Hva er entesitt-relatert leddgikt?

Entesittrelatert leddgikt er en form for juvenil idiopatisk leddgikt som vanligvis først vises hos menn i alderen 6–15 år. Behandlinger er tilgjengelige for å håndtere symptomer og kan til og med hjelpe deg med å oppnå remisjon.

Entesitt-relatert leddgikt (ERA) er en av flere typer juvenil idiopatisk artritt (JIA). Disse autoimmune tilstandene i barndommen begynner før barnets 16-årsdag og kan utvikle seg, blusse opp eller forbedre seg over tid.

Entesitt er den smertefulle betennelsen i entesene, det fibrøse bindevevet som fester sener og leddbånd til beinene. Det er over 100 enteser i kroppen din.

I ERA angriper immunsystemet ditt feilaktig både ledd og enteser, noe som fører til betennelse. Barn med ERA kan ha hevelse, smerte og stivhet i flere ledd og enteser, sammen med andre symptomer.

Selv om ERA er en kronisk sykdom, kan behandling håndtere symptomer og til og med føre til at de går i remisjon.

Hva er symptomene på entesittrelatert leddgikt?

Vanlige symptomer inkluderer:

entesitt (smerte der sener eller leddbånd går sammen med bein), oftest i nedre del av kneskålen og hælen
leddgikt (smerte, hevelse og stivhet) i ethvert ledd, oftest hofte-, kne-, ankel-, skulder- og sacroiliacelledd
feber
uveitt (smertefulle røde øyne, synsforandringer)
tarmbetennelse som spenner fra milde, uspesifikke symptomer til inflammatorisk tarmsykdom

Entesitt-relatert leddgikt vs. Bekhterevs sykdom

ERA er en del av spekteret av juvenil idiopatisk artritt (JIA). Symptomer starter alltid ved 16 år, og leddgikten kan begynne i alle ledd i kroppen.

Ankyloserende spondylitt (AS) diagnoser forekommer vanligvis hos voksne, men sykdommen kan av og til begynne i barndommen. Ved juvenil ankyloserende spondylitt (JAS) betenner autoimmun leddgikt alltid leddene i ryggraden.

ERA og JAS har mange likheter. Noen barn med ERA kan utvikle betennelse i ryggraden, og noen personer med JAS vil også utvikle entesitt eller leddgikt andre steder enn ryggraden. Både ERA og JAS er ofte assosiert med positive HLA-B27 genetiske tester, og begge kan kjøre i familier.

Etter hvert som tilstanden deres utvikler seg, kan noen barn med ERA ende opp med å oppfylle de diagnostiske kriteriene for ungdoms eller voksne former for AS. Men dette er ikke alltid tilfelle.

Var dette til hjelp?

Hva forårsaker entesittrelatert leddgikt?

ERA og andre former for JIA er inflammatoriske autoimmune lidelser. Under disse forholdene begynner immunsystemet ditt ved en feiltakelse å angripe din egen kropp.

I ERA angriper immunsystemet ditt ledd og enteser, og forårsaker betennelse, smerte og hevelse på berørte steder.

Legene er ennå ikke sikre på hva som får immunsystemet til å slå feil. De mistenker en kombinasjon av:

genetiske risikofaktorer
infeksjoner
mikrotraume til entesene
andre miljøutløsere

Hvem får entesittrelatert leddgikt?

ERA utvikler seg vanligvis i mellombarnsalderen, rundt alderen 6–15 år. Det er oftere hos menn enn hos kvinner.

Sammenlignet med andre JIA-typer er ERA mer vanlig hos personer av asiatisk avstamning.

Hvordan diagnostiserer leger entesittrelatert leddgikt?

Legen din vil diskutere barnets symptomer og familiehistorie, utføre en fysisk undersøkelse og bestille blodprøver. Bildetester som røntgen, ultralyd eller MR kan også hjelpe.

Barnet ditt kan også trenge å se andre spesialister for å hjelpe med å diagnostisere og behandle ERA, for eksempel:

revmatolog
øyelege
fysioterapeut

Typer juvenil idiopatisk artritt

JIA inkluderer flere forskjellige typer autoimmun leddgikt i barndommen. Alle barn med JIA har ellers uforklarlig leddgikt i minst ett ledd.

