Oversikt
Hva er hydronefrose?
Hydronefrose er en tilstand der en eller begge nyrene blir hovne på grunn av ufullstendig tømming av urinveiene. Det kan være plutselig eller kronisk, delvis eller fullstendig, ensidig eller bilateralt. Det kan forekomme hvor som helst langs urinveiene fra åpningen av nyrene til urinlederne (tømmer nyrene til blæren), blæren og urinrøret (tømmer blæren). Problemer med noen av disse strukturene kan føre til nedsatt tømming av urinsystemet og sikkerhetskopiering av væske og trykk.
Hvis bare en av nyrene er påvirket, kalles tilstanden ensidig hydronefrose. Hvis begge nyrene er påvirket, kalles det bilateral hydronefrose.
Hydronefrose kan føre til nedsatt nyrefunksjon. Hvis det ikke behandles med en gang, kan det oppstå permanent skade på nyrene eller nyrene, noe som resulterer i nyresvikt.
Hvem får hydronefrose?
Hydronefrose kan forekomme hos mennesker i alle aldre. Hos barn er det ofte på grunn av strukturelle endringer i kroppen (anatomiske abnormiteter) tilstede siden fødselen eller før. Hos unge skyldes det ofte nyrestein.
Symptomer og årsaker
Hva forårsaker hydronefrose?
Hos voksne inkluderer tilstandene som oftest forårsaker hydronefrose:
- Nyrestein: Steiner som kan sette seg fast i nyrene eller urinveiene.
- Kreft: Svulster i blæren, prostatakjertelen, livmoren eller andre organer som er en del av eller nær urinveiene kan forårsake blokkeringer som forstyrrer urinstrømmen.
- Benign prostatahyperplasi (BPH): Forstørrelse av prostatakjertelen hos menn kan forårsake trykk på urinrøret, røret som urinen passerer gjennom før den forlater kroppen.
- Har blodpropp: Blodpropp kan utvikles i nyrene eller urinlederen.
- Innsnevring eller innsnevring av urinveiene: Denne innsnevringen kan skyldes skade, infeksjon, fødselsskader eller kirurgi.
- Nerve- eller muskelproblemer: Disse problemene kan påvirke nyrene eller urinlederne, for eksempel fra diabetes mellitus.
- Urinretensjon: Urin kan holdes inne i kroppen på grunn av manglende evne til å tømme blæren.
- Vesikoureteral refluks: Dette er en tilstand når urin renner bakover fra blæren til nyrene.
- Uterocele: Dette er en tilstand hvor den nedre delen av urinlederen kan stikke ut i blæren.
Hos kvinner kan hydronefrose oppstå som et resultat av:
- Svangerskap: Når livmoren utvider seg, kan den trykke på urinlederne og blokkere urinstrømmen.
- Livmorprolaps: En tilstand der en kvinnes livmor (livmor) synker eller glir ut av sin normale posisjon.
- Cystocele (fallen blære): En tilstand som oppstår når veggen mellom en kvinnes blære og skjeden hennes svekkes og lar blæren falle ned i skjeden.
Hva er symptomene på hydronefrose?
Symptomer på hydronefrose avhenger vanligvis av årsaken. Ofte er det ingen symptomer. Når symptomene oppstår, kan de omfatte:
- Plutselig eller intens smerte i ryggen eller siden
- Kvalme
- Oppkast
- Hyppig eller smertefull vannlating
- Blod i urinen
- Svakhet eller ubehag
-
Feber på grunn av urinveisinfeksjon
- Ingen større endring i urinproduksjonen, selv om den kan være redusert
Diagnose og tester
Hvordan diagnostiseres hydronefrose?
- Fysisk undersøkelse: Legen din vil spørre deg om eventuelle symptomer du har, og vil undersøke området nær nyrene og blæren for ømhet eller hevelse. Legen kan spørre om sykehistorien din og familiens sykehistorie. Legen din vil se etter hevelse i bekkenet. Menn må kanskje gjennomgå en rektalundersøkelse for å avgjøre om prostata er forstørret. Kvinner kan kreve en bekkenundersøkelse for å vurdere om det er noen problemer med livmoren eller eggstokkene.
- Urinprøver: En urinprøve vil bli samlet inn og analysert for å finne ut om det er blod, steinkrystaller eller infeksjoner og bakterier tilstede.
- Blodprøver: En fullstendig blodtelling kan utføres for å avgjøre om en infeksjon er tilstede. Tester av nyrefunksjon inkludert kreatinin, estimert GFR (eGFR) og blod urea nitrogen (BUN) kan gjøres.
- Bildeprosedyrer: Hovedtesten som er gjort er en ultralyd. Dette krever ikke stråling. En CT-skanning eller MR kan være nødvendig.
Ledelse og behandling
Hvordan behandles hydronefrose?
Målet med behandlingen er å gjenopprette strømmen av urin fra nyrene og å redusere hevelsen og trykket forårsaket av urinback-up. Behandling avhenger av den underliggende tilstanden, da det er det primære problemet. Du bør diskutere behandlingsalternativer med helsepersonell.
Hvis hydronefrosen er akutt eller plutselig, kan en stent eller myk slange (nefrostomirør) settes inn gjennom huden og inn i nyrene for å drenere overflødig urin. Et mykt plastrør kalt en ureteral stent kan plasseres mellom nyre og blære av en urolog under en cystoskopi for å drenere overflødig væske.
Hvis hydronefrose er forårsaket av steiner i nyrene eller urinlederne, kan behandlingsalternativer omfatte:
- Sjokkbølge litotripsi: Dette er den vanligste metoden for behandling av nyrestein. Høyenergiske sjokkbølger sendes ut av en maskin utenfor for å bryte opp steinene til støv eller mindre fragmenter slik at de kan passere ut av kroppen.
- Ureteroskopi: Et tynt rør med spesielle instrumenter kan plasseres i urinrøret for å la en lege bryte opp og fjerne steinene. Denne metoden brukes oftest for steiner i blæren eller nedre halvdel av urinlederne. Ureteroskopi kan brukes i kombinasjon med andre teknikker, for eksempel en pulserende fargelaser eller elektrohydraulisk litotripsi, for å bryte opp steiner. Dette er den foretrukne metoden for gravide kvinner, pasienter med blodproppforstyrrelser og de som er sykelig overvektige.
- Kirurgi: Når nyrestein er veldig stor eller vanskelig å fjerne, kan det hende at de må fjernes kirurgisk. Du kan også trenge kirurgi i tilfelle svulster eller andre typer blokkeringer.
Medisiner som brukes til å behandle hydronefrose:
- Antibiotika kan administreres for å forebygge eller behandle urinveisinfeksjoner.
- Analgetika kan brukes til å lindre smerte.
Forebygging
Hvordan kan jeg forhindre hydronefrose?
Siden hydronefrose er forårsaket av en underliggende tilstand, avhenger forebygging av å unngå eller raskt behandle årsaken. For eksempel kan sjansen for å utvikle en nyrestein reduseres ved å gå til en steinklinikk for å finne ut hva som forårsaker steinene og starte behandling for å forhindre tilbakefall (gjentakelse).
Søk behandling umiddelbart hvis du opplever sterke smerter i siden eller magen, oppkast eller feber over 100,5 grader Fahrenheit.
Discussion about this post