Kirurgi for en revet menisk: årsaker, prosedyrer og gjenoppretting

En revet menisk skyldes skade eller degenerasjon av meniskene i knærne. Denne skaden er ofte sett på grunn av overforbruk blant idrettsutøvere, men avrevne menisker kan også oppstå med alderen som følge av naturlig degenerasjon.

Menisker er halvmåneformede biter av fibrobrusk som er avgjørende for funksjonen og helsen til kneleddet. Det er to i hvert kne mellom lårbenet og tibia, og de hjelper med vektbæring og støtdemping.

Til å begynne med kan en revet menisk være asymptomatisk. Videre bruk av de skadde meniskene kan føre til kronisk hevelse, smerte og klikkelyder. Symptomene kan forverres spesielt etter aktivitet.

Det finnes flere konservative behandlinger for en revet menisk, inkludert hvile, smertestillende medisiner og fysioterapi. Avhengig av hvor stor riften er, så vel som andre medvirkende helsefaktorer, kan legen din anbefale operasjon.

Vi vil bryte ned de forskjellige kirurgiske alternativene som er tilgjengelige for avrevne menisker, inkludert hva du kan forvente under utvinning, mulige komplikasjoner og generell prognose for hver type operasjon.

Når bør man vurdere operasjon

Meniskkirurgi gjenstår en av de vanligste typer ortopediske prosedyrer, på grunn av forekomsten av meniskrifter og deres effekter på livskvalitet. Hvis konservative behandlinger mislykkes, eller hvis riften er spesielt alvorlig, kan legen din anbefale kirurgi som det beste alternativet for å gå tilbake til fullt aktivitetsnivå.

Kirurgi for en revet menisk er ikke alltid det første behandlingsalternativet på bordet. Hvis du opplever mulige symptomer på en revet menisk, kan legen din anbefale “RISE”-metoden som deres første tilnærming:

  • Hvile
  • Is
  • Komprimering
  • Høyde

Ising av det berørte kneet og ta en pause fra sport eller andre kraftige aktiviteter kan bidra til å redusere betennelse og forhindre ytterligere skade. I tillegg til RICE kan ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs) som aspirin eller ibuprofen bidra til å redusere smerte og hevelse. Det kan også være nyttig å bruke en knestøtte.

Legen din kan også anbefale å lage en kortikosteroidinjeksjon i leddet. Kortisonsprøyter har blitt vist å ha betydelige smertestillende effekter for pasienter med meniskrifter eller degenerasjon.

Meniskskader hos eldre mennesker er ofte et resultat av degenerasjon over tid, forklarer Yale Medicine. Dette kan være forårsaket av rutinemessige aktiviteter som å sitte på huk eller gå i trapper.

UCONN Health uttaler at, spesielt for eldre mennesker, kan ikke-kirurgiske tiltak forbedre symptomene og forhindre at riften forverres i løpet av omtrent seks uker. I stedet for å helbrede, blir meniskrivningen arret ned og absorbert i en grad at den ikke lenger forårsaker smerte. Imidlertid kan omfattende rifter hos eldre voksne kreve kirurgi.

Konservative tiltak fungerer ikke i alle tilfeller av revne menisker, spesielt for yngre pasienter. Yngre mennesker er mer sannsynlig å være svært aktive, og er i fare for å forverre en rift ved overforbruk.

Når du bestemmer ditt kandidatur for meniskkirurgi, vil legen din vurdere følgende faktorer:

  • din alder (kirurgi kan være spesielt kritisk for å forhindre knedegenerasjon hos barn og unge voksne)
  • størrelsen på riften
  • lengden på riften (tårer over 1 cm kan vanligvis ikke gro seg selv)
  • om riften forårsaker symptomer som forstyrrer hverdagen din
  • om du har andre samtidige tilstander i kneet

Hvordan utføres meniskreparasjon?

Kirurgi på menisken gjøres av en ortopedisk kirurg. Avhengig av omfanget av meniskriven din, kan kirurgen anbefale å fjerne eller reparere en del av menisken via en kneartroskopi.

Under en kneartroskopi gjør kirurgen et lite snitt i kneleddet slik at de kan plassere et lite kamera (artroskop) inni for å veilede dem mens de utfører operasjoner på den berørte menisken. Den artroskopiske delen av selve prosedyren anses som minimalt invasiv.

Derfra kan kirurgen fjerne en del av menisken via en prosedyre som kalles en delvis meniskektomi. Dette innebærer kun å trimme bort den skadede delen.

Hvis legen din anbefaler en meniskreparasjon, vil de sette inn suturer eller “meniskreparasjonsankre” for å holde de gjenværende delene av menisken sammen. Over en periode på flere uker eller måneder vil menisken da gro som ett stykke.

