Multippel sklerose (MS) og nevrogen blære: Hva du bør vite

Hvordan påvirker multippel sklerose (MS) blæren din?

Opptil 90 % av personer med MS opplever blæredysfunksjon på et tidspunkt. Symptomer har en tendens til å dukke opp 6 til 8 år etter at du har fått en MS-diagnose. De kan omfatte alt fra ikke å kunne holde på urinen til å ikke være i stand til å tømme blæren helt.

Kan MS forårsake nevrogen blære?

Ja. Det er to lukkemuskler som hjelper til med å holde urinen i blæren. Men din evne til å kontrollere disse musklene avhenger av nerver som gjør jobben sin, som er å hjelpe hjernen og musklene til å kommunisere.

MS innebærer skade på myelinet ditt, stoffet som beskytter nervefibrene i CNS. De resulterende lesjonene forstyrrer elektriske signaler eller meldinger, for eksempel når blæren er full. Dette fører til at de elektriske signalene får problemer med å komme gjennom.

Eventuelle lesjoner som påvirker nervene og musklene som kontrollerer blæren din, kan føre til nevrogen blære.

Hva er symptomene hvis du har nevrogen blære med MS?

MS påvirker alle forskjellig. Symptomer kan komme og gå og endre seg over tid og kan omfatte:

• økt haster og hyppighet for å tømme blæren (overaktiv blære)
• manglende evne til å tømme blæren helt (underaktiv blære)
• ikke vite når blæren er full
• problemer med å starte eller opprettholde en urinstrøm (urinnøling)
• våkne fra søvn for å urinere
• tap av blærekontroll (urininkontinens)
• drible tiss når du ler, hoster eller nyser

Noen komplikasjoner av nevrogen blære er:

• hyppige urinveisinfeksjoner (UVI)
• skade på blæren
• nyrestein
• nyreskade eller infeksjon

Hvordan behandler du nevrogen blære med MS?

Behandling avhenger av det spesifikke problemet, så det er viktig å oppsøke lege eller helsepersonell for en diagnose.

Livsstil og ikke-medisinske behandlinger

Du kan være i stand til å få blæreproblemer under kontroll med en ikke-medisinsk tilnærming. Vaneopplæring og andre hjemmemedisiner inkluderer:

• Bekkenbunnsøvelser: Trening i bekkenbunnsmuskulaturen hjelper med å tone og styrke musklene som påvirker blæren din.
• Forsinket tømming: Dette er når du holder på å tisse litt for å trene blæren til å holde den lenger, og gradvis øke holdetiden.
• Unngå irriterende stoffer: Prøv å identifisere og unngå potensielle irriterende stoffer som koffein, alkohol og tobakk som gjør problemet verre.
• Hold deg til en tidsplan: Å sette bestemte tider for å tisse er en annen måte å trene opp blæren på.
• Dobbel annullering: Etter å ha tisset, vent et minutt, og prøv deretter en gang til å tømme blæren.
• Hold en moderat vekt: Ekstra vekt kan legge press på blæren din.

Medisinering

Det finnes flere klasser av legemidler som kan behandle blæredysfunksjon. Hvilken type som er riktig for deg avhenger av det spesielle problemet. Disse medisinene inkluderer:

• antikolinerge medisiner og krampeløsende muskelavslappende midler for å slappe av en overaktiv blære

• botulinumtoksin (Botox)-injeksjoner når antikolinergika ikke virker

• bethanechol for å stimulere en underaktiv blære
• antibiotika for å kontrollere infeksjon

Intermitterende selvkateterisering

Hvis du har en underaktiv blære, kan en lege foreslå intermitterende selvkateterisering. Dette innebærer å sette inn et lite rør i urinrøret for å tømme blæren. Du må kanskje gjøre dette flere ganger om dagen.

Fortell en lege dersom du har koordinasjonsproblemer som gjør dette vanskelig.

Nervestimulering

Perkutan tibial nervestimulering (PTNS) hjelper til med å behandle overaktiv blære. Det innebærer å sette en elektrode inn i leggen for å stimulere nervene. Behandlingen tar vanligvis 30 minutter på legekontoret en gang i uken og varer i 12 uker.

Forskning tyder på at PTNS hos personer med MS fører til symptomforbedring med 12 uker, eller lenger med en vedlikeholdsdose.

Kirurgi

Rollen til kirurgi i MS-relatert blæredysfunksjon er begrenset. Men når andre behandlinger mislykkes, kan kirurgiske alternativer omfatte:

• kirurgi for å fjerne steiner eller blokkeringer
• blæreforstørrelse, en prosedyre for å øke størrelsen på blæren din
• cystektomi eller kirurgi for fjerning av blæren
• urinavledning, en prosedyre for å skape en ny måte for urin å passere ut av kroppen din og inn i en oppsamlingspose

Ofte stilte spørsmål

Hvordan føles nevrogen blære?

Som med andre symptomer på MS, varierer det fra person til person. Du vil kanskje legge merke til dribling, økt hastverk eller å måtte tisse oftere enn du pleide. Du føler kanskje at du må tisse, men får det ikke i gang. Generelt bruker du mer tid på å tenke på blærefunksjonen din og bekymre deg for ulykker enn det som virker normalt.

Hva er ICD-10-koden for nevrogen blære forårsaket av MS?

International Classification of Diseases, 10. revisjon (ICD-10), er et kodesystem for medisinske prosedyrer og diagnoser. Under ICD-10 vil nevrogen blære relatert til MS bli kodet som N319: “nevromuskulær dysfunksjon i blæren, uspesifisert.” Medisinsk koding hjelper til med å avgjøre om visse prosedyrer eller behandlinger vil dekkes under en persons helseforsikring.

Fungerer Botox-injeksjoner for nevrogen blære?

Kan være. I 2011 ble Food and Drug Administration (FDA) godkjent Botox for MS-relaterte blæreproblemer som et alternativ til antikolinerge medisiner og kirurgi. EN 2018 studie antyder at Botox kan forbedre urininkontinens og livskvalitet hos noen mennesker med MS. Selv om det generelt tolereres godt, er det noen potensielle bivirkninger og risikoer. Sørg for å diskutere fordeler og ulemper med en lege.

Får MS deg til å tisse mer?

MS påvirker ikke urinvolumet ditt. Ikke alle med MS har heller problemer med urinfrekvensen. Men du kan føle behov for å tisse oftere hvis blæren din ikke tømmes helt når du tisser, du har en overaktiv blære, eller du har en UVI.

MS kan forstyrre kommunikasjonen mellom hjernen og blæren, noe som gjør blæreproblemer ganske vanlige. Nevrogen blære er samlebetegnelsen for blæreproblemer forårsaket av en skade eller sykdom som MS.

Ubehandlede blæreproblemer kan føre til alvorlige komplikasjoner. Derfor er det så viktig å oppsøke lege og finne ut hva som skjer. En lege vil anbefale en behandling basert på spesifikasjonene til blæredysfunksjonen din.