur hodet fra side til side
- Holder synet stabilt mens du gjør raske hodesvinger fra side til sentrum
- Fokuserer øynene på et fjernt objekt, med korte blikk på gulvet, mens du fortsetter å gå mot objektet
Nøkkelen til et vellykket balanserehabiliteringsprogram er å gjenta settet med tilpassede øvelser 2 til 3 ganger om dagen. Ved å gjenta disse øvelsene lærer hjernen hvordan den skal tilpasse seg bevegelsene som forårsaker svimmelhet og ubalanse. Mange av øvelsene kan gjøres hjemme, noe som vil fremskynde restitusjonen. Spesialister på vestibulær rehabilitering gir spesifikke instruksjoner om hvordan øvelsene skal utføres, identifiserer hvilke øvelser som kan gjøres hjemme, og gir andre sikkerhetstips for å forhindre fall.
Kan vestibulær nevritt komme tilbake?
Hos de fleste pasienter (95 prosent og mer) er vestibulær nevritt en engangsopplevelse. De fleste pasienter blir helt friske.
Discussion about this post