Oversikt
Hva er interstitiell cystitt (IC)?
Interstitiell blærebetennelse (IC) eller smertefull blære (PBS) er definert som smerte, trykk eller ubehag i det suprapubiske eller blæreområdet som kan forårsake urinfrekvens eller trang til å urinere som har vært tilstede i minst seks uker.
Hvem får interstitiell cystitt (IC)?
Menn, kvinner og barn kan alle få diagnosen IC. Det er anslått at omtrent 83 000 menn og 1,2 millioner kvinner i USA lider av IC.
Symptomer og årsaker
Hva forårsaker interstitiell cystitt (IC)?
Årsakene til IC er ikke fullstendig forstått. IC kan være relatert til slike medisinske tilstander som:
- Autoimmun sykdom.
- Allergier.
- Defekter i slimhinnen i blæren.
- Vaskulær (blodkar) sykdom.
- Mastcelle (celler som forårsaker allergiske symptomer) abnormiteter.
- Tilstedeværelse av unormale stoffer i urinen.
- Uidentifiserte infeksjoner.
Hva er symptomene på interstitiell cystitt (IC)?
Symptomer på IC/PBS varierer fra tilfelle til tilfelle, og kan være milde, alvorlige, sporadiske eller konstante. Symptomene kan ligne på en blæreinfeksjon. Kvinners symptomer blir ofte verre under menstruasjonen.
Symptomer på interstitiell cystitt (IC) inkluderer følgende:
- suprapubiske eller bekkensmerter.
- Trykk eller ubehag når blæren fylles.
- Må tisse ofte.
- Urinerer små mengder.
Diagnose og tester
Hvordan diagnostiseres interstitiell cystitt (IC)?
Det er ingen definitive tester for å diagnostisere IC/PBS. Det er viktig å utelukke andre infeksjoner og tilstander slik at legen din kan kjøre forskjellige tester, inkludert:
- Urinprøve og urinanalyse: Pasienten gir en urinprøve, og legen undersøker den med et mikroskop for å finne ut om det er noen organismer, bakterier, puss eller hvite blodlegemer som kan bety at det er en infeksjon. Legen kan behandle infeksjonen med antibiotika. Hvis urinen er steril i uker eller måneder og symptomene fortsetter, kan leger stille diagnosen IC.
- Biopsi av blæreveggen og urinrøret: En biopsi er en prøve av vev tatt fra kroppen for å undersøke det nærmere. Denne prosedyren vil bli utført under narkose. Vev kan tas fra blæreveggen og urinrøret (røret som urinen passerer ut av kroppen) for å utelukke andre forhold. En biopsi kan bidra til å utelukke blærekreft.
- Cystoskopi: Legen kan undersøke innsiden av blæren med et instrument som kalles et cystoskop. Dette er et langt, tynt sikte med et okular i den ene enden. Cystoskopet plasseres forsiktig opp i urinrøret og inn i blæren. Legen kan se inn i blæren ved å se gjennom okularet. Pasienten er ikke under narkose under denne prosedyren. En cystoskopi kan utelukke blærekreft. Hvis det også planlegges en blærebiopsi, kan cystoskopien utføres samtidig, men dette kan kreve bedøvelse.
- Cystoskopi under narkose med utvidelse av blæren: En cystoskopi kan også gjøres med blæreutvidelse (strekk). Legen vil utføre en cystoskopi som beskrevet ovenfor og vil utvide (strekke) blæren til maksimal kapasitet ved å fylle den med vann. Denne prosedyren kan avsløre sprekker i blæren. Denne prosedyren krever anestesi fordi strekkingen er smertefull for personer med IC. Etter denne prosedyren opplever mange IC/PBS-pasienter midlertidig lindring av symptomene.
Ledelse og behandling
Hvordan behandles interstitiell cystitt (IC)?
Selv om IC/PBS ikke kan kureres, er det mange måter å behandle det på. Det er ingen måte å forutsi hvem som vil reagere best på visse behandlinger. Symptomer på IC/PBS kan bli mer alvorlige, eller kan forsvinne. Selv om symptomene forsvinner, kan de komme tilbake etter dager, uker, måneder eller år.
