Elektrokonvulsiv terapi (ECT) er en behandling for alvorlige psykiske lidelser, inkludert schizofreni.
Selv om det er mer vanlig å behandle alvorlig depressiv lidelse og bipolar lidelse, kan ECT også være til nytte for mange mennesker med schizofreni. Helsepersonell kan anbefale ECT når andre behandlinger, som terapi og medisiner, ikke har hjulpet.
ECT er ikke en kur for schizofreni, og den brukes vanligvis i kombinasjon med andre behandlinger. Når det er sagt, kan det bidra til å endre visse deler av hjernefunksjonen som er involvert i schizofrenisymptomer. Noen mennesker beskriver prosessen som å starte hjernen din på nytt som en datamaskin. Selvfølgelig er det ikke fullt så enkelt.
Denne artikkelen utforsker effektiviteten av ECT for schizofreni. Du vil lære om hva du kan forvente under og etter prosedyren, samt hvem som er en god kandidat for ECT.
Kan ECT behandle schizofreni?
Forskning tyder på at ECT er en effektiv behandling for personer med schizofreni som ikke reagerer på andre behandlinger.
Spesielt konkluderte forfatterne av en gjennomgang av studier fra 2019 at ECT, som en tilleggsterapi, var en effektiv behandling for personer med behandlingsresistent schizofreni. De la til at folk vanligvis opplever minimale kognitive bivirkninger fra ECT. I noen tilfeller kan de til og med se kognitive forbedringer.
Forfatterne av en anmeldelse fra 2018 kom til en lignende konklusjon. De la til at ECT kan være en nyttig terapi for andre mennesker med schizofreni, ikke bare de som ikke har funnet hjelp i andre behandlinger.
Forfatterne av en annen
Mer forskning er nødvendig for å forstå når ECT er mest sannsynlig å være effektiv for schizofreni.
Til slutt fant en studie fra 2021 av sykehusjournaler fra 2 131 personer med schizofreni at personer som fikk ECT-behandling var mindre sannsynlige for å bli reinnlagt på sykehuset i løpet av de neste 6 månedene.
Men noen mennesker med schizofreni ser ikke symptomene deres forbedres etter ECT. Det er ikke helt klart hvorfor. I tillegg har noen mennesker vanskeligere enn andre med å tolerere de potensielle bivirkningene av prosedyren.
Kombinere ECT og medisiner
I følge American Psychiatric Association (APA) retningslinjer for schizofrenibehandling, utgitt i 2021, tyder noe forskning på at bruk av medisiner sammen med ECT kan gjøre ECT mer effektiv.
Flere studier har fokusert på bruk av ECT og klozapin, et atypisk antipsykotikum som ofte brukes til å behandle schizofreni.
En gjennomgang fra 2016 av kliniske studier og andre medisinske rapporter så på de kombinerte effektene av ECT og klozapin hos 192 personer med behandlingsresistent schizofreni. Forfatterne rapporterte at rundt 66 % av personene reagerte positivt på behandlingen. De bemerket at ECT også kan øke effektiviteten av klozapin.
Hvordan er det å få ECT?
ECT er en smertefri prosedyre som gjøres mens du er i narkose. Leger fester elektroder til hodet ditt, som utlader en rekke milde elektriske strømmer. Dette utløser et kontrollert anfall.
ECT gjøres på sykehus eller medisinsk klinikk. Det er vanligvis en poliklinisk prosedyre, noe som betyr at du kan være inn og ut relativt raskt.
Legen din vil gi deg instruksjoner om hva du skal gjøre før prosedyren. Du kan bli bedt om å unngå mat og drikke i ca. 8 timer før prosedyren, slik at du kan få generell anestesi.
Helseteamet ditt kan begynne med å sjekke vitale tegn og sette inn en IV. En lege vil da plassere flere elektroder på hodet ditt. Noen av disse elektrodene overvåker hjerneaktiviteten din, mens andre leverer de elektriske strømmene som utløser anfallet.
Ditt medisinske team vil gi deg medisiner gjennom IV-linjen, inkludert anestesi for å få deg til å sove og et muskelavslappende middel for å forhindre at musklene trekker seg sammen under anfallet.
Selve prosedyren varer bare noen få minutter. Når du våkner, vil du hvile mens sykepleiere ser på for å forsikre deg om at vitale tegn er tilbake til det vanlige.
Leger anbefaler vanligvis at noen tar deg hjem og blir hos deg etter behandlingen. Du bør ikke kjøre de neste 24 timene.
Hvor ofte trenger personer med schizofreni behandling?
Legen din vil bestemme den beste behandlingsplanen for deg, men ECT utføres vanligvis 2 til 3 ganger per uke i rundt 4 til 6 uker.
Personer med schizofreni kan kreve opptil
For eksempel fant forfatterne av 2021-studien av sykehusinnleggelser at blant personer med schizofreni som fikk ECT-behandlinger, var det mindre sannsynlighet for at de som fikk ni eller flere økter ble reinnlagt i løpet av de påfølgende 6 månedene enn de som fikk færre enn ni økter. .
I følge en gjennomgang fra 2018 er det noen bevis for å støtte bruk av ECT med jevne mellomrom gjennom hele livet for å forhindre tilbakefall hos personer med schizofreni. Dette er kjent som vedlikeholds-ECT (M-ECT).
En liten kohortstudie fra 2020 fant at M-ECT generelt ble godt tolerert og effektivt for å opprettholde symptomforbedringer. Men betydelige kognitive effekter ble rapportert i
Gir ECT bivirkninger?
