Intravenøs (IV) Opioidbruk: Hva du trenger å vite

Når gir leger opioider ved IV?

IV opioider er vanligvis ikke førstevalget i mange situasjoner. Men de kan være nødvendige hvis det ikke er andre alternativer for å administrere stoffet. Du kan få opioider ved IV i følgende situasjoner:

• Sedasjon: Sykehus kan bruke IV opioider som en del av anestesi for kirurgi.
• Etter operasjon: Mens du er på sykehus, kan du få opioider ved IV for å hjelpe med smertebehandling.
• Nødsituasjoner: Hvis du møter opp til akuttmottaket med akutte smerter, avhengig av tilstanden din, kan du få IV opioider, som morfin, mens du venter. Dette gjelder spesielt for personer med kreft.
• Malabsorpsjon: Hvis noen ikke kan absorbere næringsstoffer eller medisiner på grunn av gastrointestinale absorpsjonsproblemer, er IV-medisiner, inkludert opioider, et alternativ.

De Society of Hospital Medicine foreslår at helseteam bare administrerer opioider med IV i tilfeller der noen ikke kan ta mat eller medisiner gjennom munnen eller hvis det er behov for umiddelbar smertekontroll. Opioider begynner å virke omtrent tre ganger så raskt når de gis ved IV sammenlignet med oralt.

Hvilke opioider er tilgjengelige ved IV?

Nesten alle opioider er tilgjengelige intravenøst. EN 2018 studie fant at de fire viktigste opioidene brukt på sykehus for behandling av akutte smerter i akuttmottaket var:

• fentanyl (Sublimaze)

• hydromorfon (Dilaudid)

• morfin (Duramorph)

• meperidin (Demerol)

Hva er risikoen ved å ta opioider ved IV?

Opioider, enten intravenøse eller ikke, medfører alvorlige risikoer. Vanlige bekymringer inkluderer:

• toleranse (kroppen din kan venne seg til doseringen og trenge mer for å få samme effekt)
• fysisk avhengighet (abstinenssymptomer når du slutter å ta det)
• overdose

Betydelige bivirkninger kan også forekomme. Disse inkluderer:

• forstoppelse
• kvalme, oppkast, tørr munn
• depresjon
• søvnighet
• senket testosteron
• delirium
• kløe eller svette

I en 2015 studieuønskede bivirkninger var mer vanlig hos personer som fikk opioider ved IV sammenlignet med andre metoder.

IV opioider kommer med noen ekstra risikoer.

IV opioidbruk er også mer utsatt til medisineringsfeil. EN 2019 studie fra et kreftsenter i Texas fant at mer enn halvparten av sykepleierne hadde administrert IV opioider for raskt.

Du kan ha bekymringer om opioidbruksforstyrrelse (OUD), men dette er ekstremt usannsynlig fra kortvarig IV opioidbruk. OUD utvikler seg over langvarig bruk av opioid.

Siden IV-opioider begynner å virke mye raskere, har de en sterkere effekt på hjernens belønningssystem og kan øke risikoen din av OUD. Men dette er svært usannsynlig på sykehus. Det er mer sannsynlig hvis du bruker IV-opioider, som heroin, alene.

Det er viktig å kritisk vurdere om IV opioidbruk er nødvendig og om det er det beste handlingsforløpet. Det kan være alternative behandlinger eller måter å minimere mengden opioider som gis, samtidig som smerten behandles adekvat.

Finnes det alternativer til IV opioidbruk?

Avhengig av hvorfor du får IV-opioider, kan det være alternativer som legen din kan bruke.

• Muntlig: Å ta opioider gjennom munnen er den foretrukne metoden i de fleste tilfeller. Selv om det har en lavere risiko for uønskede effekter, er det også en langsommere leveringsmetode enn IV. Den langsommere absorpsjonen i blodet reduserer litt «høy».
• Subkutan: Opioider kan injiseres under huden i stedet for direkte i blodårene. Leger ser ofte på dette som en mellomting mellom oral og IV bruk. EN 2018 studie anbefaler subkutan bruk dersom oral bruk ikke er mulig.
• Transdermal: Noen opioider, som fentanyl og buprenorfin, er tilgjengelige som et plaster du bruker på huden din. EN 2017 studie konkluderte med at transdermale opioider var trygge og effektive til å håndtere smerte blant mennesker med kreft.
• Intranasal: EN liten 2020-studie funnet at fentanyl tatt som en nesespray kan være like effektiv til å behandle smerte hos kreftpasienter som IV hydromorfon.

I noen tilfeller kan legen din foretrekke å bruke NSAIDs. Selv om de er mindre effektive i utgangspunktet enn opioider, har de samme effekt som opioider innenfor 20 til 30 minutter. Men disse stoffene kan påvirke GI-systemet og nyrene, og begrense bruken.

Avhengig av typen og alvorlighetsgraden av smerten din, inkluderer andre mulige alternativer:

• ketamin
• nerveblokker
• fysioterapi
• akupunktur
• transkutan elektrisk nervestimulering (TENS)
• ryggmargsstimulering (TCS)

Diskuter med helsepersonell hvilke alternativer som kan være best for deg.

Hva bør jeg spørre legen min om IV opioidbruk?

Det er alltid en god idé å snakke med legen din, selv om det bare er for å få avklaring eller for å bedre forstå behandlingen eller situasjonen din. Spørsmål å stille om IV opioider kan omfatte:

• Hvorfor trenger jeg dette stoffet, og hvorfor trenger jeg det intravenøst?
• Hvor lenge skal jeg være med på dette?
• Hvordan kan jeg minimere eventuelle risikoer eller bivirkninger?
• Hva om jeg har en historie med opioidbruksforstyrrelse eller rusmisbruksforstyrrelse?
• Finnes det noen alternative behandlinger?

Hvis du lever med eller har levd med OUD eller rusforstyrrelse, snakk med helsepersonellet ditt om dette til ditt komfortnivå. Å gi så mye informasjon som mulig er alltid tryggest og best, men alle har forskjellige komfortnivåer med dette emnet.

Ta bort

Opioider er kraftige smertestillende medisiner, men de har også potensial for misbruk og utvikling av opioidbruksforstyrrelser. Denne risikoen er høyere når du får opioider intravenøst.

Mens IV-opioider ikke er førstelinjebehandlingen for mange tilstander, bruker leger dem i visse situasjoner, som under eller etter operasjonen, eller hvis noen av en eller annen grunn ikke kan ta medisiner gjennom munnen.

Det er en svært lav risiko for opioidbruksforstyrrelse etter kortvarig IV-bruk. Hvis dette er en bekymring for deg, snakk med helsepersonell om dine bekymringer.

Å diskutere alternativer med helsepersonell kan bidra til å minimere bivirkninger og potensialet for overdose med IV opioider. Still gjerne spørsmål slik at du kan være godt informert og være med på å ta beslutninger om behandlingen din.