Clomid for menn: Øker det fruktbarheten?

Clomid er et populært merkenavn og kallenavn for generisk klomifensitrat.

US Food and Drug Administration (FDA) godkjente denne orale fertilitetsmedisinen for bruk hos kvinner som ikke er i stand til å bli gravide. Det påvirker hormonbalansen i kroppen og fremmer eggløsning.

FDA godkjente Clomid kun for bruk hos kvinner. Det er noen ganger foreskrevet off-label som en infertilitetsbehandling hos menn. Lær mer om bruk av reseptbelagte legemidler uten etikett.

Er Clomid en effektiv behandling for mannlig infertilitet? Les videre for å lære mer.

Clomid blokkerer hormonet østrogen fra å samhandle med hypofysen. Når østrogen interagerer med hypofysen, produseres mindre luteiniserende hormon (LH) og follikkelstimulerende hormon (FSH).

Dette fører til en reduksjon i testosteron og derfor redusert sædproduksjon. Fordi Clomid blokkerer østrogens interaksjon med hypofysen, er det en økning i LH, FSH og testosteron i kroppen.

Optimal dosering hos menn er ikke etablert. Dosen som gis kan variere fra 12,5 til 400 milligram (mg) per dag.

En nylig gjennomgang anbefaler en startdose på 25 mg tre dager per uke og deretter sakte titrering – eller justering av dosen – til dosen er 50 mg per dag etter behov.

Høye doser Clomid kan faktisk ha en negativ effekt på sædceller og bevegelighet. Samarbeid alltid med helsepersonell for å sikre riktig dosering.

Clomid er foreskrevet off-label for mannlig infertilitet, spesielt der lave testosteronnivåer er observert.

Ifølge Sentre for sykdomskontroll og forebygging, både en mannlig og en kvinnelig faktor er identifisert i 35 prosent av par som møter utfordringer når de prøver å bli gravide. Hos 8 prosent av parene identifiseres kun en mannlig faktor.

Mange ting kan bidra til mannlig infertilitet. Disse inkluderer:

• skade på testiklene
• alder
• overvekt eller fedme
• stor bruk av alkohol, anabole steroider eller sigaretter
• hormonell ubalanse, forårsaket av feil funksjon av hypofysen eller eksponering for for mye østrogen eller testosteron
• medisinske tilstander, inkludert diabetes, cystisk fibrose og noen typer autoimmune lidelser
• kreftbehandling som involverer visse typer kjemoterapi eller stråling

• varicoceles, som er forstørrede årer som får testiklene til å overopphetes

• genetiske lidelser, for eksempel en mikrodelesjon i Y-kromosomet eller Klinefelters syndrom

Hvis legen mistenker mannlig infertilitet, vil de bestille en sædanalyse. De vil bruke en prøve av sæd for å vurdere sædcellene, samt spermieform og bevegelse.

Det er få kontrollerte studier av Clomid-bruk hos menn. Imidlertid inkluderer mulige bivirkninger på grunn av induserte hormonelle endringer:

• ømhet i brystmuskelen
• irritabilitet
• kviser
• akselerasjon av prostatakreftvekst (hvis kreft allerede er tilstede)
• endringer i synet som er forårsaket av hevelse i hypofysen (sjelden)

Bivirkningene av Clomid er vanligvis reversible etter å ha stoppet medisinen. Hvis noen av bivirkningene nevnt ovenfor oppstår mens du tar Clomid, må du slutte å ta Clomid og søke medisinsk behandling.

En nylig gjennomgang av Clomid-bruk i mannlig infertilitetstilfeller fant blandede resultater angående effekt eller effektivitet.

Noen av studiene som ble gjennomgått viste en moderat forbedring i antall sædceller hos menn med lavt antall sædceller eller uforklarlig infertilitet.

Andre indikerte ingen forbedring sammenlignet med verken placebo eller en ubehandlet kontroll. Dette gjaldt spesielt når man ser på graviditetsutfall.