Det er en rekke vanlige misoppfatninger om elektrokonvulsiv terapi. Tidligere fikk folk høye doser strøm uten bedøvelse, noe som forårsaket betydelig smerte og hukommelsestap.
I dag involverer ECT små, kontrollerte doser elektrisitet rettet mot bestemte områder av hjernen. Det gis kun til personer i narkose, så det er ingen smerte involvert.
Selv om ECT fortsatt har en risiko for bivirkninger, har de en tendens til å være milde og forbigående. Potensielle bivirkninger inkluderer:
- Forvirring: Du kan føle deg forvirret eller desorientert når du våkner fra prosedyren. Forvirringen forbundet med ECT går vanligvis over i løpet av noen få timer, men det kan vare lenger for noen mennesker.
- Minne svekkelser: ECT kan forårsake mindre hukommelsestap. Du kan kanskje ikke huske hva som skjedde umiddelbart før eller etter prosedyren. Du kan også ha problemer med å huske hendelser som skjedde i løpet av ukene du fikk behandling. Hukommelsessvikt er forbigående og forsvinner vanligvis når behandlingen avsluttes.
- Stivhet: Etter prosedyren kan du oppleve muskelsmerter, spenninger eller stivhet. For eksempel kan kjeven eller hodet gjøre vondt.
- Kvalme: Kvalme er en potensiell bivirkning av både generell anestesi og ECT. Om nødvendig kan legen din gi medisiner for å hjelpe mot kvalme.
- Medisinske komplikasjoner: De fleste kan gjennomgå generell anestesi uten å oppleve komplikasjoner. Men helseproblemer som hjertesykdommer eller høyt blodtrykk kan øke risikoen for komplikasjoner.
Hvis du er bekymret for bivirkninger, snakk med en lege. De kan hjelpe deg med å balansere de potensielle risikoene og fordelene ved ECT basert på din medisinske historie og symptomer.
Hvem er en god kandidat for ECT?
Antipsykotiske legemidler er førstelinjebehandlingen for schizofreni. Typiske antipsykotika inkluderer klorpromazin, flufenazin og haloperidol. Atypiske antipsykotika, som noen tror har en bedre bivirkningsprofil, inkluderer klozapin og risperidon.
Likevel opplever ikke opptil 30 % av personer med schizofreni en tilfredsstillende forbedring av symptomene etter å ha tatt antipsykotiske legemidler. I disse tilfellene kan ECT brukes sammen med medisinen.
Med andre ord, legen din vil sannsynligvis ikke foreslå ECT med mindre du har prøvd noen få medisiner og de ikke har hjulpet. I tillegg kan legen din anbefale andre intervensjoner, for eksempel kognitiv atferdsterapi (CBT), før ECT.
APA antyder at kombinasjon av antipsykotisk medisin og ECT kan hjelpe personer som har alvorlige symptomer på schizofreni, som katatoni eller selvmordsatferd. Hvis ECT hjelper, kan det brukes på regelmessig vedlikeholdsbasis.
Andre hjernestimuleringsterapier for schizofreni
Hjernestimuleringsterapier bruker elektrisitet eller magneter for å justere hjernens kjemi og funksjon. Selv om ECT er den mest brukte hjernestimuleringsterapien for schizofreni, er andre tilgjengelige.
Transkraniell magnetisk stimulering (TMS)
TMS stimulerer nervesystemet via elektromagnetiske pulser. Det har blitt brukt til å behandle flere psykiske tilstander, inkludert depresjon og angst.
I følge APA er det ikke nok bevis for at TMS kan hjelpe med symptomer på schizofreni. Det er behov for mer forskning av høy kvalitet på rollen til TMS i behandling av schizofreni.
Dyp hjernestimulering (DBS)
DBS brukes til å behandle helsetilstander som påvirker bevegelse, som epilepsi og Parkinsons sykdom. Elektroder er implantert i hjernen, hvor de gir elektriske pulser som regulerer hjerneaktiviteten. Disse pulsene kan styres av en liten enhet på brystet som fungerer på samme måte som en pacemaker.
DBS er en relativt ny terapi, og det er ikke mye forskning på om det kan hjelpe mennesker med schizofreni. I følge APA kan det være nyttig i behandling av tardiv dystoni, en bivirkning forbundet med langvarig bruk av antipsykotiske medisiner.
Vagus nervestimulering (VNS)
VNS innebærer å bruke en liten enhet for å sende en mild elektrisk puls opp vagusnerven til hjernestammen. Vagusnerven spiller en rolle i flere viktige biologiske funksjoner, inkludert fordøyelse og humør.
Selv om denne terapien effektivt kan behandle migreneanfall, anfall og depresjon, er dens rolle i behandling av schizofreni uklar. Det er foreløpig ikke nok bevis til å konkludere med at VNS kan være til nytte for personer med schizofreni.
ECT er en behandling for schizofreni som brukes når andre medisiner og terapier ikke har virket. Det innebærer å sende en mild elektrisk strøm gjennom hjernen for å endre nervesystemets aktivitet.
Mens ECT er en kort prosedyre, involverer behandlingen flere ukentlige økter i rundt 4 til 6 uker. I de fleste tilfeller brukes det sammen med antipsykotisk medisin.
Bivirkninger av ECT kan inkludere midlertidig hukommelsestap og fysiske symptomer som kvalme, stivhet og hodepine. Snakk med en lege hvis du er interessert i å utforske fordelene med ECT for deg selv eller en du er glad i.
Discussion about this post