Dyspareuni (smertefullt samleie): årsaker, diagnose og behandling

Dyspareuni er genital smerte under eller etter samleie. Smertefullt samleie kan merkes eksternt på vulva eller internt i skjeden, livmoren eller bekkenet. Faktorer som underliggende medisinske tilstander eller infeksjoner kan forårsake smertefull sex. Det behandles vanligvis ved å identifisere den underliggende årsaken til smerten.

Oversikt

Hva er dyspareuni?

Smerter under sex, eller dyspareuni, er vedvarende eller tilbakevendende smerter rett før, under eller etter sex. Smerten kjennes i kjønnsregionen. Kvinner kan ha smerter eksternt i vulvaregionen – til kjønnsleppene (vaginas lepper) eller ved åpningen til skjeden. Noen kjenner smerten internt – i livmorhalsen, livmoren eller nedre del av magen.

Det er en vanlig tilstand som kan ha negative følelsesmessige og psykologiske effekter. I tillegg til den fysiske smerten, kan par lide av tap av intimitet eller oppleve belastning i forholdet.

Helsepersonell kan anbefale riktig behandling basert på symptomene dine og bestemme den underliggende årsaken til smerten.

Hvem er mest sannsynlig å ha dyspareuni?

Smerter under sex er mer vanlig hos kvinner. Det kan ramme både menn (mannlig dyspareuni) og kvinner (kvinnelig dyspareuni) i alle aldre. Smertene skyldes ofte fysiske faktorer eller medisinske tilstander, men de kan også være psykiske.

Hvor vanlig er dyspareuni?

Smerter under sex er et av de vanligste gynekologiske problemene helsepersonell behandler. Det påvirker 10% til 20% av mennesker i USA på et tidspunkt i livet.

Finnes det forskjellige typer dyspareuni?

Plasseringen av smerten kan bidra til å bestemme hvilken type dyspareuni du opplever:

Inngangssmerter (intraorbital eller overfladisk dyspareuni): Denne smerten kjennes ved inngangen til skjeden under innledende penetrasjon. Noen faktorer forbundet med inngangssmerter kan være mangel på smøring, skade eller infeksjon.
Dyp smerte (kollisjonsdyspareuni): Dette er smerte som oppstår ved dyp penetrasjon og kan føles verre i visse seksuelle stillinger. Du vil føle denne smerten i livmorhalsen eller nedre del av magen. En medisinsk tilstand eller tidligere operasjon forårsaker vanligvis seksuell smerte som oppstår dypere.

Smerter under samleie kan også beskrives som primær, sekundær, fullstendig eller situasjonsbetinget:

Primær smerte er smerte du har hatt siden du ble seksuelt aktiv.
Sekundær smerte utvikler seg etter å ha opplevd smertefri sex.
Fullstendig smerte betyr at du føler smerte hver gang du har sex.
Situasjonsmessig smerte er når smerten bare oppstår på bestemte tidspunkter.

Symptomer og årsaker

Hva forårsaker dyspareuni?

I mange tilfeller kan du oppleve smerte under sex hvis det ikke er tilstrekkelig vaginal smøring. I disse tilfellene kan smertene løses hvis du blir mer avslappet, øker forspillet eller hvis du bruker et seksuelt glidemiddel.

I noen tilfeller har du smertefullt samleie hvis en av følgende tilstander er tilstede:

