Bilirubin blodprøve

Vanlige grunner til å teste for bilirubin

Hvis bilirubin ikke blir festet til den glukoseavledede syren (konjugert) i leveren eller ikke blir tilstrekkelig fjernet fra blodet, kan det bety at det er skade på leveren din.

Testing for bilirubin i blodet er derfor en god måte å teste for leverskade på.

Mild gulsott hos nyfødte kan enten skyldes normale endringer i metabolismen av bilirubin, eller det kan være det første tegn på et medisinsk problem.

Hvis nivået ved fødselen er for høyt, kan et spedbarns blod testes flere ganger i løpet av de første dagene av livet for å overvåke leverfunksjonen. Gulsott hos en nyfødt kan være svært alvorlig og livstruende hvis den ikke behandles.

En annen årsak til høye bilirubinnivåer kan være at flere røde blodceller blir ødelagt enn normalt. Dette kalles hemolyse.

Noen ganger måles bilirubin som en del av et «panel» av tester. Ofte blir leveren evaluert med en gruppe tester som også inkluderer:

• alanintransaminase
• aspartataminotransferase
• alkalisk fosfatase
• albumin
• totalt protein

Hvordan utføres bilirubinblodprøven?

En liten mengde blod er nødvendig for å utføre denne testen. Blodprøven oppnås gjennom venepunktur: En nål settes inn i en vene gjennom huden i armen eller hånden, og en liten mengde blod samles i et reagensrør.

Hvordan forbereder jeg meg på bilirubinblodprøven?

For denne testen trenger du ikke å spise eller drikke noe annet enn vann i fire timer før du får utført testen. Du kan drikke den vanlige mengden vann før du går til laboratoriet eller innsamlingsstedet.

Du må kanskje slutte å ta visse medisiner før testen utføres, men bare hvis legen din ber deg gjøre det.

Eksempler på legemidler som kan påvirke bilirubinnivåene inkluderer antibiotika som penicillin G, beroligende midler som fenobarbital, diuretika som furosemid (Lasix) og astmamedisiner som teofyllin.

Det er mange andre legemidler som kan påvirke bilirubinnivået. Snakk med legen din før testen for å se om du bør slutte eller fortsette å ta medisiner.

Hva er risikoen med bilirubin-blodprøven?

Når blodet samles opp, kan du en kort stund føle moderat smerte eller en mild klypefølelse. Etter at nålen er tatt ut, kan du føle en bankende følelse.

Du vil bli bedt om å legge press på stedet der nålen kom inn i huden din. En bandasje vil bli lagt over stedet. Hold denne bandasjen på i minst 10 til 20 minutter.

Du bør unngå å bruke den armen til tunge løft resten av dagen.

Det er noen svært sjeldne farer ved å ta en blodprøve:

• svimmelhet eller besvimelse
• hematom, et blåmerke der blod samler seg under huden
• infeksjon, vanligvis forhindret ved at huden renses før nålen settes inn
• overdreven blødning, eller blødning i en lang periode etterpå, noe som kan indikere en mer alvorlig blødningstilstand og bør rapporteres til legen din

Hva er et normalt resultat for bilirubinblodprøven?

Hos et eldre barn eller voksen er normale verdier av direkte bilirubin fra 0–0,4 milligram per desiliter (mg/dL). Normale verdier av totalt bilirubin er fra 0,3–1,0 mg/dL.

Det indirekte bilirubinnivået i blodet er det totale bilirubinet minus de direkte bilirubinnivåene i blodet. I tillegg kan normale referanseområder variere fra laboratorium til laboratorium.

Hos en nyfødt er høyere bilirubin normalt på grunn av stress under fødselen. Normalt indirekte bilirubin vil være under 5,2 mg/dL innen de første 24 timene etter fødselen. Men mange nyfødte har en slags gulsott og bilirubinnivåer som stiger over 5 mg/dL i løpet av de første dagene etter fødselen.

Årsaker til unormale resultater

Legen din vil kanskje ta ytterligere blodprøver eller en ultralyd hvis det oppdages høye nivåer av bilirubin i blodet ditt. Hos en voksen kan høyt bilirubin skyldes problemer med leveren, gallegangene eller galleblæren. Eksempler inkluderer:

• leversykdommer, som hepatitt

• Gilberts syndrom, en genetisk sykdom

• skrumplever, som er arrdannelse i leveren

• gallestrenging, hvor en del av gallegangen er for trang til at væske kan passere

• kreft i galleblæren eller bukspyttkjertelen

• gallestein
• legemiddeltoksisitet

Høyt bilirubin kan også skyldes problemer i blodet i stedet for problemer i leveren. Blodceller som brytes ned for fort kan skyldes:

• Hemolytisk anemi: Dette oppstår når for mange blodceller blir ødelagt fra en autoimmun sykdom, genetisk defekt, legemiddeltoksisitet eller infeksjon, og leveren ikke er i stand til å metabolisere mengden indirekte bilirubin i kroppen.

• Transfusjonsreaksjon: Dette skjer når immunsystemet ditt angriper blod som ble gitt deg gjennom en transfusjon.

Spedbarn gulsott

Hos et spedbarn kan høyt (vanligvis indirekte) bilirubin og gulsott være svært farlig og kan skyldes flere faktorer. Det er tre vanlige typer:

• fysiologisk gulsott: to til fire dager etter fødselen, forårsaket av en kort forsinkelse i leverens funksjon og vanligvis ikke alvorlig
• ammende gulsott: i løpet av den første uken i livet, forårsaket av at en baby ikke pleier godt eller har lav melketilførsel hos moren

• morsmelk gulsott: etter to til tre uker av livet, forårsaket av bearbeiding av noen stoffer i morsmelk

Alle disse kan enkelt behandles og er vanligvis ufarlige hvis de behandles. Noen mer alvorlige tilstander som forårsaker høyt bilirubin og gulsott hos et spedbarn inkluderer:

• unormale blodcelleformer, som sigdcelleanemi
• blodtypemisforhold mellom spedbarn og mor, som fører til alvorlig nedbrytning av babyens røde blodceller, kalt erythroblastosis fetalis
• mangel på visse viktige proteiner på grunn av genetiske defekter
• blåmerker på grunn av en vanskelig fødsel
• høye nivåer av røde blodlegemer på grunn av liten størrelse, prematuritet
• infeksjoner

Hva skjer etter en bilirubinblodprøve

Hvis blodprøvene dine viser unormalt høye nivåer av bilirubin, kan legen din bestille flere tester for å fastslå den underliggende årsaken.

Når legen din har fastslått en årsak til høye bilirubinnivåer, må du kanskje ta flere bilirubinblodprøver for å overvåke effektiviteten av behandlingen.

Hvis legen din mener at leveren eller galleblæren din kanskje ikke fungerer som den skal, kan de bestille bildediagnostikk for å sikre at det ikke er noen strukturelle abnormiteter.