I tillegg til ERA, andre typer JIA inkludere:

Systematisk: påvirker et hvilket som helst antall ledd og forårsaker langvarig feber, forstørret milt eller lever og serositt
Oligoartikulær: påvirker færre enn fem ledd
Polyartikulær: påvirker fem eller flere ledd
Psoriasis: påvirker et hvilket som helst antall ledd hos mennesker, ofte med en familiehistorie med psoriasis, ledsaget av daktylitt og unormale neglefunn
Udifferensiert: påvirker et hvilket som helst antall ledd uten å passe inn i noen av kategoriene ovenfor (eller oppfylle kriterier for flere typer)

Var dette til hjelp?

Hva er behandlingen for entesittrelatert leddgikt?

Hvis barnet ditt får en diagnose av ERA, vil du se både en barnelege og en revmatolog som spesialiserer seg på immunmedierte tilstander. Avhengig av symptomene kan barnet ditt også se en øyelege, gastroenterolog eller fysio- eller ergoterapeut.

Medisiner hjelper til med å behandle ERA-symptomer og forhindrer skade på leddene dine. Legen din kan foreslå antiinflammatoriske terapier som:

ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs), som ibuprofen eller diklofenak
sulfasalazin
metotreksat
biologiske stoffer, slik som anti-TNF-alfa-midler

Under visse omstendigheter kan en lege vurdere steroidinjeksjoner i leddet eller enthesis.

Treningsregimer som oppmuntrer til strekk og fleksibilitet, støttende skoinnlegg og ispåføring kan også hjelpe deg med å håndtere symptomer og holde deg aktiv.

Hva er utsiktene for personer med entesittrelatert leddgikt?

ERA er en kronisk autoinflammatorisk sykdom som krever langvarig overvåking og behandling. Forskning tyder på at barn med ERA opplever mer vedvarende problemer med smerte og funksjon enn de med andre former for JIA.

Barn med ERA opplever ofte utviklende symptomer inn i voksen alder. Men symptombehandling og til og med fullstendig remisjon er mulig.

Bare noen få studier har utforsket langsiktige resultater hos barn med ERA. En eldre studie fant at omtrent 15 år etter diagnosen, 44 % av ERA-pasienter var i remisjon, selv om langtidskomplikasjoner som redusert spinalfleksjon var vanlige.

I 2016 publiserte forskere en oppfølgingsstudie av JIA-pasienter 30 år etter diagnosen. De fant at 59 % var i klinisk remisjon og var uten medisinering.

Forskning tyder også på at dine langsiktige utsikter med ERA kan være dårligere hvis du opplever hofte- eller kneleddgikt.

Heldigvis pågår fremskritt i både behandling og overvåking for barn diagnostisert med ERA.

Ofte stilte spørsmål

Hva får entesitt til å blusse opp?

Entesitt kan skje hos personer som ikke har autoimmun sykdom. En vanlig trigger er idrettsoverbelastningsskade.

Hos barn med ERA eller andre former for JIA er den første triggeren som forårsaker autoimmun betennelse ukjent. Når du får en diagnose, kan sykdomsoppbluss også skje uten åpenbar årsak. Mulige utløsere inkluderer:

virussykdom eller infeksjoner
dårlig søvn
medisinendringer
glemte medisindoser

Hvor sjelden er entesittrelatert leddgikt?

JIA er en av de vanligste autoimmune sykdommene i barndommen. Eksperter anslår at 294 000 amerikanske barn for tiden lever med JIA. Omtrent 15–20 % av disse har ERA.

I hvilken alder oppstår entesittrelatert leddgikt?

ERA er en barndomsforstyrrelse. Selv om symptomene kan vedvare og utvikle seg til voksen alder, må de begynne innen 16 år.

ERA er mest vanlig hos mannlige barn i alderen 6 år og eldre. Forskning viser at symptomene i gjennomsnitt begynner rundt 10–15 år av alder.

ERA er en autoinflammatorisk artrittlidelse i barndommen. Det er en del av spekteret til JIA.

I motsetning til de fleste andre former for JIA, har ERA en tendens til å vises litt senere (rundt 10–15 år) og er mer vanlig hos menn. ERA er også mer utbredt hos mennesker av asiatisk avstamning.

ERA forårsaker smerte, hevelse og stivhet ved berørte ledd og enteser, vevet som forbinder sener og leddbånd til bein. ERA kan også forårsake ikke-ledd-relaterte symptomer som feber, øyeproblemer eller gastrointestinale problemer.

ERA er en kronisk sykdom. Symptomer kan utvikle seg og endre seg, og tilbakefall kan oppstå langt inn i voksen alder. Behandlinger er tilgjengelige for å håndtere symptomer og forhindre leddskade. Fremskritt innen terapi pågår.