Vaginal atrofi: Skjedeslimhinnen kan miste sin normale fuktighet og tykkelse og bli tørr, tynn og betent. Dette kan være forårsaket av medisiner, overgangsalder eller andre hormonelle endringer.
Vaginisme: Frykten for å bli skadet eller tidligere traumer forårsaker spasme i skjedemusklene.
Vaginale infeksjoner: Disse tilstandene er vanlige og inkluderer soppinfeksjoner.
Problemer med livmorhalsen (åpning til livmoren): Penis kan nå livmorhalsen ved maksimal penetrasjon. Derfor kan problemer med livmorhalsen (som infeksjoner) forårsake smerte ved dyp penetrasjon.
Problemer med livmoren: Disse kan inkludere myom som kan forårsake dype samleiesmerter.
Endometriose: En tilstand der endometrium (vev som fôrer livmoren) vokser utenfor livmoren.
Problemer med eggstokkene: Slike problemer kan omfatte ovariecyster.
Bekkenbetennelsessykdom: Vevene dypt inne blir sterkt betent, og trykket ved samleie forårsaker dyp smerte.
Svangerskap utenfor livmoren: En graviditet der et befruktet egg utvikler seg utenfor livmoren.
Samleie for tidlig etter operasjon eller fødsel.
Seksuelt overførbare infeksjoner (SOI): Disse kan inkludere kjønnsvorter, herpessår eller andre kjønnssykdommer.
Vulvodyni: Forårsaker kroniske smerter i vulvaområdet.
Skade på vulva eller vagina: Disse skadene kan omfatte en rift fra fødsel eller fra et kutt (episiotomi) i perineum (hudområdet mellom skjeden og anus) som er laget under fødselen.
Hudlidelser som påvirker kjønnsorganene.
Psykologiske problemer: Angst, depresjon og lav selvtillit kan forhindre seksuell opphisselse. Hvis du har vært utsatt for seksuelle overgrep, kan det også bidra til smertene dine under sex.

Som kvinner kan også menn føle smerte hvis det ikke er nok vaginal smøring under sex. Dette kan løses ved å bruke et seksuelt smøremiddel. Hos menn kan smertefull sex være forårsaket av visse penislidelser:

Skader på forhuden: Skade på forhuden (huden som dekker penishodet) forårsaket av gnidning eller riving kan føre til smerte.
Seksuelt overførbare infeksjoner (SOI): Gjærinfeksjoner eller infeksjoner under forhuden, samt vanlige kjønnssykdommer som genital herpes eller gonoré, kan gjøre sex smertefullt.
Penisdeformiteter: Peyronies sykdom eller andre deformiteter av penis kan forårsake smertefullt samleie.
Smertefulle ereksjoner: En tilstand som priapisme kan føre til vedvarende, smertefulle ereksjoner.

Hva er symptomene på dyspareuni?

Hvis du har smerter under sex, kan du føle:

Skarpe smerter under penetrering eller ved inngang.
Dyp smerte under fremstøt.
Bankende eller verkende etter samleie.
Brennende smerter.
Bekkenkramper.
Muskelstramhet eller spasmer.

Hvordan føles dyspareuni?

Det vanligste symptomet er smerter ved samleie som oppstår ved skjedeåpningen eller dypt i bekkenet. Det kan være en tydelig smerte i ett område, eller det kan påvirke hele kjønnsområdet. Det kan være følelser av ubehag, brennende eller bankende.

Gir dyspareuni blødning?

Dyspareuni forårsaker ikke nødvendigvis blødning. Enhver blødning som oppstår under samleie er sannsynligvis forårsaket av det underliggende medisinske problemet. Blødningen kan være forårsaket av det samme problemet som forårsaker den smertefulle sexen.

Hvordan snakker jeg med legen min om smertefull sex?

Snakk åpent med helsepersonell om eventuelle smerter under samleie. Noen spørsmål helsepersonell kan stille deg er:

Hvor oppstår smertene?
Hvor ofte oppstår smertene?
Hvor lenge har du hatt smertefullt samleie?
Hvordan føles smerten?
Hvilke medisiner tar du?
Har du tidligere hatt operasjoner i området?
Har du blitt behandlet for noen tilstander i skjeden?

Diagnose og tester

Hvordan diagnostiseres dyspareuni?

Din helsepersonell kan diagnostisere den underliggende årsaken til smerte under sex med en grundig helsehistorie og fysisk undersøkelse. Den fysiske undersøkelsen kan omfatte å sjekke bekkenet, magen, skjeden og livmoren.

Hvilke tester gjøres for å diagnostisere dyspareuni?

For å finne kilden til smerten og diagnostisere eventuelle medisinske tilstander, kan helsepersonell utføre følgende:

Fysisk eksamen: Denne undersøkelsen kan omfatte en bekkenundersøkelse, endetarmsundersøkelse og Pap-test. Din helsepersonell kan også samle en prøve av vaginal væske og urin for å teste for tegn på infeksjon.
Ultralyd: Transvaginal ultralyd kan få en bedre oversikt over det kvinnelige reproduktive systemet.
Laparoskopi: I sjeldne tilfeller brukes laparoskopi hvis andre tester ikke er konklusive.

Ledelse og behandling

Hvordan behandles dyspareuni?

