Hvordan ser mikroaggresjoner ut i helsevesenet? Her er noen eksempler

For bedre å forstå hvordan mikroaggresjoner ser ut i helsevesenet, kan det være nyttig å kjenne til de ulike typene mikroaggresjoner. Når vi bryter ned denne atferden, kan vi se at det er tre typer mikroaggresjoner: mikrofornærmelser, mikroovergrep og mikroinvalideringer.

Mikrofornærmelser

Mikrofornærmelser er uhøflige og ufølsomme kommentarer, enten ubevisst eller med vilje, som ikke respekterer en persons identitet. Disse kommentarene er ofte knyttet til aspekter som kjønn, etnisitet, språk og utseende.

Her er et eksempel på hvordan en mikrofornærmelse kan se ut i helsevesenet:

En asiatisk amerikansk kvinne søker svangerskapsomsorg hos en ny lege. Det er hennes første graviditet, så det er flere bekymringer hun vil diskutere. Under hennes første besøk hos denne legen, er en av de første tingene han sier til henne: «Englishen din er flott! Hvor sa du at du er fra, igjen?”

Andre mulige eksempler inkluderer å kommentere holdningen til svarte pasienter, diskutere det fysiske utseendet til transpasienter og komme med antagelser om en leges erfaring fordi de er en kvinne eller er svarte, urfolk eller en fargeperson (BIPOC).

Mikroovergrep

Mikroovergrep er en mer bevisst type mikroaggresjon, og de involverer vanligvis atferd som med vilje skader den marginaliserte personen. Disse atferdene er vanligvis åpenbare former for diskriminering eller fordommer, men de kan være enten subtile eller åpenlyse.

Her er et eksempel på et mikrooverfall noen kan oppleve under et helsebesøk:

En mann med Tourettes syndrom som opplever både vokale og motoriske tics ankommer et travelt akuttsenter. Etter at han har besøkt resepsjonen, ber sykepleieren ham ta plass på venterommet. Flere personer på venterommet blir nervøse for hans motoriske tics og bestemmer seg for å sette seg på den andre siden av rommet.

Andre eksempler inkluderer mannlige helsepersonell som tar “tilfeldig” fysisk kontakt med kvinnelige pasienter, helsepersonell som nekter å innkvartere funksjonshemmede pasienter i vente- eller eksamensrom, og pasienter som høylytt nekter tjenester fra BIPOC-leger.

Mikroinvalideringer

Mikroinvalideringer er kommentarer eller samtaler som ignorerer eller ugyldiggjør opplevelser og identiteter til mennesker i marginaliserte grupper. Denne typen mikroaggresjon er ekstremt vanlig i helsevesenet, både for pasienter og fagpersoner.

Her er et eksempel på hvordan en mikroinvalidering kan se ut i helsevesenet:

En kvinne besøker det travle legekontoret sitt fordi hun har hatt hyppige magesmerter og oppblåsthet. Når hun kommer kommer legen hennes, en eldre mann, inn på rommet i all hast. Han lytter knapt til bekymringene hennes, skriver ut medisiner hun skal ta for oppblåstheten, og ber henne bestille en oppfølging om 2 uker.

Andre mulige eksempler inkluderer fagfolk som ugyldiggjør funksjonshemmede pasienter som har problemer med å finne transport til avtaler, og hvite leger som rabatterer det harde arbeidet det tok for deres svarte medarbeidere å komme inn på medisinsk skole.

Mikroaggresjoner i helsevesenet har en enorm negativ innvirkning på mennesker i marginaliserte samfunn – og det er mye forskning som støtter dette.

For eksempel kan rasemessige og etniske mikroaggresjoner påvirke helseresultatene for BIPOC-individer betydelig. Dette gjelder spesielt innen områder som svangerskapsomsorg og kronisk sykdom.

I en studie publisert i 2019, undersøkte forskere virkningen av rasemessige mikroaggresjoner på svangerskapsomsorgen og fant at svarte kvinner som opplevde rasediskriminering og mikroaggresjoner var mer sannsynlig å utsette viktig svangerskapsomsorg.

Seksualitets- og kjønnsbaserte mikroaggresjoner kan også ha en betydelig innvirkning på helsetjenester for medlemmer av LHBTQIA+-samfunn.

I en annen studie fra 2019undersøkte forskere 489 LHBTQ-voksne i USA om deres opplevelser av diskriminering.

Forskerne fant at 53 % av deltakerne rapporterte å ha opplevd mikroaggresjoner på grunn av deres kjønnsidentitet eller seksuelle legning. Denne typen diskriminering er så virkningsfull at 18 % av de spurte sa at de unngikk å oppsøke helsetjenester for seg selv eller en kjær på grunn av forventet diskriminering.

Mikroaggresjoner kan også påvirke den fysiske og mentale helsen til mennesker i andre marginaliserte samfunn negativt, for eksempel funksjonshemmede og nevrodivergerende mennesker.

Det er avgjørende at vi adresserer mikroaggresjoner på samme måte som åpenlyse fordommer og diskriminering fordi denne atferden ikke bare er tilstede i helsevesenet – de er også tilstede på skoler, arbeidsplasser og alle andre områder av samfunnet.

Her er det noe trinn vi kan ta for å begynne å adressere og forebygge denne atferden i helsevesenet:

• Sikre rettferdighet og mangfold i roller: En overveldende prosentandel av helsepersonell er hvite, og det mangler ofte mangfold i helsepersonellroller. Det er viktig at vi gir rettferdige muligheter for mennesker i marginaliserte samfunn til å komme inn i helsevesenet.
• Opprettholde en åpen dialog om mangfold: Før vi kan begynne å endre disse atferdene, må vi være i stand til å snakke åpent om dem. Initiativer for mangfold, rettferdighet og inkludering (DEI) og programmering med mangfoldstema er noen måter vi kan åpne for diskusjon på.
• Opprette og opprettholde etiske retningslinjer: Et annet viktig skritt mot å takle mikroaggresjoner er å kunne dokumentere og adressere disse erfaringene. Institusjoner bør ikke bare ha tydelige retningslinjer, men også være strenge når det gjelder å holde folk ansvarlige hvis de bryter dem.

Mange av disse endringene må skje på et institusjonelt nivå, men det betyr ikke at du ikke kan gjøre en forskjell hvis du tilfeldigvis er vitne til disse mikroaggresjonene.

Hvis du ser noen som engasjerer seg i denne typen atferd – enten du er pasient eller en doktor — Alt som skal til er at én person reiser seg og sier noe. Og hvis du ikke er komfortabel nok til å si noe i øyeblikket, rapporter det til noen høyere opp som kan ta de nødvendige handlingene.

Alle har rett til rettferdig helsehjelp, uansett kjønn, alder, rase, etnisitet eller identitet. Men helseverdenen er en av de mest beryktede miljøene for mikroaggresjoner, og denne skadelige atferden fører ofte til dårligere helseresultater for mennesker i marginaliserte samfunn.

Hvis vi skal adressere mikroaggresjoner i helsevesenet, må vi begynne ved kilden – opplæring og utdanning for nåværende og fremtidige helsepersonell. Til syvende og sist er det medisinstudenter, aspirerende leger og andre fagfolk som kan gjøre den største endringen på dette området ved å ta det første skrittet.