Hva er de forskjellige typene koronararteriesykdom?

Aterosklerotisk koronarsykdom er den vanligste typen koronarsykdom. Det er forårsaket av den gradvise oppbyggingen av et fettstoff, kjent som plakk, i koronararteriene dine. Denne oppbyggingen av plakk kalles aterosklerose.

Plaketten består av kolesterol, fett, kalsium og andre stoffer. Over tid kan det stivne og føre til at arteriene dine blir smalere. Dette kan redusere blodstrømmen til hjertet ditt.

Aterosklerotisk koronarsykdom kan kalles obstruktiv koronarsykdom hvis mer enn 50 % av plassen i en arterie er blokkert. Hvis mindre enn 50 % er blokkert, regnes det som ikke-obstruktiv koronarsykdom.

Symptomer på aterosklerotisk koronarsykdom inkluderer:

• brystsmerter eller ubehag (angina)
• smerter i armer eller skuldre
• hjertebank
• kortpustethet
• svette
• svimmelhet
• utmattelse
• angst

Lær mer om symptomene på koronarsykdom.

Risikofaktorer for aterosklerotisk koronarsykdom

Før 55 år er aterosklerotisk koronarsykdom mer felles hos menn enn hos kvinner. Etter overgangsalderen øker risikoen for kvinner. Andre risikofaktorer inkluderer:

• høyt blodtrykk (hypertensjon)
• høyt kolesterol
• svangerskapsforgiftning
• tidlig overgangsalder
• polycystisk ovariesyndrom
• eldre alder
• en familiehistorie med obstruktiv koronarsykdom
• langvarig eksponering for forurenset luft, inkludert passiv røyking
• visse livsstilsfaktorer, for eksempel:
  • en stillesittende livsstil
  • dårlig søvn
  • røyking
  • kronisk stress

  • en diett med mye fett og høyt natrium

Ikke-natherosklerotisk koronarsykdom oppstår når koronararteriene dine ikke har betydelige blokkeringer, men kan fortsatt ha redusert blodstrøm. Dette skjer når arteriene dine er komprimert av omkringliggende hjertemuskelvev eller noe annet enn en blokkering.

Koronararteriespasmer (vasospasmer) er en hyppig årsak til arteriekompresjon. Dette er plutselige sammentrekninger av koronararteriene. En annen årsak er mikrovaskulær dysfunksjon – uregelmessigheter i de små blodårene i hjertet.

Noen tilfeller av ikke-aterosklerotisk koronarsykdom er forårsaket av medfødte abnormiteter.

Symptomer på ikke-aterosklerotisk koronarsykdom ligner på aterosklerotisk koronarsykdom.

Denne tilstanden er ofte utfordrende å diagnostisere fordi symptomene kan komme og gå. Dette kan gjøre det vanskelig å oppdage med tester.

Risikofaktorer for ikke-aterosklerotisk koronarsykdom

Ikke-natherosklerotisk koronarsykdom har ikke nødvendigvis risikofaktorer alene.

Imidlertid kan følgende risikofaktorer for hjertesykdom bidra til mikrovaskulære problemer, som kan forårsake ikke-aterosklerotisk koronarsykdom:

• høy kroppsvekt
• høyt kolesterol
• høyt blodtrykk
• diabetes
• røyking

SCAD

SCAD er en sjelden type ikke-aterosklerotisk koronarsykdom som oppstår når det er en rift i ett eller flere lag av koronarveggen. Dette kan forhindre at blod når hjertet ditt. Det er en alvorlig tilstand som krever akutt medisinsk behandling.

Den eksakte årsaken til SCAD er ikke alltid fullstendig forstått. Men leger tror det kan utløses av svekkelse av kranspulsårens vegger.

Symptomer kan begynne mer plutselig enn ved andre typer koronarsykdom og kan omfatte:

• brystsmerter
• kortpustethet
• smerter i arm(er), skulder, nakke eller kjeve
• kvalme
• svimmelhet
• kaldsvette

Risikofaktorer for spontan koronararteriedisseksjon

Denne tilstanden er mest vanlig hos kvinner i alderen 30–60 år. Andre risikofaktorer inkluderer:

• fibromuskulær dysplasi (uvanlig cellevekst inne i arteriene dine)

• bindevevssykdom
• langvarig vevsbetennelse
• graviditet og fødsel

• kokainbruk

• alvorlig stress
• overanstrengelse under trening

• hormonelle østrogen- og progesteronbehandlinger

Obstruktiv og ikke-obstruktiv koronarsykdom

Obstruktiv og ikke-obstruktiv koronarsykdom kan håndteres med livsstilsstrategier og medisiner.

Livsstilsstrategier kan omfatte:

• får regelmessig mosjon
• etter et balansert, hjertesunt kosthold

• slutte å røyke hvis du røyker

• begrense eller unngå alkoholforbruk

• håndtere stress på en sunn måte

Legen din kan også foreskrive medisiner for å håndtere tilstander som kan øke risikoen for koronarsykdom. Disse medisinene kan omfatte:

• statiner for å holde kolesterolnivået i sjakk

• ACE-hemmere, betablokkere eller kalsiumkanalblokkere for å senke blodtrykket

• medisiner som hjelper til med å regulere blodsukkeret ditt
• nitrater som nitroglyserin for å hjelpe til med å slappe av blodårene

I sjeldne tilfeller kan kirurgi være nødvendig for å behandle alvorlig koronarsykdom. Dette kan innebære en prosedyre som hjertebypass-operasjon eller angioplastikk og stentplassering.

SCAD

Koronararterierifter på grunn av SCAD helbreder ofte av seg selv, men kirurgi er noen ganger nødvendig for å gjenopprette blodstrømmen til hjertet.

Etter SCAD kan du trenge fysioterapi for hjertet ditt (hjerterehabilitering) eller medisiner som:

• aspirin
• betablokkere
• ACE-hemmere
• blodfortynner

Koronararteriesykdom er en tilstand som begrenser blodstrømmen til hjertet ditt. Det kan kategoriseres som enten aterosklerotisk eller ikke-aterosklerotisk koronarsykdom.

Obstruktiv koronarsykdom, den vanligste typen, er forårsaket av plakkoppbygging i arteriene dine. Ikke-obstruktiv koronarsykdom er forårsaket av arteriespasmer og uregelmessigheter i blodkar. SCAD er forårsaket av en rift i lagene av koronarveggen.

Behandling av koronarsykdom kan innebære livsstilsstrategier, medisiner, hjerterehabilitering og, i mer alvorlige tilfeller, kirurgi.