Noen behandlinger for seksuell smerte krever ikke medisinsk intervensjon. For eksempel, ved smertefullt samleie etter graviditet, vent minst seks uker etter fødsel før du forsøker samleie. Sørg for å øve på mildhet og tålmodighet. I tilfeller der det er tørr skjede eller mangel på smøring, prøv vannbaserte smøremidler.

Noen behandlinger for seksuell smerte krever reseptbelagte medisiner. Hvis vaginal tørrhet skyldes overgangsalder, spør helsepersonell om østrogenkremer, tabletter, ringer eller andre medisiner. Andre årsaker til smertefullt samleie kan også kreve reseptbelagte medisiner.

For tilfeller av seksuell smerte der det ikke er noen underliggende medisinsk årsak, kan seksuell terapi være nyttig. Noen individer kan trenge å løse skyldfølelse, indre konflikter angående sex eller følelser angående tidligere overgrep.

Hvordan kan du behandle dyspareuni naturlig?

Å påføre et vannbasert glidemiddel på skjeden, vulva og kjønnsleppene er nyttig for noen kvinner når tørrhet er hovedårsaken. De som har smerter under sex slutter ofte å bruke vaginal parfyme, boblebad eller duftende bind eller toalettpapir.

Finnes det medisiner å ta for dyspareuni?

Ja, det finnes en medisin tilgjengelig for å behandle smerte under sex. Hvis vaginal tørrhet på grunn av lavt østrogen er årsaken til din smertefulle sex, kan aktuelle østrogener påføres skjeden. Food and Drug Administration (FDA) godkjente et medikament kalt ospemifen for dyspareuni på grunn av overgangsalder. Det kan tas oralt. Medisiner kan også foreskrives for å behandle smerte på grunn av infeksjon eller underliggende medisinske tilstander.

Hvordan håndterer jeg symptomer på dyspareuni?

Det er noen ting du kan gjøre på egen hånd for å håndtere smerten du føler under eller etter sex:

Bruk et vann- eller silikonbasert glidemiddel for å hjelpe mot vaginal tørrhet.
Prøv seksuelle aktiviteter eller stillinger som ikke forårsaker smerte.
Ta over-the-counter smertestillende før sex.
Finn tid til å slappe av og stresse ned før du har sex.
Påfør isposer på vulva etter samleie.

Hvor lang tid tar det å komme seg etter dyspareuni?

Restitusjonstiden for dyspareuni varierer avhengig av den underliggende årsaken til smertene du føler under sex. Den gode nyheten er at du kan finne lindring og komme deg etter smertefull sex. Enten det er medisiner, rådgivning, kirurgi eller bruk av smøring – helsepersonell kan finne en behandling som kan forbedre eller eliminere dyspareuni.

Forebygging

Er det noe jeg kan gjøre for å redusere risikoen for dyspareuni?

Det er vanligvis ikke mye du kan gjøre for å redusere risikoen for dyspareuni. Det er ofte noe du ikke har kontroll over. Noen av faktorene du har kontroll over er å ha trygg og beskyttet sex og opprettholde god hygiene.

Bor med

Når bør jeg kontakte legen min?

Kontakt helsepersonell hvis det er symptomer som nye eller forverrede smerter under sex, blødninger, kjønnsskader, uregelmessig menstruasjon, utflod fra skjeden eller ufrivillige muskelkontraksjoner i skjeden. For smerter uten underliggende medisinsk årsak, be om en henvisning til en sertifisert sexrådgiver eller terapeut.

Hvilke spørsmål bør jeg stille legen min?

Smertefullt samleie kan være fysisk og følelsesmessig vanskelig. Noen spørsmål du kan stille helsepersonell er:

Hva er årsaken til smertene mine?
Hvilke behandlinger er tilgjengelige?
Er det noe jeg kan gjøre for å redusere smertene mine?
Hvor lang tid vil det ta før du føler deg bedre?

Et notat fra Cleveland Clinic:

Smerter under sex kan føre til fysisk ubehag, følelsesmessig nød og tap av intimitet. Hvis sex gjør deg vondt, kontakt helsepersonell. Ikke føl deg flau over å diskutere symptomene dine. Å behandle problemet kan hjelpe sexlivet, intimiteten og selvtilliten.

Tags: helseproblemer knowledge about disease treatment