Effektiviteten av ikke-kirurgiske behandlinger for esophageal cancer

Spiserørskreft er en aggressiv type kreft som ofte er vanskelig å behandle. Det kan potensielt kureres uten kirurgi, spesielt hvis kreften er fanget i et tidlig stadium, men sjansene er lave.

Spiserørskreft er 8. flest diagnostisert kreft og den sjette ledende årsaken til kreftdød i verden. Det har en tendens til å være vanskelig å kurere, spesielt uten kirurgi. Kirurgi er hovedkurativ teknikk for kreft i spiserøret.

Kjemoterapi og strålebehandling kan utføres uten kirurgi, men dette anbefales vanligvis kun for personer som ikke er kandidater for kirurgi. Imidlertid, i en 2021 anmeldelsefant forskere noen bevis på at utelatelse av kirurgi kan forbedre overlevelsen hos personer som har en innledende fullstendig respons på kjemoterapi.

De fleste får en diagnose når kreft i spiserøret allerede er langt fremskreden. Forskere fortsetter å utforske nye behandlingsalternativer for avansert spiserørskreft, som målrettet terapi og immunterapi, som kan forlenge overlevelsen eller øke sjansene for å kurere kreften.

Les videre for å lære mer om ikke-kirurgiske behandlinger for spiserørskreft og når de brukes.

Hva er de ikke-kirurgiske behandlingene for spiserørskreft?

Kirurgi brukes til å behandle alle stadier av spiserørskreft og kan være hovedbehandlingen for precancerøse svulster og kreft i spiserøret.

Kirurgi er ofte kombinert med kjemoterapi og strålebehandling. Disse behandlingene kan brukes alene hvis du ikke er kvalifisert for operasjon.

Seks typer av standardbehandling, annet enn kirurgi, brukes til å behandle spiserørskreft. De er:

  • strålebehandling
  • kjemoterapi
  • kjemoterapi og stråling kombinert
  • laserterapi
  • elektrokoagulasjon
  • immunterapi

Behandlingen legen din anbefaler vil avhenge av faktorer som kreftstadiet og din generelle helse.

Elektrokoagulasjon og laserterapi

Elektrokoagulasjon og laserterapi brukes til å behandle symptomer på spiserørskreft, men de hjelper ikke til å kurere kreften.

Elektrokoagulering innebærer å bruke varme fra en elektrisk strøm for å drepe kreftceller. Laserterapi bruker intense lysstråler for å ødelegge kreftceller.

Immunterapi

Immunterapi er en relativt ny type behandling som rekrutterer celler i immunsystemet ditt for å angripe kreftceller. Det er en lovende behandling for kreft i spiserøret på sent stadium som ikke kan behandles med kirurgi eller for kreft som kommer tilbake etter behandling.

Leger bruker en type immunterapi kalt immunkontrollpunkthemmere for å behandle spiserørskreft. Disse stoffene slår av «sjekkpunkter» som begrenser immunsystemets aktivitet.

Kjemoterapi og strålebehandling

Kjemoterapi innebærer å ta medikamenter, vanligvis gjennom en IV, som inneholder kjemikalier som dreper kreftceller og andre celler som replikeres raskt. Mengden kjemoterapi som kan gis er ofte begrenset av bivirkninger.

Strålebehandling innebærer å bruke konsentrerte røntgenstråler eller andre typer stråling for å drepe kreft. Leger undersøker en nyere type strålebehandling kalt protonterapi som kan forårsake færre bivirkninger.

Kjemoterapi og strålebehandling brukes til å behandle alle stadier av spiserørskreft, ofte sammen med kirurgi.

