Hva er koblingen mellom hyperkalsemi og nyresvikt?

Hyperkalsemi er når det er for mye kalsium i blodet ditt.

Kalsiumnivået i blodet varierer vanligvis fra 8,5–10,5 milligram (mg) per desiliter (dL). Kalsiumnivåer over dette betyr generelt at du har hyperkalsemi.

Symptomene på hyperkalsemi kommer vanligvis ikke før kalsiumnivået i blodet er høyere enn 12 mg/dL. Noen potensielle symptomer inkluderer:

• utmattelse
• sløvhet
• fordøyelsessymptomer som:
  • magesmerter
  • redusert appetitt

  • kvalme og oppkast

  • forstoppelse
• økt urinvolum
• overdreven tørste
• beinsmerter
• nyrestein

De vanligste årsakene til hyperkalsemi er hyperparathyroidisme, der kroppen din lager for mye parathyroidhormon (PTH), og kreft. Til sammen står disse to årsakene for 80–90 % av alle hyperkalsemidiagnoser.

Noen andre mindre vanlige årsaker til hyperkalsemi inkluderer:

• granulomatøs sykdom, som sarkoidose eller tuberkulose
• visse medisiner, for eksempel noen diuretika eller litium
• for mye vitamin A, vitamin D eller kalsiumtilskudd

Nyresvikt oppstår når nyrene dine ikke lenger kan filtrere avfall og overflødig væske fra blodet ditt. Det kan være akutt eller kronisk.

Akutt nyresvikt er en plutselig episode med nyresvikt som utvikler seg over en periode på timer eller dager. Nyresvikt fra kronisk nyresykdom (CKD) utvikles over en lengre periode.

Noen symptomer som er felles for begge typer nyresvikt er:

• utmattelse
• svakhet
• redusert vannlating
• kvalme eller oppkast
• kortpustethet
• hevelse i bena, anklene eller føttene

Personer med CKD kan også ha:

• kløende hud
• lav appetitt
• utilsiktet vekttap
• muskelkramper
• søvnvansker

Alvorlig sykdom eller skade, visse medisiner og blokkering av urinveiene er alle eksempler på ting som kan forårsake akutt nyresvikt.

Diabetes og høyt blodtrykk er to av de vanligste årsakene til CKD.

Ja. Hyperkalsemi kan skade nyrene og føre til nyresvikt. Overskudd av kalsium i blodet kan redusere filtreringsevnen til nyrene.

Økning i blodkalsium kan føre til det bygge opp i nyrevev, en tilstand som kalles nefrokalsinose. Over tid kan dette føre til skade og potensielt nyresvikt.

Effektene av hyperkalsemi øker også risikoen for nyrestein. Nyrestein kan blokkere urinstrømmen og kan øke risikoen for infeksjon, begge faktorer som kan bidra til nyreskade.

Ja. Det er også mulig for at nyresvikt fører til hyperkalsemi. Dette kan skyldes effekten av noe som kalles mineral- og skjelettlidelse ved CKD.

Personer med CKD lager mindre av et hormon som hjelper kroppen med å absorbere kalsium. Dette fører til lave nivåer av kalsium i blodet.

Når kroppen din føler at kalsiumnivået i blodet er lavt, frigjør den PTH. Handlingene til PTH fører til at kalsium flyttes fra beinene dine til blodet. Dette kan føre til en økning i kalsiumnivået i blodet.

I tillegg, fordi kalsium- og vitamin D-nivåene kan være lave hos personer med CKD, kan noen individer ta kosttilskudd. I noen situasjoner, oversupplering med kalsium eller Vitamin d kan føre til hyperkalsemi

Dialyse kan behandle personer med både hyperkalsemi og nyresvikt. Enten hemodialyse eller peritonealdialyse kan brukes.

Dialyse er en prosedyre som hjelper nyrene dine med å filtrere blod og overflødig væske fra kroppen din. Det kan også bidra til å gjenopprette balansen mellom mineraler som kalsium.

En lege kan bruke andre potensielle behandlinger. Disse kan avhenge av faktorer som årsaken til hyperkalsemi, typen nyresvikt og din alder og generelle helse. De inkluderer:

• saltvannsinfusjon for å øke vannlatingen og skylle ut overflødig kalsium
• kalsitonin, et medikament som reduserer kalsiumnivået i blodet

• fjerning av biskjoldbruskkjertelen hos personer med hyperparatyreoidisme

• bisfosfonater for hyperkalsemi forårsaket av kreft

• steroider for hyperkalsemi forårsaket av for mye vitamin D

• uttak av medisiner eller kosttilskudd som bidrar til hyperkalsemi

Behandling kan ofte reversere akutt nyresvikt på grunn av hyperkalsemi. Imidlertid har personer som har opplevd akutt nyresvikt en økt risiko å utvikle CKD i fremtiden.

Mens hyperkalsemi kan håndteres, kan ikke skaden på nyrene reverseres når det først har skjedd.

De to behandlingene for nyresvikt hos personer med sent stadium CKD inkluderer dialyse og nyretransplantasjon. Hvilket behandlingsalternativ en lege anbefaler avhenger av mange faktorer, inkludert din alder, generell helse og preferanse.

Gir nyresvikt hypokalsemi eller hyperkalsemi?

Nyresvikt kan føre til både hypokalsemi og hyperkalsemi. Generelt sett er kalsiumbalansen hos personer med nyresvikt dysregulert.

Redusert nyrefunksjon kan føre til et fall i kalsiumnivået i blodet, og forårsake hypokalsemi. Kroppens respons på hypokalsemi eller bruk av for mye kalsium eller vitamin D-tilskudd kan igjen føre til hyperkalsemi.

Hvor mye kalsium er for mye?

Ifølge National Institutes of Healther de daglige øvre grensene for kalsiuminntak for voksne 2500 mg for voksne 19–50 år og 2000 mg for voksne 51 år og eldre.

Hvilke andre komplikasjoner kan hyperkalsemi forårsake?

I tillegg til nyreproblemer og nyresvikt, kan hyperkalsemi også føre til komplikasjoner som:

• Magesår
• pankreatitt
• uregelmessig hjerterytme
• problemer med nervesystemet, som nummenhet og prikking, hukommelsesproblemer og forvirring
• depresjon

Hyperkalsemi er når det er for mye kalsium i blodet ditt. Det skjer vanligvis på grunn av effekten av hyperparathyroidisme eller kreft. Hyperkalsemi kan skade nyrene og potensielt føre til nyresvikt.

Du kan også utvikle hyperkalsemi hvis du har kronisk nyresykdom. Dette skyldes vanligvis kroppens respons på lave kalsiumnivåer i blodet. For mye kalsium eller vitamin D-tilskudd kan også forårsake hyperkalsemi.

Hvis du har hyperkalsemi og nyresvikt, vil behandlingen sannsynligvis omfatte dialyse og noen ganger andre behandlinger. Mens behandlingen kan håndtere symptomene på hyperkalsemi, kan den ikke reverseres når nyreskade først har skjedd.