En annen mulig, men sjelden, prosedyre er en meniskrekonstruksjon. Denne operasjonen er oftest anbefalt etter en mislykket meniskektomi, og involverer delvis eller total erstatning av den opprinnelige menisken.

Gjenoppretting

Mens individuelle restitusjonstider kan variere, har en delvis meniskektomi vanligvis en kortere restitusjonsperiode enn en meniskreparasjon. I følge American Academy of Orthopedic Surgeons (AAOS) er den estimerte restitusjonstiden tre til seks uker for en delvis meniskektomi, og tre til seks måneder for en meniskreparasjon.

For en meniskektomi bør du være i stand til å bære full vekt på knærne like etter operasjonen. For en meniskreparasjon må du kanskje være ikke-vektbærende i seks til 12 uker.

Etter begge operasjoner kan du først merke en betydelig reduksjon i knesmerter. Imidlertid vil du fortsatt trenge flere ukers rehabilitering for å gjenopprette styrke og bevegelsesutslag. Dette innebærer en kombinasjon av fysioterapi samt styrkeøvelser hjemme som anbefales av legen din. Du bør også ta smertestillende medisiner som foreskrevet.

Komplikasjoner

Det er viktig å være klar over mulige komplikasjoner som kan oppstå ved en meniskoperasjon. Dette inkluderer fremtidige degenerative sykdommer i kneet, som leddgikt. Det er anslått at fjerning av mer enn 20 prosent av en skadet menisk kan øke slike risikoer.

Men å ha kirurgi for å reparere tårer – i stedet for å fjerne dem – kan også redusere sannsynligheten for leddgikt ved å forbedre meniskens helse. Det er derfor noen forskere mener at reparasjonsoperasjoner kan være et bedre langsiktig alternativ enn ikke-kirurgiske inngrep.

Infeksjon er sjelden, men alltid en risiko ved ethvert kirurgisk inngrep. Symptomer på en kneinfeksjon kan omfatte smerte og overflødig hevelse i leddet, og feber eller frysninger. Kontakt legen din umiddelbart hvis du tror du kan oppleve denne komplikasjonen.

Din ortopediske kirurg vil kunne forklare alternativene som er tilgjengelige for deg basert på statusen til din skade, og svare på spørsmål om potensielle utfall. De vil hjelpe deg å ta den beste avgjørelsen basert på din alder, generelle helse og livsstil.

Spørsmål å stille legen din

Når du vurderer alternativene dine for en revet menisk, er det avgjørende at du får svarene du trenger, slik at du kan ta en mest mulig informert beslutning.

Følgende er noen viktige spørsmål du kan stille legen din:

  • Hvor stor er meniskrivningen min – kan den gro uten kirurgi?
  • Hva vil skje hvis jeg prøver og venter på at tåren skal leges av seg selv?
  • Anbefaler du at jeg tar over disk smertestillende? Bør jeg ta disse sammen med RICE-metoden?
  • Har jeg risiko for å utvikle kneleddgikt? Hvordan vil kirurgi øke eller redusere slike risikoer?
  • Er det noen andre problemer som for øyeblikket påvirker knærne mine (som en revet ACL)?
  • Hvilken type operasjon er mest passende for min revne menisk – reparasjon eller fjerning? Hva er risikoen og fordelene ved hver operasjon for mitt tilfelle?
  • Bør jeg ha meniskoperasjon i min alder? Hva er de langsiktige fordelene og konsekvensene for fjerning kontra reparasjon?
  • Hvor lang tid forventer du at restitusjonsprosessen min vil ta etter operasjonen? Hvor lang tid må jeg ta av fra jobben? Trenger jeg noen som hjelper meg rundt i huset med hverdagslige gjøremål?
  • Når vil jeg kunne gjenoppta mine vanlige aktiviteter?
  • Kan jeg spille favorittidrettene mine igjen når kneet mitt har grodd etter operasjonen?
  • Hvilke fremtidige forholdsregler må jeg ta i forbindelse med trening eller daglige aktiviteter?

Outlook

Mens en revet menisk er en relativt vanlig skade, spesielt hos idrettsutøvere og eldre mennesker, er det viktig å søke rask behandling for å forhindre ytterligere skade og degenerasjon. Legen din vil sannsynligvis anbefale reseptfrie smertestillende midler og RICE-metoden først, spesielt i milde tilfeller.

Men hvis knesmerter og hevelse fortsetter å forstyrre dine daglige aktiviteter, eller hvis riften er over 1 cm, kan du vurdere å diskutere operasjon med legen din. Dette vil involvere enten en delvis meniskektomi eller reparasjonskirurgi.

Kirurgi er en viktig avgjørelse, og kan føre til potensielle komplikasjoner både under utvinning og langs linjen. Før du forfølger operasjon for en revet menisk, sørg for å diskutere alle fordelene og risikoene grundig med legen din.

Vite mer

Discussion about this post

Recommended

Don't Miss