En fersk studie viste en økning i svangerskap når infertile menn tok en kombinasjon av Clomid og vitamin E sammenlignet med placebo.

Studien sammenlignet imidlertid ikke Clomid/vitamin E-gruppen med en gruppe som tok Clomid alene. Som et resultat var studien ikke i stand til å gi informasjon om hvorvidt kombinasjon av Clomid med vitamin E øker effektiviteten når det gjelder graviditet.

I en studie fra 2015 delte forskere deltakere med diagnosen mannlig infertilitet i tre grupper:

• Gruppe A: Deltakere som kun tar vitamin E
• Gruppe B: Deltakere som kun tar Clomid
• Gruppe C: Deltakere som tar Clomid og vitamin E

Studieresultatene viste en økning i gjennomsnittlig sædkonsentrasjon på tvers av alle tre gruppene. Gruppe C viste størst økning. Gruppe A viste den nest høyeste økningen. Dette var en begrenset studie. Begrensninger inkluderer:

• liten prøvestørrelse
• ingen placebo
• fravær av graviditetsrater på tvers av alle tre gruppene

En annen nylig gjennomgang antydet at den mest sannsynlige befolkningen som vil dra nytte av Clomid-behandling er menn med både uforklarlig infertilitet og normal til under gjennomsnittlig sædmotilitet og -form.

Det antas at menn i denne populasjonen vil være i stand til å bruke Clomid for å nå et spermantall som vil gjøre dem til gode kandidater for kunstig inseminering.

Avhengig av årsaken kan mannlig infertilitet behandles ved hjelp av flere forskjellige metoder:

Medisiner

Det er andre medisiner tilgjengelig som legen din kan foreskrive for hormonell ubalanse. Disse stoffene øker også mengden testosteron og reduserer mengden østrogen i kroppen.

• Humant koriongonadotropin (hCG) kan gis som en injeksjon. Det kan stimulere testiklene til å generere testosteron.
• Anastrozol (Arimidex) er et legemiddel som ble utviklet for brystkreft. Det forhindrer at testosteron omdannes til østrogen i kroppen.

Kirurgi

Hvis det er en blokkering som hindrer transport av sæd, kan legen anbefale kirurgi for å reparere dette. Kirurgi kan også korrigere varicoceles.

Kunstig befruktning

I denne behandlingen plasseres et spesielt preparat av sæd i en mors livmor. Før kunstig inseminasjon kan mor ta medisiner som fremmer eggløsning. Les disse oppmuntrende suksesshistoriene om kunstig inseminasjon.

In vitro fertilisering

In vitro fertilisering (IVF) innebærer å håndtere både egget og det befruktede embryoet utenfor kroppen. Egg fjernes fra morens eggstokker ved hjelp av en nål. Eggene blir deretter kombinert med sædceller i laboratoriet. Det resulterende embryoet returneres deretter til morens kropp.

En spesifikk form for IVF kalt intracytoplasmatisk spermieinjeksjon (ICSI) kan brukes i tilfeller av mannlig infertilitet. ICSI innebærer injeksjon av en enkelt sædcelle i egget.

Clomid brukes vanligvis som en infertilitetsbehandling hos kvinner. Det er ikke godkjent av FDA for bruk hos menn, men det er ofte foreskrevet off-label for behandling av mannlig infertilitet.

Å ta Clomid kan føre til en økning i testosteron og sædceller. Studier av dens effekt hos menn har hatt blandede resultater.

Det finnes tilleggsbehandlinger for mannlig infertilitet, inkludert:

• andre medisiner
• operasjon for å fjerne blokkeringer
• Kunstig befruktning
• IVF

Snakk med legen din om alternativene dine hvis du har bekymringer om mannlig fruktbarhetsfaktorer.

Sjekk ut Healthlines fruktbarhetsrapport for mer informasjon om nåværende holdninger, bevissthet, alternativer og kostnader forbundet med infertilitet.