Forstå hva Medicare dekker for glaukomscreening

Hva er Medicare-dekningen for glaukomscreening?

For at Medicare skal dekke glaukomscreeningen din, må den gjøres (eller overvåkes) av en lege som er juridisk kvalifisert til å utføre glaukomtester i staten din. Leverandøren må også godta Medicare.

Glaukomdekning varierer basert på Medicare-delen eller planen du har.

Snakk med legen din eller en Medicare-spesialist for å finne ut de forventede kostnadene ved en spesifikk test eller tjeneste. Beløpet du betaler kan avhenge av:

• annen forsikring du måtte ha
• hvor mye legen din tar
• om legen din tilbyr tjenesten
• hvor (inkludert type anlegg) du får testen eller tjenesten

La oss se på de ulike delene av Medicare for å se hvilke som dekker glaukomscreening.

Original Medicare (Medicare deler A og B)

Original medicare inkluderer Medicare Part A og Medicare Part B.

Del A dekker vanligvis utgifter knyttet til sykehusbesøk på sykehus, som kirurgi. Del B dekker poliklinisk behandling, som legebesøk, screeninger og rutinemessig behandling.

Original Medicare dekker 80 prosent av Medicare-godkjent kostnad for glaukomscreeninger.

Dette betyr at etter at du har oppnådd del B-egenandelen, vil du være ansvarlig for å betale 20 prosent av kostnadene i form av medforsikring.

Medicare Part B-dekning inkluderer vanligvis en glaukomscreening en gang hver 12. måned hvis du anses som høyrisiko. Polikliniske laserbehandlinger kan også dekkes av del B.

Du anses som høyrisiko hvis ett eller flere av følgende gjelder for deg:

• Du har blitt diagnostisert med diabetes.
• Du har en familiehistorie med glaukom.
• Du er svart og er 50 år eller eldre.
• Du er latinamerikansk og er 65 år eller eldre.

Medicare Advantage (del C)

Medicare Advantage-planer (også kjent som Medicare Part C) er private forsikringsplaner som dekker alle de samme tjenestene som er inkludert i original Medicare. De inkluderer også ekstra fordeler og legemiddeldekning, hvis du velger det.

Fordi Medicare Advantage-planer må gi samme dekningsnivå som original Medicare, dekker disse planene også glaukomscreeninger.

Du kan bruke Medicare-plansøkerverktøyet for å se hvilke Medicare Advantage-planer som er tilgjengelige i ditt område, hva de koster og hva de dekker.

Medicare del D (reseptbelagte legemidler)

Medicare Part D er forsikring for reseptbelagte medisiner.

Del D dekker vanligvis øyedråper for å behandle glaukom, men den nøyaktige kostnaden og tilbudene for dekkede medisiner avhenger av hvilke reseptbelagte legemidler planen din dekker. Du kan finne disse medisinene på planens formular, eller listen over dekkede reseptbelagte legemidlene.

Del D betaler ikke for glaukomscreeningstester.

Medicare-tilskuddsplaner (Medigap)

Medigap-planer dekker hull i Medicare-dekningen din, for eksempel egenandeler, egenbetalinger og medforsikring. Avhengig av staten du bor i, kan du velge mellom opptil 10 standard Medigap-planer.

Hvis du har en Medigap-plan, kan den bidra til å betale for egenkostnadene for glaukomscreening som andre deler av Medicare ikke dekker.

Det er viktig å merke seg at du kanskje ikke kjøper både Medicare Advantage og Medigap. Hvis du vil ha denne dekningen, må du velge den ene eller den andre.

Du kan bruke Medicare-plansøkerverktøyet for å se hva Medigap-planer koster i ditt område.

Hva skjer under en glaukomscreening?

Det kan være vanskelig å diagnostisere glaukom. Det er derfor øyelegen din, en optometrist eller øyelege, vanligvis vil utføre fem tester under screeningeksamenen for glaukom.

Disse testene inkluderer:

• Tonometri. Denne testen måler trykket i øyet. Under tonometri kan det legges bedøvende dråper i øyet. Et veldig lite trykk legges på øyet ditt, enten med en liten enhet eller et drag med varm luft.
• Oftalmoskopi. Under denne testen vil legen din se på synsnerven din for å se etter skader som kan bety at du har glaukom. Legen din kan legge dråper i øynene dine for å utvide pupillene dine. Dette hjelper dem med å se synsnerven din.
• Perimetri. Ved hjelp av et sterkt lys vil legen måle synsfeltet ditt. Det kan være et punkt når du ikke ser lyset når det passerer forbi blindsonen som alle har.
• Gonioskopi. Under denne undersøkelsen legges bedøvende dråper i øynene dine og en kontaktlinse plasseres forsiktig på øyet. Dette lar legen måle hvor iris (den fargede delen av øyet) møter hornhinnen (det klare dekket foran på øyet).
• Pachymetri. Denne smertefrie testen måler tykkelsen på hornhinnen din. Legen plasserer forsiktig en liten sonde kalt pachymeter foran på øyet og registrerer en måling.

Hva er glaukom?

Glaukom er en tilstand der væske samler seg inne i øyet. Dette øker trykket i øyet. Til slutt skader dette trykket synsnerven din og kan føre til blindhet. Det finnes imidlertid effektive behandlinger som kan bidra til å forhindre blindhet hvis du har glaukom.

Det er to hovedtyper av glaukom: primær åpenvinklet glaukom og vinkel-lukkende glaukom (smalvinklet glaukom).

Dekker Medicare annen synspleie?

Bortsett fra kroniske øyesykdommer, som glaukom eller grå stær, dekker ikke originale Medicare (del A og B) og Medigap-planer rutinemessige tjenester for øyepleie, inkludert:

• synsundersøkelser
• Briller med styrke
• kontaktlinser

Medicare Advantage-planer, på den annen side, gir vanligvis dekning for rutinemessige synsundersøkelser, briller og kontakter.

Hvis du har en kronisk øyelidelse, dekker Medicare vanligvis:

• kirurgi og andre prosedyrer som hjelper til med å reparere øyefunksjonen
• et standard par utonede reseptbelagte briller eller kontakter hvis du mottar en intraokulær linse etter kataraktoperasjon. Om nødvendig kan planen også betale for tilpassede briller eller kontakter.
• en øyeundersøkelse for å finne ut om dine synsproblemer indikerer en mer alvorlig tilstand

Hvis du har diabetes, vil Medicare også dekke en årlig øyeundersøkelse for å se etter øyeproblemer relatert til tilstanden din. Medicare Advantage-planer har også lov til å dekke tilleggstjenester som syn, tannlege og hørsel.

• Medicare dekker vanligvis tjenester for glaukom, inkludert screeninger gjennom del B-planer.
• Medicare Advantage-planer dekker vanligvis glaukomscreeninger, men du kan ha copays eller medforsikring.