Hva du skal gjøre hvis behandlingen av Crohns sykdom ikke virker

Medisiner og behandling for Crohns sykdom

Flere medisiner brukes mot Crohns sykdom. Crohns er en autoimmun sykdom. Dette betyr at immunsystemet angriper ellers sunne deler av fordøyelseskanalen.

Dette forårsaker skade, noe som resulterer i symptomene på Crohns sykdom. Behandlinger for Crohns sykdom reduserer immunsystemets respons på lavere symptomer og lar kroppen din begynne å helbrede.

Noen vanlige behandlinger inkluderer:

• Aminosalisylater (5-ASA): Disse brukes vanligvis for å redusere betennelse i milde tilfeller.
• Kortikosteroider: Disse senker immunsystemets aktiviteter for å redusere symptomene. De brukes vanligvis til moderate til alvorlige tilfeller. De fungerer raskt, men er kun for kortvarig bruk.
• Immunmodulatorer: Disse reduserer den generelle betennelsen i kroppen, men det tar uker til måneder å virke.
• Biologi: Disse er infunderte eller injiserte medisiner som retter seg mot spesifikke immunhandlinger. Biologiske midler brukes ofte bare hvis andre behandlinger ikke virker.

Hvordan vet du når behandlingen slutter å virke?

Målet med behandlingen er å holde betennelsen under kontroll for å holde deg i remisjon. Hvis symptomene kommer tilbake, er det et tegn på at du kan være i en bluss.

Legen din kan bestille en endoskopi for å se etter områder med betennelse i fordøyelseskanalen. En endoskopi er en type avbildningstest som bruker et lite kamera festet til et fleksibelt rør.

Hvis du har følt deg bra og symptomene kommer tilbake, vurder om noe annet har endret seg. Legg merke til om noe med kostholdet eller rutinen din kan ha vært annerledes i det siste. Ting som stress eller søvn kan også påvirke hvordan du føler deg.

Noen ganger kan medisindosene økes. Andre ganger vil en ny medisin legges til eller erstatte noe du bruker for øyeblikket.

Hva skjer hvis antiinflammatoriske medisiner ikke virker for Crohns sykdom?

For milde symptomer er aminosalisylater (5-ASA) ofte den første medisinen som brukes. Disse fungerer for noen mennesker for å holde symptomene godt håndtert. Hvis disse ikke virker, kan kortikosteroider være neste behandlingstilnærming.

Hva skjer hvis steroider ikke virker for Crohns sykdom?

Kortikosteroider er medisiner som undertrykker hele immunsystemet. De kan være svært effektive, men har også mye av bivirkninger.

Vanligvis brukes kortikosteroider bare kortvarig for raskt å redusere betennelse. De kan brukes med immunmodulatorer, som også er effektive, men som tar mye lengre tid å virke.

Immunmodulatorer inkluderer azatioprin (Imuran, Azasan), 6-merkaptopurin (6-MP, Purinethol) og metotreksat. De kan legges til aminosalisylater eller kortikosteroider.

Kortikosteroider bør ikke brukes på lang sikt. En immunmodulator kan erstatte et kortikosteroid for langtidsbruk.

Hva skjer hvis en immunmodulator ikke virker for Crohns sykdom?

Tiopuriner er en type immunmodulator. Det viktigste tiopurinet som brukes til Crohns sykdom er azatioprin (Azasan, Imuron). På egen hånd er det blandede bevis for om de kan få remisjon.

Det er også bekymringer om intoleranse. Opptil 25 % av pasientene som brukte tiopuriner hadde en negativ effekt og måtte stoppe behandlingen.

Tiopuriner og biologiske midler jobber ofte sammen for å indusere remisjon. Biologi er en annen medisin som virker for å redusere betennelse. De retter seg mot spesifikke proteiner frigjort av immunsystemet.

Blokkering av disse immunproteinene forhindrer dem i å nå slimhinnen i fordøyelseskanalen. Dette forhindrer dem i å forårsake skade.

Hva skjer hvis biologi ikke virker?

Biologi i seg selv fungerer ikke for alle.

Anti-tumor nekrose faktor (anti-TNF) legemidler er en type biologiske midler som brukes for Crohns sykdom. De inkluderer adalimumab (Humira) og infliximab (Remicade).

Det anslås det 30 %–40 % av personer med Crohns sykdom reagerer ikke på anti-TNF biologiske midler. Blant de som reagerer på anti-TNF, mister medisinen effektiviteten, eller den kan ikke tolereres i opptil 40 % av pasienter.

I slike tilfeller kan et annet biologisk middel fungere. Å bytte til en annen biologisk er mer sannsynlig å jobbe for noen som i utgangspunktet reagerte på en anti-TNF som slutter å virke. Hvis anti-TNF ikke virker eller slutter å virke, kan natalizumab (Tysabri) eller vedolizumab (Entyvio) være alternativer. Det er vist at de er det effektive for moderat til alvorlig Crohns sykdom.

Kombinasjonsterapi kan fungere bedre for å indusere remisjon. En forskningsstudie sammenlignet vedolizumab (Entyvio) alene eller med et tiopurin. Det viste bedre resultater med kombinasjonen hos personer med Crohns sykdom, men ikke ulcerøs kolitt.

Et annet biologisk middel, infliximab (Remicade og biosimilarer Avsola, Inflectra, IXIFI, Renflexis), har vist seg å være mer effektivt når det kombineres med et tiopurin.

Hvordan vet du når du skal bytte?

Dette kan være en vanskelig avgjørelse.

Du kan ha tatt de samme medisinene i årevis og har blitt holdt i remisjon. Det kan føles overveldende å endre behandlingen. Det ukjente ved å starte en ny behandling kan være en annen kilde til stress i en allerede stressende tid.

Hovedgrunnen til å bytte er hvis behandlingen ikke virker for å holde deg inne remisjon. Noen medisiner bruker tid på å oppnå full effekt. Sørg for at du forstår hvor lang tid det kan ta før du begynner å jobbe. Etter denne tidsperioden, hvis behandlingen fortsatt ikke er effektiv, kan det være på tide å bytte til noe annet.

En annen grunn til å bytte er hvis du opplever mange bivirkninger av medisinen din. Noen bivirkninger kan forventes og kan reduseres over tid. Andre bivirkninger er mer alvorlige. Blodarbeid kan være nødvendig for å se etter tegn på intoleranse med enkelte medisiner.

Snakk med helseteamet ditt

Det er viktig å ha et godt forhold til helseteamet ditt. Du vil føle at dine bekymringer og behov blir hørt. Det er viktig å føle seg informert om endringer i medisinering.

Vurder å stille noen av følgende spørsmål:

• Hvordan tar jeg denne medisinen?
• Kan dosen justeres ved behov?
• Hvor lang tid tar det før denne medisinen begynner å virke?
• Hvilke bivirkninger bør jeg se etter?
• Hvor lenge skal jeg holde på denne medisinen?
• Hva er oppfølgingsplanen?

Crohns sykdom er en kronisk sykdom med perioder med remisjon og symptomutbrudd.

Det er vanlig at behandlinger må endres over tid for å indusere eller forbli i remisjon. Flere medisiner brukes som en del av behandlingen av Crohns sykdom.

I noen tilfeller økes medisindosene. Andre ganger legges en ny medisin til gjeldende plan eller erstatter en annen medisin.

Det kan ta tid før medisiner begynner å virke, noen ganger uker eller måneder. Sørg for å holde kontakten med helsepersonell gjennom hele prosessen. Det kan være en utfordrende tid, og det er viktig å føle seg støttet.