Hva forårsaker Trendelenburg-gang og hvordan håndteres det?

Hva forårsaker denne tilstanden og hvem er i faresonen?

Ofte er denne gangarten et resultat av å anstrenge hofteabduktormusklene under fysisk aktivitet. Øvelser som tar sikte på å styrke setemusklene er en vanlig skyldig. I dette tilfellet vil gangen sannsynligvis blekne ettersom muskelbetennelse forsvinner.

Denne gangen kan også vises etter en total hofteproteseoperasjon. Under denne prosedyren må kirurgen din lage snitt i gluteus medius-muskelen. Dette kan svekke muskelen og føre til at du går med denne gangarten.

Svakhet i disse musklene kan også stamme fra:

• nerveskade eller dysfunksjon, spesielt hos de som går gjennom musklene i setemusklene minimus og medius

• slitasjegikt, en type leddgikt som oppstår når leddbrusk begynner å slites bort

• poliomyelitt, en tilstand assosiert med polioviruset som svekker musklene dine
• Cleidokraniell dysostose, en tilstand fra fødselen som kan føre til at beinene dine utvikler seg feil

• muskeldystrofi, en tilstand som gjør at muskler og bein blir svake over tid

Hva er symptomene?

Når du går, består gangen din av to faser: sving og stilling. Når det ene benet beveger seg fremover (sving), holder det andre benet seg i ro og holder deg balansert (stilling).

Hovedsymptomet på Trendelenburg-gangart kan sees når det ene benet svinger fremover og hoften faller ned og beveger seg utover. Dette er fordi hoftebortføreren på det andre benet er for svak til å støtte vekten din.

Du kan lene deg litt bakover eller til siden mens du går for å opprettholde balansen. Du kan løfte foten høyere fra bakken for hvert skritt for å unngå å miste balansen eller snuble over føttene når bekkenet skifter ujevnt.

Hvordan diagnostiseres denne tilstanden?

I mange tilfeller kan unormal hoftebevegelse under svinging av ett eller begge ben gi legen din nok bevis til å diagnostisere en Trendelenburg-gangart. Legen din vil sannsynligvis se deg gå mens du står rett foran eller bak deg for å få den mest nøyaktige oversikten over gangarten din.

Legen din kan også bruke Trendelenburg-testen for å diagnostisere denne tilstanden. For å gjøre dette vil legen din instruere deg om å løfte ett ben i minst 30 sekunder. Hvis du ikke klarer å holde hoftene parallelle med bakken mens du løfter, kan det være et tegn på Trendelenburg-gang.

Legen din kan også bruke røntgenbilder av hoften for å identifisere årsaker til svakhet i gluteus minimus eller medius.

Hvilke behandlingsalternativer er tilgjengelige?

Behandlingsalternativene dine vil avhenge av hva som forårsaker gangen din.

Medisiner og ortoser

Hvis gangarten din forårsaker smerte, kan du ta et reseptfritt ikke-steroid antiinflammatorisk legemiddel (NSAID), som ibuprofen (Advil) eller paracetamol (Tylenol) for å lindre symptomene dine. I alvorlige tilfeller kan legen din foreskrive kortisoninjeksjoner for å redusere smerte.

Legen din kan også anbefale å bruke en heis i den ene eller begge skoene dine, slik at muskelsvakheten i hofteabduktoren kompenseres av den kortere avstanden til bakken.

Fysioterapi og trening

Fysioterapi kan hjelpe deg med å få litt kontroll over gangen din og gjøre side-til-side-bevegelsen mindre fremtredende. Fysioterapi for denne gangarten inkluderer ofte osteopatisk manipulasjonsbehandling (OMT).

I OMT vil legen din bruke hendene til å bevege bena i forskjellige retninger. Dette kan hjelpe leddene til å bli mer vant til å bevege seg i visse retninger og øke muskelstyrken og motstanden.

Andre øvelser som kan styrke hofteabduktormusklene inkluderer:

• ligger på siden og strekker benet rett ut
• ligger på gulvet og beveger det ene benet opp, over det andre og tilbake i motsatt retning
• tråkke sidelengs og opp på en forhøyet overflate, så ned igjen
• løft opp kneet med bunnbenet bøyd, strekk underbenet ut og sving det forlengede benet bakover slik at du lener deg fremover

Du bør kun bruke disse øvelsene under tilsyn av legen din, så snakk med dem før du legger til noe nytt til rutinen din. De kan gi deg råd om hvordan du kan trene trygt og redusere risikoen for ytterligere komplikasjoner.

Biofeedback

Biofeedback kan hjelpe deg med å øke bevegelsesområdet når du går ved å trene deg til å ta bevisst kontroll over muskelbevegelser.

Ved hjelp av elektromyografi (EMG), kan sensorer festet til musklene dine kommunisere musklenes elektriske signaler til en datamaskin, enhet eller app når du beveger deg. Over tid kan du lære hvordan musklene dine reagerer på visse bevegelser og justere turen deretter.

Kan dette føre til noen komplikasjoner?

Hvis de ikke behandles, kan moderate til alvorlige tilfeller av Trendelenburg-gang være invalidiserende eller føre til alvorlige komplikasjoner.

Disse inkluderer:

• å ha nerver i klem
• gå med smerte, stivhet eller sliping i hoftene
• miste betydelig bevegelsesområde i hofter og gange
• miste evnen til å gå, noe som da kan kreve at du bruker rullator eller rullestol
• blir lam i underkroppen
• har død av beinvev (osteonekrose)

Hva er utsiktene?

Trendelenburg-gangart kan være forstyrrende, men det kan ofte behandles med spesielle sko eller øvelser designet for å styrke hofteabduktormusklene.

Hvis en underliggende tilstand, som slitasjegikt eller muskeldystrofi, forårsaker denne gangarten, vil legen din hjelpe deg med å utvikle en behandlingsplan. Medisinering og fysioterapi kan bidra til å begrense virkningen av tilstanden på helsen din og evnen til å gå.

Trendelenburg-gangarten kan ikke alltid korrigeres fullt ut, men behandling kan hjelpe deg å gå mer stødig og redusere risikoen for komplikasjoner.