Hvordan få tilgang til prevensjon i henhold til Affordable Care Act

The Affordable Care Act, forklart

Før ACA ville mange mennesker måtte betale tusenvis av dollar for omsorg.

I daglig tale kjent som «Obamacare», tilbyr ACA folk helseforsikringsdekning til en lavere kostnad, og lar dermed folk spare penger på helsetjenester.

ACA er også kjent som «helseloven» og «Patient Protection and Affordable Care Act.»

Beskyttelse og fordeler under ACA inkluderer ting som:

• dekning for personer med eksisterende forhold
• eliminert årlige og livslange dollargrenser
• gratis forebyggende behandling
• tilgang til foreldreplaner inntil 26 år

En annen ting som ACA sier, og det er det vi skal gå inn på i denne artikkelen, er at arbeidsgivere må dekke prevensjon for sine ansatte.

Hvem er kvalifisert for ACA-dekning?

Alle som møter alle av følgende forutsetninger er kvalifisert for dekning under ACA:

• Du bor for tiden i USA.
• Du er amerikansk statsborger eller lovlig bosatt.
• Du er ikke fengslet for øyeblikket.
• Din personlige inntekt er ikke mer enn 4 ganger høyere enn det føderale fattigdomsnivået.

En merknad om det siste kravet: Dollarbeløpet vil variere fra år til år basert på gjeldende fattigdomsnivå som definert av den føderale regjeringen.

I 2020 var det føderale fattigdomsnivået $12 760. Så en enkelt person som tjente mer enn $51 040 – 4 ganger $12 760 – var ikke kvalifisert for dekning under ACA.

I 2021 er det føderale fattigdomsnivået $12.880. Så en enkelt person som tjener mer enn $51 520 er ikke kvalifisert.

Hvilke prevensjonstjenester dekkes eksplisitt under ACA?

«Under ACA har enhver person med forsikring tilgang til enhver FDA-godkjent prevensjonsmetode uten egenbetaling eller egenandel,» forklarer Sophia Yen, MD, medgründer og administrerende direktør for prevensjonstjenesten Pandia Health.

I dette tilfellet er ingen egenandel eller egenandel = gratis.

For øyeblikket er det 18 FDA-godkjente prevensjonsmetodergjelder også:

• tubal ligering
• kobberspiral
• progestinspiral
• implanterbar stang
• skudd

• oral prevensjon kombinert pille

• oral prevensjon utvidet kontinuerlig bruk kombinert pille
• oral prevensjon minipille (kun gestagen)
• lapp
• ringe

• diafragma med sæddrepende middel

• svamp med sæddrepende middel

• livmorhalshette med sæddrepende middel

• indre kondom

• sæddrepende middel
• nødprevensjon

Loven dekker også noe de kaller «den årlige brønnkvinneeksamen», som inkluderer en:

• pap-utstryk
• underlivsundersøkelse
• temperatursjekk
• blodtrykkssjekk
• vektmåling
• høydemåling

Du kan også velge tilleggstjenester som:

• screening av seksuelt overførbare infeksjoner (STI).
• diabetesscreening
• screening for overgrep mot partnere
• immunisering
• visse typer kreftscreening

Må alle helseforsikringsplaner betale for prevensjon under ACA?

Nei. Vilkårene gjelder for mest helseforsikringsplaner, men ikke alle. Du må sjekke med forsikringsselskapet for å finne ut hvilke prevensjonstjenester din individuelle plan dekker.

Generelt er personer på kortsiktige planer og personer som har forsikring gjennom religiøst tilknyttede private arbeidsgivere. ikke dekket.

Vanlige arbeidsgivere som er religiøst tilknyttet inkluderer:

• universiteter
• sykehus
• kirker
• sykehjem
• ideelle organisasjoner

Hvilke prevensjonstjenester er opp til leverandørens skjønn?

Noen merkenavn p-piller er ikke automatisk dekket under ACA.

Men (!) Legen din eller annen helsepersonell kan være i stand til å «krangle» med forsikringen din for å få dekket prevensjonen av merkenavnet som anses nødvendig, ifølge Yen.