Spiserørskreftbehandling etter stadium

Her er en titt på hvordan behandling av spiserørskreft varierer etter stadier:

Scene Behandlinger
stadium 0 (forstadier til kreft) • kirurgi
• endoskopisk kirurgi
1. stadie • kjemoterapi og stråling kombinert, etterfulgt av kirurgi
• kirurgi alene
trinn 2 • kjemoterapi og strålebehandling kombinert, eventuelt etterfulgt av operasjon
• kirurgi
• kjemoterapi etterfulgt av kirurgi
trinn 3 kjemoterapi og strålebehandling, eventuelt etterfulgt av operasjon
trinn 4 • kjemoterapi og strålebehandling kombinert, etterfulgt av kirurgi
• kjemoterapi
• immunterapi
• laserkirurgi eller elektrokoagulasjon for å lindre symptomene
• en esophageal stent for å lindre symptomene
• Strålebehandling for å lindre symptomer
• kliniske studier av kjemoterapi
• kliniske studier av målrettede terapier med kjemoterapi
tilbakevendende kreft • noen av de ovennevnte terapiene for å lindre symptomene
• immunterapi, eventuelt kombinert med kjemoterapi
• kliniske studier

Hvor effektive er ikke-kirurgiske behandlinger for spiserørskreft?

Spiserørskreft kan sjelden kureres, spesielt hos personer som ikke er kvalifisert for kirurgi eller hvis kreft er for avansert til å behandles primært kirurgisk.

Tradisjonell strålebehandling har høye forekomster av komplikasjoner på grunn av spiserørets nærhet til hjertet og lungene. Den vanligste komplikasjonen er perikardial effusjon, væskeansamling i sekken rundt hjertet.

Forskere undersøker nye former for strålebehandling, som protonterapi, som kan redusere risikoen for toksisitet for hjerte og lunger. Forskning som undersøker bruken av protonterapi for å behandle spiserørskreft er imidlertid fortsatt begrenset, og få kreftsentre har den nødvendige teknologien.

I en studie fra 2020 fant forskere at immunterapimedisinen pembrolizumab (Keytruda) var mer effektiv enn kjemoterapi for å forlenge den totale overlevelsen til personer med avansert spiserørskreft som hadde utviklet seg etter tidligere behandling.

I studien var den estimerte 1-års totale overlevelsesraten 43 % hos personer som fikk pembrolizumab og 20 % hos personer som fikk kjemoterapi.

Forskning utforsker også nyere behandlinger som kan forbedre overlevelsen, for eksempel å kombinere målrettet terapi med kjemoterapi. Målrettet terapi medisiner er medisiner som spesifikt retter seg mot kreftceller og generelt forårsaker færre bivirkninger enn kjemoterapimedisiner.

Hva er utsiktene for noen med spiserørskreft?

Overlevelsesratene for spiserørskreft har økt betydelig de siste 50 årene, men de er fortsatt relativt lave. De 5-års relative overlevelsesrater for en person med esophageal cancer, basert på data fra 2012 til 2018 i USA, er:

Scene 5-års relativ overlevelse
lokalisert 47 %
regional 26 %
fjern 6 %
alle stadier 21 %

I tillegg til diagnose på et tidligere stadium av kreft, inkluderer faktorer knyttet til bedre overlevelse:

  • spre seg til færre lymfeknuter
  • evnen til å kirurgisk fjerne all kreften
  • positiv respons på kjemoterapi gitt for å krympe kreft før operasjon

Spiserørskreft har en tendens til å være aggressiv og vanskelig å behandle. Kirurgi, ofte i kombinasjon med kjemoterapi og strålebehandling, anbefales generelt for kreft som ikke har spredt seg utover spiserøret.

Noen bevis antyder at kirurgi kanskje ikke er nødvendig for personer med tidlig stadium av spiserørskreft som reagerer på kjemoterapi.

Sjansene for å kurere spiserørskreft uten kirurgi er svært lave. Utviklingen av nye behandlinger som immunterapi og målrettede terapier kan imidlertid bidra til å forbedre utsiktene i fremtiden.

Vite mer

Discussion about this post

Recommended

Don't Miss