Behandlinger for IC/PBS er rettet mot å lindre symptomer. Leger vil hjelpe med å bestemme riktig behandling for pasienten. For noen pasienter kombineres behandlinger.
Interstitiell blærebetennelse/smertefull blærebehandling kan omfatte:
-
Kosthold: Noen personer med IC/PBS opplever at visse matvarer eller drikker forverrer symptomene deres. Du kan finne det nyttig å føre dagbok over hva du spiser og drikker for å se om mat eller drikke forårsaker symptomer og/eller oppblussing. For pasienter som har IC/PBS, kan sur mat irritere blæren. Hvis dette er tilfelle, kan legen anbefale å ta et syrenøytraliserende middel med måltider for å redusere mengden syre som kommer inn i urinen. Det kan også være lurt å fjerne visse matvarer fra kostholdet ditt, for eksempel:
- Alkohol
- Koffein
- Kullsyreholdige drikker
- Sjokolade
- Tomater
- Kunstige søtningsstoffer
-
Fysisk aktivitet: Trening og fysisk aktivitet kan bidra til å lindre symptomene på IC/PBS. Øvelser kan omfatte:
- Går
- Sykling
- Skånsom strekk
- Redusere stress: Stress kan utløse oppblussing og symptomer hos noen som har IC/PBS. Å lære stressreduksjonsmetoder og sette av tid til avslapning kan gjøre det lettere å leve med IC/PBS.
- Fysioterapi: Bekkenmusklene holder blæren på plass og hjelper til med å kontrollere vannlatingen. Å trene disse musklene kan bidra til å redusere symptomene på IC/PBS. Legen din eller fysioterapeuten din kan hjelpe deg med å utføre disse øvelsene riktig.
- Omtrening av blæren: En person som har blæresmerter kan få for vane å bruke badet så snart han eller hun føler smerte eller at det haster, selv om blæren ikke er full. Som et resultat kan kroppen hans eller hennes bli vant til å gå på do ofte. Omtrening av blæren er en behandling for å prøve å overvinne denne vanen ved å hjelpe deg med å holde på urinen i lengre tid. For å bruke blæreopptrening, hold dagbok over hvor ofte du tisser, og hvor ofte du har trang til å tisse. Bruk dagboken til å øke tiden mellom badepausene gradvis.
- Orale medisiner: Pentosan polysulfate natrium (Elmiron®) er et medikament godkjent for behandling av smerter ved IC. Denne medisinen må kanskje tas i opptil seks måneder før noen forbedring merkes. Medisiner som behandler halsbrann kan hjelpe symptomene på IC ved å redusere mengden syre laget av kroppen. Muskelavslappende midler kan bidra til å lindre symptomene ved å hindre blæren fra å klemme seg på feil tidspunkt. Antidepressiva kan brukes til å lindre smerte hos pasienter med IC. Trisykliske antidepressiva som amitriptylin (Elavil) har vist seg å forbedre smerte og redusere hyppig vannlating hos pasienter med IC. Narkotiske smertestillende medisiner brukes ikke rutinemessig til å behandle smerte hos IC-pasienter.
- Blæreinstillasjoner: En annen behandling er å fylle blæren med en flytende medisin. Du legger et lite kateter eller slange i urinrøret og fyller blæren med medisin.
- Blærestrekking/hydrodistensjon: Blærestrekking eller hydrodistensjon er en prosedyre som utføres på operasjonssalen under narkose. Blæren er fylt med sterilt vann for å utvide blæren og øke mengden urin du kan holde.
- Nervestimulering: Nervestimulering er en behandling som hjelper til med å regulere blæren. Disse behandlingene er mer nyttige for å redusere haster og urinfrekvens, men noen ganger kan de hjelpe med blære/suprapubisk smerte.
- Kirurgi: Kirurgi for å behandle IC/PBS brukes som en siste utvei. Operasjonen kan fjerne deler av blæren eller til og med hele blæren. Hvis pasienten har prøvd alle andre behandlingsalternativer og smertene er uutholdelige, kan kirurgi vurderes.
Discussion about this post