Er det en måte å få en fullstendig oversikt over potensielle kostnader før man starter en gitt metode?

Vil du unngå overraskelsesavgifter senere? Smart!

Bare ring helseforsikringsleverandøren din på forhånd for å finne ut hvilke kostnader de vil dekke.

Sjekk ut denne guiden fra CoverHer for tips om nøyaktig hva du kan si til leverandørene dine.

Hva kan du gjøre hvis du får tilbakemelding fra leverandøren din?

ACA sier at forsikringsplaner må dekke prevensjon for personer som kan bli gravide, som foreskrevet av en leverandør.

Hvis du har den følelsesmessige og mentale kapasiteten til å gjøre det, send inn en klage. Du har rett til den omsorgen du trenger og fortjener, og hvis du ikke får det, er det et DEM-problem (ikke et DEG-problem).

Hva kan du gjøre hvis du får tilbakemelding fra forsikringsselskapet ditt?

For å gjenta: Under ACA er tilgang til prevensjon din lovlig Ikke sant.

Så hvis forsikringsselskapet ditt ikke er villig til å gi deg den nødvendige omsorgen du har krav på lovlig under ACA har du en juridisk sak.

Hvordan kan ACA-dekning endre seg i de kommende månedene?

Flott spørsmål. Men før svaret, litt bakgrunnsinformasjon: I 2018 utstedte Trump-administrasjonen forskrifter som tillater arbeidsgivere å sitere religiøse eller moralske innvendinger mot å dekke prevensjonsmidler i forsikringsplaner.

Så i juli 2020 ga Høyesterett grønt lys for disse forskriftene.

En avgjørelse som kostet mange hundre dollar i lommen i året, fikk denne kjennelsen stor tilbakeslag fra talsmenn for forebyggende omsorg.

Heldigvis virker en kort presentasjon i mai 2021 om bestemmelsene president Biden håper eller planlegger å gjøre til ACA lovende. En av anbefalingene for å fremme likestilling i helse er å revidere mandatreglene for prevensjon.

President Biden forventes også å gjøre det angre noen av politikken som ble innført av tidligere president Trump. Dette inkluderer avgjørelser som forhindrer reproduktive helseorganisasjoner (som Planned Parenthood) fra å motta statlig finansiering.

Biden-administrasjonen har også uttrykt intensjon om å oppheve Hyde-endringen, som blokkerer føderale midler fra å bli brukt til å betale for abort.

Foreløpig er det ingen tidslinje for når disse endringene kan tre i kraft. Du kan spore hvilke av Trumps retningslinjer Biden er i stand til å omgjøre ved å bruke Kaiser Health News interaktive sporingsverktøy.

Hvor kan du lære mer

Disse forsikringstingene er ikke alltid enkle, så sjansen er at du fortsatt har spørsmål. For å lære mer sjekk ut ressursene nedenfor:

Guttmacher Institute: En ledende forsknings- og policyorganisasjon som er forpliktet til å fremme seksuell og reproduktiv helse og rettigheter over hele verden. På nettsiden deres finner du en mengde informasjon om prevensjon og aborttilgang etter stat. Deres statlige lovsporing kan være spesielt nyttig.

Planlagt foreldreskap: Du vet kanskje at Planlagt foreldreskap er en viktig reproduktiv helsetjeneste, seksualundervisning og informasjonsorganisasjon. Vel, de har også en robust nettside, komplett med informasjon om alt fra forskjellige prevensjonsalternativer til hvordan du får forsikring. Denne siden på ACA kan være spesielt nyttig.

Healthcare.gov: Dette er et føderalt nettsted som administreres og betales av US Centers for Medicare & Medicaid Services. Du finner lenker til ACA PDF og HTML her.

Gabrielle Kassel er en New York-basert sex- og velværeskribent og CrossFit Level 1-trener. Hun har blitt et morgenmenneske, testet over 200 vibratorer og spist, drukket og børstet med kull – alt i journalistikkens navn. På fritiden kan hun bli funnet å lese selvhjelpsbøker og romantikk, benkpressing eller poledancing. Følg henne på Instagram.